【正文】 謝謝！ 再見(jiàn)！ 。 8. 。 腰椎間盤(pán)突出癥 和 腰椎管狹窄癥 是導(dǎo)致腰腿痛的常見(jiàn)疾病。 課堂小結(jié) 忌用 推拿按摩， 不適宜 牽引。 是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。常見(jiàn)疾病為 頸椎病 、 肩周炎 。 ，以減緩機(jī)體組織和器官的退行性變。參加劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)措施。 ④搬抬重物：應(yīng)將髖膝關(guān)節(jié)彎曲下蹲，腰部伸直，主要應(yīng)用股四頭肌力量，用力抬起重物再行走，避免采取不舒適的或緊張的體位或姿勢(shì)。 ②蹲位舉重物：背部應(yīng)伸直勿彎。 護(hù) 理 措 施 （ 6）借力避傷：正確應(yīng)用人體力學(xué)原理勞動(dòng)，避免損傷。長(zhǎng)時(shí)間伏案工作者，應(yīng)積極參加工間操活動(dòng)，以避免慢性肌肉勞損。 護(hù) 理 措 施 （ 5）體位變換：避免長(zhǎng)時(shí)間用同一姿勢(shì)站立或坐位。 （ 3）坐姿：坐時(shí)最好選擇高度合適、有扶手的靠背椅，注意身體與桌子的距離適當(dāng)，使膝與髖保持在同一水平，身體靠向椅背并在腰部襯一靠墊。 ③俯臥位：可在腹部及踝部墊枕，以放松脊柱肌肉。 ①側(cè)臥位 :屈髖屈膝，雙腿分開(kāi)，上腿下墊枕，避免脊柱 護(hù) 理 措 施 彎曲的“蜷縮”姿勢(shì)，放松背部肌肉，以降低椎間盤(pán)壓力，減小椎間盤(pán)后突傾向，減輕疼痛，增加舒適。 ：指導(dǎo)正確坐、臥、立、行和勞動(dòng)姿勢(shì)，以減少急、慢性損傷發(fā)生的機(jī)會(huì)。 五點(diǎn)支撐法 三點(diǎn)支撐法 四點(diǎn)支撐法 上肢及頭后伸 下肢及腰后伸 整個(gè)身體后伸 護(hù) 理 措 施 （三） 健康指導(dǎo) ： ：教會(huì)病人及家屬有關(guān)腰腿痛的防治知識(shí)。 ：常見(jiàn)并發(fā)癥為神經(jīng)根 粘連和肌肉萎縮。術(shù)后 7天開(kāi)始，用五點(diǎn)支撐法， 12周后采用三點(diǎn)支撐法；每日 34次，根據(jù)病人情況每次鍛煉 50下，循序漸進(jìn)增加。 護(hù) 理 措 施 ③腰背肌鍛煉：可增強(qiáng)腰背肌力和脊柱的穩(wěn)定性。 護(hù) 理 措 施 ②直腿抬高鍛煉：可防止神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。 ：觀(guān)察、記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)，根據(jù)引流情況，一般引流管于術(shù)后 2448h拔除。 ：觀(guān)察切口敷料有無(wú)滲濕，注意滲出液的量、性質(zhì)。 （二）術(shù)后護(hù)理： ：術(shù)后平臥，麻醉清醒、生命體征平穩(wěn) 2h后，護(hù)士應(yīng)每隔 23h協(xié)助病人軸線(xiàn)翻身，即翻身時(shí)指導(dǎo)病人雙手 護(hù) 理 措 施 交叉放于胸前，雙腿自然屈曲，兩名護(hù)士 1人扶肩背部， 1人托臀部及下肢，同時(shí)將病人翻向一側(cè)，肩背部及臀部各墊軟枕支撐。 ②講明減少或預(yù)防疼痛發(fā)作的措施，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。做好術(shù)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。 ：向病人解釋手術(shù)方式及術(shù)后暫時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，如疼痛、麻木等。 ②指導(dǎo)活動(dòng)鍛煉：病人未固定關(guān)節(jié)要進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，腰背肌要加強(qiáng)功能鍛煉；活動(dòng)受限者，病情許可時(shí)幫助病人活動(dòng)各關(guān)節(jié)、按摩肌肉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌 護(hù) 理 措 施 肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直；能下床者逐漸加大活動(dòng)量及范圍。 ④有效鎮(zhèn)痛：因疼痛影響入睡時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑等藥物，緩解疼痛，保證充足睡眠。 ③保持有效牽引：注意觀(guān)察體位、牽引力線(xiàn)及重量是否正確，維持反牽引；檢查檢查牽引帶壓迫部位的皮膚有無(wú)疼痛、發(fā)紅、破損、壓瘡等。 護(hù) 理 措 施 護(hù) 理 措 施 ②佩戴腰圍：腰圍能加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，對(duì)腰椎起到保護(hù)和制動(dòng)作用。臥床時(shí)抬高床頭 20176。 ：肌肉萎縮、神經(jīng)根粘連。 ：與疼痛、肌肉痙攣有關(guān)。 【 處理原則 】 ? 手術(shù)方法：椎板切除，上關(guān)節(jié)突、椎板切除，神經(jīng)根管擴(kuò)大及神經(jīng)根粘連松解等，必要時(shí)同期行脊柱融合內(nèi)固定術(shù)。 ? 適應(yīng)于： ①癥狀嚴(yán)重，非手術(shù)治療無(wú)效。 【 處理原則 】 ： （ 1）非手術(shù)治療：癥狀輕者可非手術(shù)治療緩解。 【 處理原則 】 ： （ 1）非手術(shù)治療：適用于大多數(shù)病人，措施為：絕對(duì)臥床休息、持續(xù)牽引、硬膜外注射皮質(zhì)激素以及理療、推拿和按摩。 【 護(hù)理評(píng)估 】 社會(huì)狀況： ? 腰腿痛直接影響病人的工作與生活，病人常因疼痛和活動(dòng)受限而煩惱、焦慮。 MRI：可顯示脊髓、脊神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)受壓情況。 MRI：顯示椎管形態(tài)、椎間盤(pán)突出的程度和方向等，MRI還能顯示脊髓、髓核、馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)根的情況，對(duì)本病有較大診斷價(jià)值。 【 護(hù)理評(píng)估 】 ： （ 1）影像學(xué)檢查：重要手段。 ：表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、足跟后側(cè)及會(huì)陰部感覺(jué)遲鈍，大小便功能障礙。 ①癥狀： ：多見(jiàn)于中央型椎管狹窄或重癥病人，常在行走數(shù)百米或更短的距離后下肢疼痛、麻木、無(wú)力，需蹲下休息數(shù)分鐘后，方可繼續(xù)行走，但繼續(xù)行走后又復(fù)現(xiàn)上述癥狀。緩慢放低患肢高度至放射痛消失，再被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)以牽 拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)疼痛，則 為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。 直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn) ?病人仰臥位，檢查者一手保持病人膝關(guān)節(jié)伸直，一手托其足跟，緩慢抬高患肢，至 60176。 。 【 護(hù)理評(píng)估 】 ：腰部各方向的活動(dòng)均受到不同程度的影響，以前屈受限最明顯。 ：中央型突出的髓核或脫垂游離的椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)鞍區(qū)感覺(jué)遲鈍，大小便功能障礙 。 ： 一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛 是本病的主要癥狀， 多為刺痛。 ?了解有無(wú)腰部急性或慢性損傷史如經(jīng)常彎腰、搬運(yùn)重物和慢性腰拉傷，了解受傷經(jīng)過(guò)及診療情況。 護(hù)理評(píng)估 【 護(hù)理評(píng)估 】 ?了解病人年齡、職業(yè)、營(yíng)養(yǎng)狀況、生活自理能力，壓瘡、跌倒