第四十八章腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理-在線瀏覽
2024-09-11 13:31本頁面
【正文】 ：頸部疼痛、僵硬、向肩及上肢放射，咳嗽、噴嚏、頸部活動(dòng)時(shí)疼痛加重。椎管容積減少， 壓力增加，神經(jīng)血管 受壓 臨床表現(xiàn)和診斷 （一）癥狀 神經(jīng)源性馬尾間歇性跛行：行走數(shù)百米或更短出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力蹲下、彎腰休息后再行走 腰腿痛：腰背、腰骶痛和 /或下肢痛單或雙側(cè)，站立、過伸或行走加重，前屈、蹲、騎自行車減輕 腰椎管狹窄癥 馬尾神經(jīng)受壓：雙側(cè)大小腿、足跟后側(cè)、會陰部感覺遲鈍，大小便功能障礙 （二）體征 腰后伸受限及壓痛、常取腰前屈位。用骨盆水平牽引或間斷牽引法 處 理 原 則 硬膜外注射皮質(zhì)激素：減輕神經(jīng)根周圍炎癥與粘連。腰 5神經(jīng)根受累患側(cè)小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛、觸覺減退，骶 1神經(jīng)根受累外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺減退、足跖屈無力，踝反射減弱或消失 腰椎間盤突出癥 （三）影像學(xué)檢查：平片示脊柱側(cè)凸，椎體邊緣增生椎間隙變窄。后期減 輕 坐骨神經(jīng)痛：腰 4腰 5骶 1間盤突出者，間盤突出多在一側(cè)，單側(cè)疼痛，從下腰部向臀向下肢、足背或足外側(cè)放射，伴麻木感。第四十八章腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理 第一節(jié)腰腿痛 病因 （一）急、慢性損傷：腰肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)急慢性傷、椎間盤傷、脊柱骨折 （二）感染性疾?。杭怪Y(jié)核、化膿性脊柱炎、 硬膜外感染 （三）非感染性疾 ?。侯愶L(fēng)濕性關(guān) 節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、致密性骶髂關(guān)節(jié)炎 （四）退行性疾病：脊柱骨質(zhì)疏松癥、椎間盤突出癥、腰椎管狹窄 （五）功能性缺陷：駝背 （六）結(jié)構(gòu)性缺陷：腰椎橫突肥大、椎弓崩裂 （七）腫瘤：骨腫瘤 （八）內(nèi)臟疾?。耗I結(jié)石 （九）其他：代謝性疾病 一、腰椎間盤突出癥 腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，剌激或壓迫馬尾神經(jīng)引起一種綜合征 解剖生理：間盤位于脊柱各節(jié)椎體間，由上下軟骨板，中心髓核和四周纖維環(huán)構(gòu)成。纖維環(huán)前方和兩側(cè)厚，后外側(cè)薄 缺乏后正中韌帶，間 盤在此膨出或破裂 病因 （一）椎間盤退行性變：退行變、纖維環(huán)和髓核水分減少，彈性降低，間盤結(jié)構(gòu)松弛，軟骨板囊性變，髓核突出 （二）損傷：急慢性傷，彎腰、扭轉(zhuǎn)積累傷力 （三）遺傳因素 （四）妊娠；體重增加腹壓增高，肌肉韌帶松弛 腰椎間盤突出癥 病理和分型：（ 1）膨隆型（ 2）突出型 （ 3）脫垂游離型（ 4） Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型 臨床表現(xiàn)和診斷 （一）癥狀 腰痛：早期僅腰痛，急性劇痛或慢性隱痛，病 程長者僅能短距離行 走，彎腰、咳嗽、排 便疼痛加重。中央型間盤突出癥有雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，雙大腿及小腿后側(cè)疼痛，咳嗽等腹壓增高使疼痛加重 臨床表現(xiàn)和診斷 （二）體征 腰椎側(cè)突：髓核突出于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時(shí)，腰椎突
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