第四十八章腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理-文庫(kù)吧資料
2024-08-14 13:31本頁(yè)面
【正文】 舉、彎腰垂臂旋轉(zhuǎn)及滑車(chē)帶臂上舉 功 能 鍛 煉 （二）術(shù)后護(hù)理 保持頸部制動(dòng)：行植骨固定椎體融合病人，注意頸部固定制動(dòng)。四肢無(wú)力、手握力減退、精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，行走不穩(wěn) （三）椎動(dòng)脈型頸椎病：頸椎橫突孔增生狹窄，上下關(guān)節(jié)增生肥大，退行性變，穩(wěn)定性差，椎間關(guān)節(jié)活動(dòng)移位時(shí)壓迫刺激椎動(dòng)脈，頸交感神經(jīng)興奮椎動(dòng)脈痙攣 頸 椎 病 椎動(dòng)脈型表現(xiàn) （ 1）眩暈：旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性、搖晃性（ 2）頭痛：脹痛以枕、頂部為主放射至顳部 （ 3）視覺(jué)障礙：弱視、復(fù)視或失明可恢復(fù)（ 4）猝倒：頭突然屈伸或旋轉(zhuǎn)椎動(dòng)脈受刺激痙攣引起 （四）交感神經(jīng)型： 頭痛、頭暈、視物模 糊、流淚、眼球脹、 耳鳴、聽(tīng)力下降 面部麻、心律失常、心前區(qū)痛、血壓高 （五）影像學(xué)檢查： X線片見(jiàn)椎間隙變窄，椎體前后緣骨質(zhì)增生，鉤關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生； CT或 MRI示間盤(pán)突出、椎管及神經(jīng)管狹窄程度及脊神經(jīng)受壓情況 處 理 原 則 （一）非手術(shù)治療 頜枕帶牽引：坐或臥位，牽引重量 26公斤每日 12次，每次 1小時(shí)，無(wú)不適可牽 68小時(shí)， 2周一療程 頸托和圍領(lǐng) 推拿按摩：每日 2次， 每次 2030分鐘。頭偏向患側(cè)，局限性壓痛，活動(dòng)受限。方法有椎板切除，上關(guān)節(jié)突、椎板切除，必要時(shí)脊柱融合內(nèi)固定 三、護(hù) 理 護(hù)理評(píng)估 （一）術(shù)前評(píng)估 健康史（ 1）一般資料（ 2）既往史（ 3）家族史 身體狀況（ 1）癥狀：疼痛部位及性質(zhì)，誘發(fā)因素，緩解疼痛措施及 效果，本次治療情 況（ 2）體征：下肢 感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射情況 （ 3）輔助檢查 心理社會(huì)支持狀況 長(zhǎng)期腰腿痛和下肢感覺(jué)異常病人情緒不良，評(píng)估家屬對(duì)病人的支持 （二）術(shù)后評(píng)估 手術(shù)情況：麻醉、手術(shù)、術(shù)中和引流情況 護(hù) 理 身體狀況：生命體征、引流液色、量，性質(zhì)，切口情況，治療后神經(jīng)功能恢復(fù) 心理和社會(huì)支持：病人及家屬對(duì)術(shù)后康復(fù)、后遺癥、鍛煉認(rèn)知 護(hù)理診斷 （一）疼痛 （二）軀體移動(dòng)障礙 （三）個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效：疼痛影響日常生活有關(guān) （四）知識(shí)缺乏 （五）潛在并發(fā)癥：肌萎縮，神經(jīng)根粘連 （六）焦慮 /恐懼 預(yù)期目標(biāo)：護(hù)理問(wèn)題解決 護(hù) 理 措 施 （一）術(shù)前護(hù)理 減輕疼痛：臥硬板床 3周后戴腰圍下床活動(dòng) （ 1）正確臥位：抬高床頭20度，膝關(guān)節(jié)屈曲，放松背部肌肉，床上翻身張口呼吸 （ 2）保持有效骨盆牽引 （ 3 ）保證充足睡眠 活動(dòng)與功能鍛煉 （ 1）指導(dǎo)病人采用正確方法起床站立 （ 2）指導(dǎo)病人行未固定關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)及腰背肌鍛煉，方法有仰臥法和俯臥法 （ 3）避免做彎腰、長(zhǎng)期站長(zhǎng)或上舉重物動(dòng)作 提供有關(guān)疾病康復(fù)知識(shí)
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