精神病學(xué)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)-在線瀏覽
2025-01-10 05:09本頁(yè)面
【正文】 :病人對(duì)一些簡(jiǎn)單問(wèn)題給予近似的錯(cuò)誤回答，在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后發(fā)生，在大腦結(jié)構(gòu)方面無(wú)器質(zhì)性損害。定向力障礙是意識(shí)障礙的重要標(biāo)志 . 七、情感障礙 (一 )情感性質(zhì)的改變 :見于躁狂 :見于抑郁 :在缺乏相應(yīng)客觀因素或充分證據(jù)的情況下，患者感到顧慮重重，緊張不安 ,可出現(xiàn)瀕死感、失控感、呼吸困難等 ,見于焦慮癥、恐懼癥及更年期精神障礙 :是指面臨不利的或危險(xiǎn)處境時(shí)出現(xiàn)的情緒反應(yīng) . (二 )情感波動(dòng)性改變 :對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng) ,即使對(duì)自身密切厲害關(guān)系也如此 .見于單純性慢性精神分裂 (三 )情感協(xié)調(diào)性改變 情感倒 錯(cuò) :指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或處境不相協(xié)調(diào) . 八、意志障礙 (一 )意志增強(qiáng) :見于精神分裂偏執(zhí)型 (二 )意志缺乏 (三 )意志減弱 (四 )猶豫不決 :矛盾意向 九、動(dòng)作與行為障礙 (一 )精神運(yùn)動(dòng)性興奮 協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 (躁狂 )，不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 (精神分裂 )， (二 )精神運(yùn)動(dòng)性抑制 :輕時(shí)言語(yǔ)、動(dòng)作及行為的顯著減少，呈亞木僵狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)運(yùn)動(dòng)完全抑制緊張性木僵 . :在木僵基礎(chǔ)上，有些患者肢體可任人擺布，即使一個(gè)極不舒服的姿勢(shì)也可保持很久不動(dòng) . :病人對(duì) 于別人向他提出的要求不僅沒有相應(yīng)的行為反應(yīng)，甚至加以抗拒。 急性腦病綜合癥即 譫妄綜合征 :是一組表現(xiàn)為廣泛的認(rèn)知障礙，尤以意識(shí)障礙為主要特征的綜合征 十一、自知力 自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。 第五章 器質(zhì)性精神障礙 第一節(jié) 概論 一、譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一過(guò)性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識(shí)障礙為主要特征的綜合征。 ③ 記憶障礙以即刻記憶和近記憶障礙最明顯。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒有意識(shí)障礙。 ：社會(huì)性退縮，沖動(dòng)、幼稚行為 ,情緒不穩(wěn)等，并可有 “災(zāi)難反應(yīng) ” ：晚期生活不能自理， 三、遺忘綜合征 遺忘綜合征是由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特征，無(wú)意識(shí)障礙，智能相對(duì)完好。缺氧、一氧化碳中毒﹑血管性疾病﹑腦炎﹑第三腦室腫瘤等也可導(dǎo)致遺忘障礙 剛?cè)C合征 ：又稱心因性假性癡呆 ，即對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題給予近似而錯(cuò)誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺。多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床以智能損害為主。 老年斑 SP 和神經(jīng)元纖維纏結(jié) NFT是診斷的主要依據(jù)。輕度：近記憶障礙為首發(fā)癥狀。重度：忘記自己的姓名和年齡，不認(rèn)識(shí)親人，最終大小便失禁。 二、血管性癡呆 VD 是指由于腦血管病變導(dǎo)致的癡呆。 臨床表現(xiàn)：與 AD 比較， VD 起病相對(duì)較急，病程可呈階梯式惡化且波動(dòng)大， VD 較多出現(xiàn)夜間精神錯(cuò)亂，人格改變少見， VD 的認(rèn)知功能通常局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重。 藥物：血管舒張劑（雙率麥角堿）長(zhǎng)春花生物堿，鈣離子通道阻滯劑。精神癥狀以急性腦器質(zhì)性綜合征為主。主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、疲乏、焦慮失眠、注意力不集中，記憶減退、對(duì)聲光敏感、情緒不穩(wěn)、抑郁，癔癥樣發(fā)作等。 第七章 精神分裂癥及其他精神病性障礙 第一節(jié) 精神分裂癥 精神分裂癥 :是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年。一般無(wú)意識(shí)障礙，智能尚好 . 病因 : (主要 ) :精神分裂癥的發(fā)生與神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān) 精神分裂癥神經(jīng)生化基礎(chǔ)方面的研究，主要有三個(gè)方面的假說(shuō)： (1)多巴胺（ DA）假說(shuō) :精神分裂癥患者中樞 DA 功能亢進(jìn)。 1．癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列 2 項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定； （ 1）反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽； （ 2）明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維內(nèi)容貧乏； （ 3）思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維； （ 4）被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)； （ 5）原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其它荒謬的妄想； （ 6）思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作； （ 7）情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠； （ 8）緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為； （ 9）明顯的意志減退或缺乏。 3．病程標(biāo) 準(zhǔn)： （ 1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。 4．排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。 第二節(jié) 偏執(zhí)型精神障礙 是指一組病因未明 ,一系統(tǒng)妄想為主要癥狀的精神病 ,若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出 ,在不涉及妄想的情況 下 ,不表現(xiàn)明顯的精神異常 ,病程演進(jìn)較慢 ,一般不會(huì)出現(xiàn)人格衰退和只能缺損 ,并與一定的工作和社會(huì)適應(yīng)能力的疾病 .平均發(fā)病 40,女性多于男性 . 臨床上如果患者有以系統(tǒng)妄想為主要癥狀 ,內(nèi)容比較固定 ,具有一定的現(xiàn)實(shí)性 ,社會(huì)功能受損 ,病程持續(xù)三個(gè)月以上排除相關(guān)疾病即刻診斷 . 第三節(jié) 急性短暫性精神病性障礙 指一組起病急 ,緩解徹底 ,持續(xù)時(shí)間短的精神病性障礙 . 患者在 2周內(nèi)出現(xiàn)急性的精神病狀態(tài) ,妄想和幻覺形式多種多樣 ,病程一般一個(gè)月以內(nèi) . 第八章 心境障礙 心境障礙，又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心 境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。重度抑郁發(fā)作患者腦脊液促皮質(zhì)醇激素含量增加， CRh過(guò)多。睡眠需求量減少。自責(zé)自罪，自殺觀念， 主要有睡眠障礙、食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、身體任何部位的疼痛 ,睡眠障礙表現(xiàn)為早醒 . 心境障礙與精神分裂癥的鑒 別要點(diǎn)。 、情感和意志行為等精神活動(dòng)是不協(xié)調(diào)的
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