急性心力衰竭危險(xiǎn)分層的最佳檢查和治療時(shí)機(jī)-在線瀏覽
2024-08-29 02:14本頁(yè)面
【正文】 失常（快速型房顫、房撲、室性心動(dòng)過(guò)速）等 X線胸片216。 有助于快速診斷和評(píng)價(jià)急性心衰216。 可測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF），檢測(cè)急性心衰時(shí)的心臟收縮 /舒張功能相關(guān)的數(shù)據(jù)216。 急性心衰常伴低氧血癥，肺淤血明顯者可影響肺泡氧氣交換216。 還應(yīng)檢測(cè)酸堿平衡狀況，本病患者常有酸中毒，與組織灌注不足、二氧化碳潴留有關(guān)，及時(shí)處理糾正很重要216。血常規(guī)216。有研究表明 hsCRP對(duì)于評(píng)價(jià)急性心衰患者的嚴(yán)重程度和預(yù)后有一定的價(jià)值 ADHF Biomarkers 2022 . ACC Chicago USA? Clinical objectives of biomarker testing– Diagnosis – Risk stratification/screening– Monitoring/therapeutic guidance? Criteria for clinically useful biomarker– Accurate and reproducible measurement– Rapid turn around– Reasonable costs– Strong and consistent association between marker and oute or disease– Decision limits validated in generalizable populations– Superior performance to existing tests– Enhances outes or process of care– Can be incorporated into workflow心肌壞死標(biāo)志物216。 急性心肌梗死時(shí)可升高 3～ 5倍以上，不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌炎也會(huì)顯著升高；慢性心衰可出現(xiàn)低水平升高；重癥有癥狀心衰存在心肌細(xì)胞壞死、肌原纖維不斷崩解，血清中 CTn水平可持續(xù)升高216。CKMB存在于心肌胞質(zhì)中，心肌細(xì)胞受損后迅速釋入血中。其動(dòng)態(tài)升高可列為急性心肌梗死的確診指標(biāo)之一，高峰出現(xiàn)時(shí)間與預(yù)后有關(guān)，出現(xiàn)早者預(yù)后較好 肌酸磷酸激酶同工酶（ CKMB） 心肌壞死標(biāo)志物216。伴急性或慢性腎功能損傷者肌紅蛋白可持續(xù)升高，此時(shí)血肌酐水平也會(huì)明顯增高 肌紅蛋白 心力衰竭標(biāo)志物 216。 BNP是由心臟分泌的一種多肽，當(dāng)心臟容量負(fù)荷或壓力負(fù)荷增加，心肌受到牽張或室壁壓力增大時(shí)，心臟合成和分泌 BNP并釋放入血，使血中 BNP/proBNP濃度增高。急診就醫(yī)的明顯氣急患者，如 BNP/proBNP水平正?；蚱停瑤缀蹩梢猿饧毙孕乃サ目赡苄耘R床意義心力衰竭標(biāo)志物② 心衰的危險(xiǎn)分層 ： 有心衰臨床表現(xiàn)、 BNP/NTproBNP水平又顯著增高者屬高危人群③ 評(píng)估心衰的預(yù)后 ： 臨床過(guò)程中這一標(biāo)志物持續(xù)走高，提示預(yù)后不良臨床意義心力衰竭標(biāo)志物④ 指導(dǎo)心衰的治療 ： 晚近的臨床研究分析提示，根據(jù)BNP/proBNP水平的變化較之按臨床癥狀評(píng)估來(lái)指導(dǎo)治療更有價(jià)值。 NTproBNP與 eGFR的相關(guān)性大于 BNP，當(dāng)eGFR在 60～ 90ml/min之間， NTproBNP即可升高，低于60ml/min時(shí)則 NTproBNP顯著升高
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