第四十八章腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理(參考版)
2024-08-12 13:31本頁面
【正文】 術(shù)后 1周頭頸胸石膏或支架固定 護(hù) 理 密切觀察臉色及呼吸：前路手術(shù)牽拉氣管使氣管粘膜受損水腫呼吸困難，發(fā)生術(shù)后 13日內(nèi)，作氣管切開術(shù) 觀察傷口出血：頸椎前路手術(shù)骨面滲血或術(shù)中止血不完善引起出血， 量大引流不暢可壓迫 氣管呼吸困難 （ 1）觀察血壓（ 2）觀察傷口敷料（ 3）引流通暢 （ 4）頸部有無腫脹 鼓勵病人最大程度自理 （ 1）臥床及急性疼痛期協(xié)助病人生活護(hù)理 （ 2）病情允許情況下協(xié)助病人行頸肩功能鍛煉，恢復(fù)自理能力 護(hù)理評價、健康教育 評價 （一）是否發(fā)生意外傷害、能否陳述預(yù)防方法 （二）疼痛減輕或消除 （三）能否達(dá)到最大限度生活自理 （四）術(shù)后有無并發(fā)癥，并發(fā)癥得到及時處理 （五）是否掌握疾病 預(yù)防和康復(fù)知識、 功能鍛煉方法 健康教育 （一）糾正日常生活、工作、休息時頭、頸、肩不良姿勢 （二）正確睡眠體位和適應(yīng)枕頭。四肢感覺、活動、肌力、反射；上肢牽拉、壓頭試驗是否陽性 （ 2）全身：一過性腦缺血或脊髓缺血表現(xiàn)，誘發(fā)和加重因素，緩解方法，交感神經(jīng)興奮及抑制表現(xiàn) （ 3）輔助檢查：影像學(xué)檢查有無異常 護(hù) 理 心理社會支持狀況 （二）術(shù)后評估 手術(shù)情況：麻醉、手術(shù)、術(shù)中情況、引流情況 身體狀況：生命體征；引流和切口情況；術(shù)后疼痛緩解，雙上肢神經(jīng)功能及關(guān)節(jié)活動恢復(fù)情 況；生活能否自理； 有無并發(fā)癥； 心理和認(rèn)知狀況：對手術(shù)及康復(fù)過程，后遺癥的心理狀態(tài)和認(rèn)知程度 護(hù)理診斷 （一）有受傷危險：與眩暈有關(guān) （二）疼痛：與炎癥、神經(jīng)血管受壓或刺激有關(guān) （三）自理能力缺陷綜合征：頸肩痛及活動受限有關(guān) 護(hù) 理 （四）潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、呼吸困難 （五）知識缺乏：缺乏鍛煉及防病知識有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：解決上述護(hù)理問題 護(hù)理措施 （一）術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理：解釋 病情，術(shù)后恢復(fù)需 數(shù)月或更長 堅持治療和鍛煉，介紹手術(shù)及治療成功病例 緩解疼痛：局部制動、牽引、理療、封閉、藥物 術(shù)前訓(xùn)練 （ 1）頸椎前路手術(shù)，術(shù)前行氣管、食管推移訓(xùn)練病人用 24指在頸部皮外插入預(yù)備作切口一側(cè)內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙 護(hù) 理 處，持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移每次 1020分鐘，后至每次 3060分鐘，訓(xùn)練 35天，氣管推至中線一側(cè) （ 2）后路手術(shù)病人，術(shù)前俯臥訓(xùn)練，適應(yīng)術(shù)中體位，每次 3040分鐘，漸增至 34小時 功能鍛煉 （ 1）頸部鍛煉：前 屈、后伸、側(cè)屈、 側(cè)轉(zhuǎn) （ 2）肩關(guān)節(jié)功能鍛煉：爬墻上
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