婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例分析doc-在線瀏覽
2024-08-28 01:45本頁面
【正文】 ——以云南省玉溪市Y院為例摘要（目的）醫(yī)療糾紛是指患者對醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量不滿意,引起患方投拆,提出追究責(zé)任或經(jīng)濟(jì)賠償?shù)尼t(yī)患糾葛。本文采用回顧性調(diào)查的方法,對玉溪市Y院20112012年的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行歸納并分析其中的典型案例,以期總結(jié)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、正確處理的方法等,為以后的相關(guān)工作提供參考，為我國醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范工作提供借鑒。婦產(chǎn)科本身工作特點(diǎn)是十分繁忙的快節(jié)奏。要求婦產(chǎn)科的醫(yī)生護(hù)士工作熟練，迅速而冷靜地判斷，果斷而沉著地處理。另一方面是對新生命的誕生充滿希望的家庭，特別是我國實(shí)行了計(jì)劃生育政策，家家都希望獨(dú)生兒女是健康的，他們把母嬰的安全和對新生活的美好希望都交給了醫(yī)護(hù)人員，缺少意外情況的思想準(zhǔn)備。如果醫(yī)務(wù)人員解釋不當(dāng)或不被理解，則矛盾沖突尖銳并擴(kuò)大。此后，J女士一直沒有到Y(jié)醫(yī)院進(jìn)行過產(chǎn)科檢查，直到2012年1月11日，J女士因下腹痛1天，到Y(jié)醫(yī)院就診，產(chǎn)科門診當(dāng)班醫(yī)師為其檢查后開具了急診B超，B超顯示J女士懷的是雙胞胎并子宮肌瘤，且子宮肌瘤已長大，另外其雙胞胎是低置胎盤，當(dāng)班醫(yī)師根據(jù)其病情給予相應(yīng)處置，并交待J女士，回家后嚴(yán)密觀察，如疼痛不緩解或出現(xiàn)其異常情況，立即到醫(yī)院復(fù)診。1月12日晚8時許，J女士再次到Y(jié)醫(yī)院住院部就診，此次就診距上次門診就診時間間隔約30余小時。金女士分別于當(dāng)晚10點(diǎn)48分產(chǎn)出兩男性流產(chǎn)兒。原因分析：該案例醫(yī)院方與患者方各執(zhí)一詞，醫(yī)院方認(rèn)為已盡到應(yīng)盡的診療義務(wù)與告知義務(wù)，第一次檢查之所以沒有診斷為雙胎是因?yàn)獒t(yī)療水平的限制。其實(shí)，雙方的糾紛根源在于溝通不到位。近年來，醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平越來越高，但是醫(yī)生的心卻越來越冷漠，一個醫(yī)務(wù)人員往往只考慮到應(yīng)盡的診療義務(wù)，不求有功但求無過，失去了曾經(jīng)剛披上白大褂時的那種熱情與抱負(fù)，手越來越穩(wěn)，心越來越硬，卻也失去了患者的信任。當(dāng)日12時5分，C女士查體正常。下午08時15分，醫(yī)院考慮到產(chǎn)婦過期孕，先露下降延緩，從外形觀察胎兒較大，決定行剖宮手術(shù)分娩，雙方簽訂了《手術(shù)協(xié)議書》，對手術(shù)的必要性、手術(shù)中的可能意外及可能發(fā)生的主要并發(fā)癥等進(jìn)行了說明。下午08時55分，行會陰側(cè)切加胎吸術(shù)助娩一男嬰。經(jīng)治療無效，患兒于9時30分心跳消失。法院經(jīng)審理認(rèn)為，Y醫(yī)院在C女士生產(chǎn)困難的緊急情況下，雙方簽訂了為C女士行剖宮手術(shù)分娩的協(xié)議書，該協(xié)議是雙方的真實(shí)意思表示，合法有效，雙方均應(yīng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。但在準(zhǔn)備手術(shù)的過程中，未與患者解除手術(shù)分娩協(xié)議而自主決定胎吸助產(chǎn)，致使新生男嬰窒息死亡，對男嬰的死亡應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任。但是，由于醫(yī)務(wù)人員的法律意識淡薄，沒有按照合同約定進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)而是選擇了合同以外的方式，即使使用的方式是更為合理的，是符合婦產(chǎn)科醫(yī)療原則的，卻違反了經(jīng)由雙方真實(shí)意思表達(dá)所簽訂的具有法律效力的合同，雖然不是醫(yī)療事故，卻已經(jīng)是造成了違約，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。案例3：2012年5月，Z女士入住Y醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)，胎兒臀位，于2012年6月15日晚8時順產(chǎn)分娩一死胎。而醫(yī)院的記錄中記載，胎兒娩出后無自主呼吸，無心率，是為死胎，且在產(chǎn)婦入院至分娩的過程中，醫(yī)院已經(jīng)盡到了診療義務(wù)，胎兒的死亡的后果并不是由于醫(yī)院的過失造成的，因此醫(yī)院無責(zé)任。原因分析：每個家庭對于即將到來的新成員都存在期望，但是期望過高的后果往往是不能正確面對失望后果的到來。因此，不少家庭對于產(chǎn)婦及胎兒的受損不能理解。案例4：2008年7月，D女士于Y醫(yī)院順產(chǎn)娩下一女嬰，因乳汁過多而導(dǎo)致乳房脹痛。護(hù)理人員處理后，囑
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