【正文】 8日（黃體期）（1）分泌期早期：月經(jīng)周期第15～19日，開(kāi)始出現(xiàn)含糖原小泡。三月聯(lián)合上二三（12周恥骨聯(lián)合上23橫指）臍恥（16）臍下（20）臍上一（24）臍三（28）臍突（32）劍下二（36）胎位的寫(xiě)法由三方面來(lái)表明：這個(gè)老師沒(méi)講，但是我看有些題干里涉及到這個(gè)。以“A”、“P”、“T”分別表示母體骨盆的前方、后方、側(cè)方 例如頂先露，枕骨在骨盆左側(cè)，朝前，則胎位為左枕前（LOA），為最常見(jiàn)之胎位。（3）宮口擴(kuò)張及胎頭下降 第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期1）潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。2）活躍期是指宮口擴(kuò)張3～10cm。④（1）Ⅰ度 多見(jiàn)于分娩期，胎盤(pán)剝離面積小。⑥（3）Ⅲ度 胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積1／2?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀，子宮硬如板狀（只要出現(xiàn)這個(gè)，直接診斷胎盤(pán)早剝）。臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、有菜花樣的贅生物。）一期宮頸累，A1深度3 A2深度5 B1直徑4 二期未達(dá)盆 陰上來(lái)受累 B期旁浸潤(rùn) 三期腎盆累 B期達(dá)盆壁 四期腸受累 B期遠(yuǎn)處移 0期 原位癌 不破壞基底膜Ⅰ期 癌灶局限于宮頸（包括累及宮體）一期宮頸累 ⅠA肉眼未見(jiàn)癌灶，僅在顯微鏡下可見(jiàn)浸潤(rùn)癌ⅠA1間質(zhì)浸潤(rùn)深度≤3mm，寬度≤7mm A1深度3 ⅠA2間質(zhì)浸潤(rùn)深度3mm至≤5mm，寬度≤7mm A2深度5 ⅠB臨床可見(jiàn)癌灶局限于宮頸，或顯微鏡下可見(jiàn)病變ⅠA2 ⅠB1臨床可見(jiàn)癌灶最大直徑≤4cm B1直徑4 ⅠB2臨床可見(jiàn)癌灶最大直徑4cm Ⅱ期 癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑三、病理（1）漿液性囊腺瘤 是最常見(jiàn)的類(lèi)型 ①漿液性囊腺瘤是良性，多為單側(cè)。（2）粘液性囊腺瘤 多為單側(cè)，體積較大或巨大。（1）畸胎瘤 成熟的畸胎瘤為良性，又稱(chēng)皮樣囊腫，是卵巢中最常見(jiàn)的良性腫瘤。（越長(zhǎng)越良性）（2）無(wú)性細(xì)胞瘤 放療特別敏感，無(wú)需手術(shù)。常合并子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，可發(fā)生腺癌（2）卵泡膜細(xì)胞瘤 也能分泌雌激素（3）纖維瘤 可伴有胸腹水。就是把人體表面分成11個(gè)9%+1%（會(huì)陰）見(jiàn)口決：333,567,13,13會(huì)陰1；5,7,13,21；婦女臀足一樣細(xì)；66大順笑嘻嘻，兒童12要算計(jì)，頭重腳輕要注意。二、燒傷深度的識(shí)別采用三度四分法，分為為Ⅰ176。、深Ⅱ176。 Ⅰ176。 有水泡，其它幾度都沒(méi)有水泡。水泡去掉后創(chuàng)面紅白相間以紅為主（創(chuàng)面紅潤(rùn)）深Ⅱ176。 沒(méi)有水泡，燒傷皮膚呈蠟白、焦黃、炭化、樹(shù)枝狀血管栓塞。三、燒傷嚴(yán)重性分度：Ⅱ176。燒傷面積10%～29%或Ⅲ176。燒傷面積10%～19%或Ⅱ176。燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷； ：總面積50%以上或Ⅲ176。記不住有老師呢，見(jiàn)口決：二個(gè)9 二個(gè)29 三個(gè)9 二個(gè)49 三19（里面的中文一二三指的是燒傷多少度，里面的數(shù)學(xué)數(shù)字指燒傷面積百分比）輕度燒傷 二個(gè)9 ： Ⅱ176。燒傷面積10%～29%或Ⅲ176。燒傷面積30%～49%或Ⅲ176。中腦：III、IV（動(dòng)眼、滑車(chē)、縮瞳）橋腦：V、VI、VII、VIII（展神經(jīng)核、面神經(jīng)核、三叉神經(jīng)核、上泌涎核、三叉神經(jīng)感覺(jué)主核、耳蝸神經(jīng)核、前庭神經(jīng)核）延腦：IX、X、XII（三叉神經(jīng)脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神經(jīng)背核、副神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核）34中、58橋、9 10+2變延髓腦神經(jīng)按功能不同分為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對(duì)）、感覺(jué)性神經(jīng)（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對(duì)）和混合性神經(jīng)（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)）。新紋狀體：核團(tuán)，舊紋狀體：蒼白球動(dòng)眼神經(jīng)副核又稱(chēng)EW氏核，它管的是瞳孔括約肌，屬于副交感核團(tuán) 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核團(tuán)包括：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核和副神經(jīng)核 八．腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，轉(zhuǎn)移晚，預(yù)后好，多發(fā)于右半結(jié)腸；（2）潰瘍型：腫瘤表面有深的潰瘍、周邊不規(guī)則，易感染、出血，轉(zhuǎn)移早。多發(fā)于乙狀結(jié)腸與直腸交界處。老師給我們想了個(gè)辦法： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師的首字母（ZYYS）Z（左）Y(潰瘍性)Y（右）S（水腫，腫塊型號(hào)）結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑主要是經(jīng)淋巴管，次為血行轉(zhuǎn)移、腹膜種植。（3）分期。（1）齒狀線以上是粘膜，受自主神經(jīng)支配，無(wú)疼痛感，以下是皮膚，受軀體神經(jīng)支配，痛覺(jué)敏銳；（2）齒狀線以上由直腸上、下動(dòng)脈供應(yīng)，以下屬肛管動(dòng)脈供應(yīng)；（3）齒狀線以上是直腸上靜脈叢經(jīng)直腸上靜脈回流至門(mén)靜脈，以下是直腸下靜脈叢經(jīng)肛門(mén)靜脈回流至腔靜脈；（4）齒狀線以上的淋巴主要引流至腹主動(dòng)脈旁或髂內(nèi)淋巴結(jié)，齒狀線以下則引流到腹股溝及髂外淋巴結(jié)。屬于不穩(wěn)定性骨折（2）外展骨折 Pauwells角＜30176。第三篇：2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試2018 年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試時(shí)間為 6 月 9 日至 15 日，醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間為 8 月 25 日至26 日。（一）西醫(yī)類(lèi)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試內(nèi)容與方式臨床類(lèi)第一考站：（1）考試內(nèi)容：病史采集和病例分析。第二考站：（1）考試內(nèi)容：體格檢查和基本操作技能。第三考站：（1）考試內(nèi)容：心肺聽(tīng)診、影像（X 線、CT）診斷、心電圖診斷和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?，F(xiàn)場(chǎng)資格審核考生需提交以下材料：（一）《醫(yī)師資格考試網(wǎng)上報(bào)名成功通知單》（二）本人有效身份證明原件及復(fù)印件。（三）畢業(yè)證書(shū)原件及復(fù)印件，非大陸學(xué)歷考生還須提交教育部留學(xué)認(rèn)證中心出具的《國(guó)外學(xué)歷學(xué)位 認(rèn)證書(shū)》。（五）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師申報(bào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的，還須提交執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《醫(yī)師資格證書(shū)》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 原件及復(fù)印件，《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明》（如在執(zhí)業(yè)注冊(cè)過(guò)程中有變更記錄，導(dǎo)致注 冊(cè)時(shí)間不滿(mǎn)足報(bào)考年限的，須提供首次執(zhí)業(yè)注冊(cè)證明）。（七）報(bào)考傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)類(lèi)別醫(yī)師資格考試的，還須提交《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書(shū)》或《傳 統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)證書(shū)》。（九）部隊(duì)現(xiàn)役考生須提供軍隊(duì)相關(guān)身份證明原件及復(fù)印件，同時(shí)出具團(tuán)級(jí)以上政治部門(mén)同意報(bào)考的 證明。（十一）考區(qū)、考點(diǎn)規(guī)定的其他報(bào)名材料。該信息將用于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管 理，由考生個(gè)人原因?qū)е滦畔⑻顖?bào)錯(cuò)誤影響考試或醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，后果自負(fù)。十、如有其他疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢(xún)所在地考點(diǎn)。從 2002 年起，醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試分別使用不同的準(zhǔn)考證號(hào)和不同的準(zhǔn)考證，實(shí)踐 技能考試準(zhǔn)考證代表考生經(jīng)資格審核具備參加實(shí)踐技能考試資格，醫(yī)學(xué)綜合筆試準(zhǔn)考證是考生實(shí)踐技能考 試合格，具備參加醫(yī)學(xué)綜合筆試的許可證件。實(shí)踐技能考試準(zhǔn)考證號(hào)長(zhǎng)度為 14 位，編排格式如下：第四篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)師資格考試報(bào)名暨授予醫(yī)師資格申請(qǐng)表》一式2份；考生有效身份證明（身份證、軍官證或護(hù)照等）原件及復(fù)印件1份；畢業(yè)證書(shū)原件及復(fù)印件1份；試用機(jī)構(gòu)出具的試用期滿(mǎn)一年并考核合格的試用期考核合格證明1份；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師申報(bào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的，還應(yīng)當(dāng)提交《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》原件及復(fù)印件、執(zhí)業(yè)時(shí)間和考核合格證明；考生所在單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件1份；與網(wǎng)上報(bào)名相同的照片（電子版、白色背景）。所以有鈉內(nèi)流鉀外流趨勢(shì)。（靜息電位是K，動(dòng)作電位是Na，動(dòng)作電位幅度是二者之和）。嚴(yán)重高鉀靜息電位負(fù)值變小，鈉通道失活→去極化阻滯→心肌興奮性下降。細(xì)肌絲在粗肌絲間滑行。神經(jīng)調(diào)節(jié)反射，體液調(diào)節(jié)激素。凝血：4是鈣，外源性凝血：供應(yīng)血的紅細(xì)胞必須與受血者的血清不凝固。（A型紅細(xì)胞膜上抗原凝集原，A抗原，抗B抗體）血液：是血漿和血細(xì)胞組成。細(xì)胞｜細(xì)胞膜｜血漿｜血管壁｜組織液。（晶體維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，膠體調(diào)節(jié)血管壁內(nèi)外水平衡）。滲透壓就是水的轉(zhuǎn)運(yùn)。血沉加快根本原因在血漿而不是紅細(xì)胞本身：↑＋。促紅細(xì)胞生成素是缺氧時(shí)刺激腎臟產(chǎn)生的糖蛋白；雄激素是直接刺激骨髓造血。（尿糖鹽等滲又等張）出血性疾?。和?7（疝氣），內(nèi)128，凝血因子→生成凝血活酶復(fù)合體→激活2凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶→促使1纖維蛋白原裂解成不穩(wěn)定纖維蛋白+13因子→穩(wěn)定的纖維蛋白→12激活纖溶。出血時(shí)間由血小板決定，凝血時(shí)間由凝血因子決定。竇房結(jié)細(xì)胞電活動(dòng)：0期：Ca緩慢內(nèi)流引起；123期合并：K外流引起；4期：Na內(nèi)流（主），K外流（次）→自動(dòng)去極化。）心室收縮射血，舒張充盈。心室收縮反流動(dòng)力使房室瓣關(guān)閉，壓力又不夠沖開(kāi)主動(dòng)脈瓣就成了一個(gè)密閉的空腔叫等容收縮。當(dāng)達(dá)到?jīng)_開(kāi)主動(dòng)脈瓣時(shí)進(jìn)入快速射血期，室內(nèi)壓達(dá)到高峰。當(dāng)?shù)陀诜績(jī)?nèi)壓的時(shí)候形成抽吸作用，打開(kāi)房室瓣，房血進(jìn)入室內(nèi)，由于此時(shí)心房心室都是舒張期，所以虹吸作用更強(qiáng)。收壓后，前途無(wú)量，前負(fù)舒張末容積，后負(fù)肺主壓 射血分?jǐn)?shù)＝每搏輸出量/心室舒張末容積。：主要提高舒張壓。：收縮壓不致過(guò)高，舒張壓不致過(guò)低。休克：微循環(huán)：總的有效交換面積可達(dá)1000m2。暖休克是動(dòng)靜脈短路和直捷通路大量開(kāi)放。CVP低容量不足，CVP高容量多了（血壓低心功不全，血壓正常容量血管收縮）CVP正常血壓低心功不全或容量不足需補(bǔ)液試驗(yàn)，血壓升高容量不足，CVP升高血壓不變心功不全，打不出去。交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素；副交感神經(jīng)的節(jié)前、節(jié)后纖維均釋放乙酰膽堿。吸氣膈肌收縮胸腔增大。大氣壓作為0才產(chǎn)生了負(fù)的胸內(nèi)壓。呼吸道：迷走神經(jīng)興奮引起平滑肌收縮，交感神經(jīng)興奮引起平滑肌舒張。CO中毒：CO和血紅蛋白的結(jié)合率是O2的250倍。氧離曲線左移。呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：：延髓腹外側(cè)，只有CO2能透過(guò)血腦屏障（脂溶性），中樞的化學(xué)感受器主要是感受CO2分壓增高；：位于頸動(dòng)脈體與主動(dòng)脈體O2分壓下降，CO2分壓升高，pH下降（酸中毒），使呼吸加深加快。（2）H＋的影響：腦脊液中的H＋是中樞化學(xué)感受器的最有效刺激。（3）O2的影響：低O2對(duì)呼吸的刺激作用完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器完成的。中樞感受器容易適應(yīng)，所以老人肺心病CO2潴留的病人，主要靠氧分壓下降來(lái)刺激外周化學(xué)感受器維持。頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射是升壓作用。呼吸：肺總量＝補(bǔ)吸氣＋潮氣量平靜呼吸（500）＋補(bǔ)呼氣＋肺內(nèi)殘氣量（1000～1500）。通氣/血流＝大血小氣（大血無(wú)血流通過(guò)，小氣無(wú)氣體交換）。瞳孔中腦，體溫下丘腦，生命延髓。3個(gè)期：頭期、胃期、腸期。（主酶壁酸內(nèi)因子粘膜屏障）。膽汁：無(wú)酶，膽鹽脂肪脂溶性維生素。體液調(diào)節(jié)：G促胃液素，S促胰液素，CCK縮膽囊素促胰酶素。胃液：組胺、乙酰膽堿促進(jìn)胃酸分泌，鹽酸