【正文】 此診斷為CIN 3，若為1/3—2/3，則為C1N2，若為1/3以下則為CIN 1。粘液性囊腺瘤113卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤。本例最可能為卵巢的查體：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征()，B超示：巨大腫物40cmx50cmx30cm大，囊性，多房性。106能引起子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)的卵巢腫瘤是卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌較多的雌激素。本例最可能的疾病是子宮內(nèi)膜結(jié)核100急性淋菌性盆腔炎多在月經(jīng)期或經(jīng)后1周內(nèi)發(fā)病101關(guān)于I期梅毒的敘述錯(cuò)誤的是有心血管梅毒102妊娠合并淋病首選藥物為頭孢曲松鈉+紅霉素103未治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒早期潛伏梅毒感染胎兒也達(dá)80%，20%早產(chǎn)。治療原則是抗菌治療抑制厭氧菌繁殖。96細(xì)菌性陰道病臨床特點(diǎn)是勻質(zhì)、稀薄陰道分泌物增多。 89胎兒窘迫處理原則為：尋找、排除病因，急性胎窘嚴(yán)重時(shí)需盡快終止妊娠。86胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁87胎兒窘迫是一種綜合征，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一。高齡孕婦、多產(chǎn)婦、過(guò)強(qiáng)宮縮、急產(chǎn)是其好發(fā)因素。83產(chǎn)婦死亡率高達(dá)70%80%。81羊水中的有形成分阻塞肺小血管，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，引起右心衰竭。對(duì)孕婦影響：誘發(fā)早產(chǎn)、增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染；對(duì)圍生兒影響：早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒羊水吸入性肺炎。肛診將先露部上推時(shí)見(jiàn)流液量增多。79首先考慮切除子宮止血的是 胎盤大部植入80在臨產(chǎn)前胎膜已破裂稱胎膜早破。，估計(jì)能經(jīng)陰道分娩的條件是 估計(jì)胎兒體重2800g，膝關(guān)節(jié)直伸，盡快剖宮產(chǎn)防止破裂。，為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿應(yīng)在胎肩娩出時(shí)、宮口擴(kuò)張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩者，稱為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。，由于子宮復(fù)舊，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，使血容量再度增加，也易引起心衰。，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。59..妊高征孕婦血壓180116mmHg時(shí)首選藥物是肼苯達(dá)嗪靜脈滴注：子宮內(nèi)膜病變與損傷；胎盤面積過(guò)大；胎盤異常，如副胎盤等；受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。，對(duì)估計(jì)病情及決定處理方案最有價(jià)值的輔助檢查方法是眼底檢查，妊娠合并慢性腎炎則有尿素氮增高。，無(wú)痛感，且不伴有宮頸消失等改變。，但B—HCG陰性者不能完全排除異位妊娠；，；，這是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，對(duì)疑有腹腔內(nèi)出血的患者后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固的血液即可診斷；，目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，宮內(nèi)刮出物送病理檢查僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛有助于診斷異位妊娠。、黃體功能不足等，、子宮畸形、子宮肌瘤等。，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。，31..，多發(fā)生在分娩前24—48小時(shí)； m，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于2cm可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展；；胎盤剝離的征象；宮縮力的特點(diǎn)；，及時(shí)排空膀胱可促進(jìn)子宮收縮。一般約需8小時(shí)，最長(zhǎng)不能超過(guò)16小時(shí)。，且無(wú)胎兒窘迫等異?？傻却渥匀环置?4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。，正確的是胎頭降至骨盆底時(shí)開(kāi)始俯屈，胎頭降至骨盆底時(shí)開(kāi)始俯屈，俯屈之后開(kāi)始內(nèi)旋轉(zhuǎn)，下降動(dòng)作呈間歇性。圍生期的定義；推算預(yù)產(chǎn)期；胎兒電子監(jiān)測(cè)；胎盤功能檢查；胎兒成熟度檢查，12小時(shí)大于10次為正常?！?，胎盤三級(jí)提示胎兒成熟?！?0周時(shí)開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)。40周，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素24小時(shí)后至7日內(nèi)，能促進(jìn)胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。協(xié)和復(fù)習(xí)寶典婦產(chǎn)科，相當(dāng)于月經(jīng)周期的 分泌期早期2..妊娠早期羊水的主要來(lái)源是母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液 ，胎兒尿液成為羊水的重要來(lái)源，妊娠38周時(shí)約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約800ml6. 羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時(shí)間是，％（32—34周）；—7天，用聽(tīng)筒或聽(tīng)診器在孕婦腹壁上可以聽(tīng)到胎心音，每分鐘120—160次。，腦血流量一時(shí)減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧改變（L/S比值）2提示胎兒肺成熟；羊水中肌酐值≥（2mg/dl）提示胎兒腎已成熟；羊水中膽紅素類物質(zhì)值，若用ΔOD450測(cè)該值，提示胎兒肝已成熟；羊水中淀粉酶值，若以碘顯色法測(cè)該值≥450U/L，提示胎兒唾液腺已成熟；羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%，提示胎兒皮膚已成熟。，規(guī)律的產(chǎn)前檢查是在妊娠20—36周，每4周檢查1次，妊娠36—40周，每1周檢查1次。、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等不宜灌腸?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3cm—10cm，此期間擴(kuò)張速度最快，需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)。，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。：產(chǎn)后脈搏略緩慢，約為60—70次/分，經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后宮縮痛較多，正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4—，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天，宮口開(kāi)，提示為難免流產(chǎn)，需要立即清宮。、峽部、傘部和間質(zhì)部。 嗎啡、哌替啶(度冷丁)等因藥物會(huì)抑制新生兒呼吸中樞，早產(chǎn)兒的肺表面活性物質(zhì)少，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。，間隔5—6分鐘，持續(xù)30秒以上，伴以宮頸管消失及宮口進(jìn)行性擴(kuò)張時(shí)，可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳突然停止。、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。 ，胎兒在宮腔內(nèi)死亡稱為死胎 3234W：心功能Ⅲ級(jí)及以上，胎兒偏大；產(chǎn)道條件不佳者。，昏迷前期口服新霉素是為了 減少游離氨及其他毒素的形成，超過(guò)16小時(shí)稱為潛伏期延長(zhǎng)；從宮口擴(kuò)張3cm開(kāi)始至宮口開(kāi)全稱為活躍期，若超過(guò)8小時(shí)，稱為活躍期延長(zhǎng)；進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，稱為活躍期停滯?？偖a(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)稱為滯產(chǎn)。：對(duì)角徑13cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，恥骨弓角度80’ 漏斗骨盆，骨盆測(cè)量徑線最有價(jià)值的是 胎頭跨恥征陽(yáng)性是指已經(jīng)臨產(chǎn)胎頭仍未入盆。臨床表現(xiàn)：孕婦突感與較多液體從陰道流出，腹壓增高時(shí)即有羊水流出?！Ｌ幚恚涸兄?35周、無(wú)感染、羊水池≥2cm者期待治療，否則終止妊娠。82羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起的肺栓塞，導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生DIC等一系列病理改變。84羊水進(jìn)入母體血循環(huán)的途徑是宮頸黏膜靜脈和胎盤附著處?kù)o脈竇。85胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)中是其誘因。88胎兒窘迫臨床特點(diǎn)是：胎心率改變、羊水糞染、胎動(dòng)減少、胎兒酸中毒。90宮右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊可確定急性盆腔結(jié)締組織炎91產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的致病菌是厭氧性鏈球菌92造成宮頸粘液涂片干后鏡下見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶的激素是雌激素93滴蟲(chóng)陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沫狀94念珠菌陰道炎的治療，錯(cuò)誤的是甲硝唑栓劑放置陰道95細(xì)菌性陰道病時(shí)陰道內(nèi)主要有加德納菌、動(dòng)彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌等厭氧菌及人型支原體。胺臭味試驗(yàn)（+），見(jiàn)線索細(xì)胞。98慢性宮頸炎與分娩、流產(chǎn)手術(shù)損傷宮頸后又有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等入侵有關(guān)99一年前經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)基礎(chǔ)體溫呈雙垌型曲線。104梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟和組織中大量繁殖引起妊娠6周后流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)105子宮內(nèi)膜癌80%—90%為腺癌，也有腺鱗癌。108顆粒細(xì)胞瘤是分泌雌激素的卵巢惡性腫瘤是109能引起子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)的卵巢腫瘤是 卵泡膜細(xì)胞瘤110屬于卵巢性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤的是顆粒細(xì)胞癌111卵巢漿液性腫瘤來(lái)源于 卵巢的生發(fā)上皮，向輸卵管上皮分化112絕經(jīng)14年，陰道少量出血3次。體重、食欲、二便均無(wú)變化。114對(duì)放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是無(wú)性細(xì)胞瘤115宮頸癌無(wú)宮旁浸潤(rùn)為IIa期，有宮旁浸潤(rùn)為IIb期116臨床可見(jiàn)癌灶最大直徑≤4cm為Ib1期， 癌灶最大直徑4cm的為Ib2期。119葡萄胎排空后，子宮局部侵犯和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約為15%和4%。最可能的診斷侵蝕性葡萄胎123侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是活組織鏡下見(jiàn)有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)124毛膜癌主要播散的方式 血行轉(zhuǎn)移絨125侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后，絨毛膜癌是一種繼發(fā)于正?；虍惓Ｈ焉镏蟮淖甜B(yǎng)細(xì)胞腫瘤(化學(xué)藥物治療)。一年后發(fā)病應(yīng)診斷為絨癌。128無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血時(shí)，應(yīng)為 .經(jīng)前3日刮宮見(jiàn)子宮內(nèi)膜增生期改變129月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無(wú)異常。診斷時(shí)必須除外其他可能引起痛經(jīng)的疾病。查子宮后壁有2個(gè)觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及超鴨卵大、活動(dòng)不良囊性腫物，壓痛不明顯為進(jìn)一步確診，最有價(jià)值的輔助檢查方法是腹腔鏡檢查 137子宮腺肌病患者對(duì)高效孕激素和假孕療法治療無(wú)效。 I度輕：宮頸外口距處女膜緣小于4cm，未達(dá)處女膜緣；I度重：宮頸外口已達(dá)處女膜緣未超過(guò)處女膜緣；Ⅱ度輕：宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；Ⅱ度重：宮頸及部分宮體已脫出于陰道口；Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出于陰道口外。女性因素60%，男性30%，男女雙方10%。141口服避孕藥后不規(guī)則出血，正確的處理方法是如發(fā)生在服藥前半周期為雌激素少不能維持內(nèi)膜的完整性而致，（1片）。142帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器是我國(guó)常用的宮內(nèi)節(jié)育器之一，其形狀更接近宮腔，該器帶器妊娠率、脫落率較低，因出血率較常見(jiàn)，故因癥出血率較常見(jiàn)143最適于進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時(shí)間是非孕婦女在月經(jīng)干凈后3—4日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)施術(shù)，哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。145吸宮術(shù)適于妊娠6—10周內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌癥者，其禁忌癥為：生殖道炎癥，盆腔炎，各種急性病或急性傳染病，心力衰竭、高血壓伴有自覺(jué)癥狀，結(jié)核病急性期，高熱，嚴(yán)重貧血等。147鉗刮術(shù)中見(jiàn)黃色脂肪樣組織，提示可能吸到了大網(wǎng)膜、結(jié)腸脂肪垂或腸管，即出現(xiàn)了子宮穿孔。 頭圍：眉弓上放、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周。在2歲前最有價(jià)值。頭顱骨的發(fā)育：~，6個(gè)月后逐漸骨化變小，1~，后囟出生時(shí)很小或已閉合，至遲約于生后6~8周閉合。6~7歲時(shí)韌帶發(fā)育后這些彎曲才固定下來(lái)。牙齒的發(fā)育 乳牙（20個(gè)）恒牙（32個(gè)）生后410個(gè)月乳牙萌出，12個(gè)月未出牙為異常。乳牙萌出循序：下中切牙上中切牙下側(cè)切牙上側(cè)切牙下第一磨牙上第一磨牙下尖牙上尖牙上第二磨牙下第二磨牙生殖系統(tǒng)發(fā)育 青春期，女孩12~18歲，男孩13~20歲 ①青春前期：女9~11歲，男11~13歲，出現(xiàn)第二性征，生長(zhǎng)明顯加速，2~3年②青春成熟期：生長(zhǎng)速度達(dá)高峰，第2性征全面出現(xiàn)，性器官均已成熟，約2~3年③青春后期：發(fā)育成熟，女17~21 ，男19~24。5歲能辨別顏色。4歲時(shí)聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善，胎兒7~8月時(shí)味覺(jué)的神經(jīng)束已髓鞘化故出生時(shí)味覺(jué)已發(fā)育完善，4~5個(gè)月的嬰兒味覺(jué)已很敏感。新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁和提睪反射也不易引出，1歲時(shí)才穩(wěn)定。出生后2周左右可形成第一個(gè)條件反射（抱起喂奶時(shí)的吸吮動(dòng)作）3~4個(gè)月出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走 是粗動(dòng)作發(fā)育過(guò)程的歸納小兒血壓正常平均值：收縮壓（mmHg）=80+（年齡X2），舒張壓實(shí)收縮壓的2/3。急需降溫可用安乃近脊柱和腸溶栓劑。 病因1 鉀進(jìn)量不足 2消化道失鉀過(guò)多 3經(jīng)腎排鉀過(guò)多 4其他如透析燒傷等5鉀分布異常 臨床表現(xiàn) 主要是神經(jīng)肌肉、心臟，和腎臟方面的癥狀 1神經(jīng)肌肉：興奮性降低。治療 1治療原發(fā)病，防止鉀的繼需丟失2盡早恢復(fù)正常飲食 補(bǔ)鉀濃度 %~% （27~40mmol/L）每日補(bǔ)鉀總量靜滴時(shí)間不短于8小時(shí)，治療低鉀血癥須持續(xù)4~6日（6~8日）高鉀血癥 , 6~，①鈣拮抗高鉀對(duì)心臟的毒害②糖加胰島素使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移③應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，排鉀利尿劑，必要時(shí)透析酸堿平衡紊亂1代謝性酸中毒 由于[H+]增加或[HCO3]丟失所致。嚴(yán)重酸中毒（PH）心率減慢、周圍血管阻力下降，心肌收縮力減弱和心輸出量減少，有低血壓、心衰，室顫。治療 堿劑需要量mmol=（22測(cè)HCO3）mmol/（kg）一般先給堿劑的1/2； 按提高血漿HCO35mmol/L計(jì)算（%%乳酸鈉3ml/Kg可提高[HCO3]約1mmol/L。2 代謝性堿中毒由于體內(nèi)固定酸丟失或HCO3蓄積所致。②重癥病例（PH、HCO340mmol/L）可用氯化銨，肝腎功能不全者禁用。%的等滲液（）③可按3ml/%NH4Cl口服補(bǔ)鹽液（ORS）=[+++(結(jié)晶水葡萄糖22)]/L 為2/3張溶液，滲透壓為330mmol/L 其中電解質(zhì)為220mmol/L液體療法 一維持治療 ：補(bǔ)充生理量每日需水量100~115ml/418kj；；；葡萄糖每日最少5g/kg。二 補(bǔ)充累積損失量：1糾正脫水和滲透壓失常⑴補(bǔ)液量 輕度（失水90~120ml/kg）補(bǔ)50ml/kg；中度（失120~150ml/kg）補(bǔ)50~100ml/kg ；重度（失150~180ml/kg）補(bǔ)100~120ml/kg。中重度脫水伴外周循環(huán)障礙的應(yīng)先擴(kuò)充血容量，迅速改善血循環(huán)和腎功能?！?5176。 C異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí)，可予鉀鹽靜脈點(diǎn)滴，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用D多種方法無(wú)效時(shí)，可考慮小能量直流電復(fù)律（一般屬禁忌，因可致室顫）E 緩慢性心律失常者，可用阿托品治療F使用地高辛特異性抗體心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑 診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽(yáng)性治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用 阿托品洋地黃中毒的癥狀：A胃腸道反應(yīng) 食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐，屬中樞性B 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 如頭痛、憂郁、無(wú)力、視力模糊、黃視或綠視等 C 心臟毒性 表現(xiàn)為各種心律失常。心律失常 竇性心動(dòng)過(guò)速的頻率范圍多為100～180次/分竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)出現(xiàn)早搏可用何藥治療阿托品使快速房顫的心室率減慢，應(yīng)首選洋地黃最易引起房顫的疾病是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為