營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病-在線瀏覽
2025-07-13 18:23本頁(yè)面
【正文】 體內(nèi)，不需每日供給，過(guò)量可中毒。 2）礦物質(zhì) ：對(duì)造骨、造血、免疫及內(nèi)分 泌意義重大。 第二節(jié) 嬰兒的喂養(yǎng) ★ 二）母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn) 1）營(yíng)養(yǎng)豐富，蛋白質(zhì)、脂肪、糖比例適當(dāng)， 鈣磷等比例適當(dāng)，富含微量元素。 3）可增加?jì)雰簷C(jī)體免疫力 含有抗體、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞、 T淋巴細(xì) 胞、 B淋巴細(xì)胞、補(bǔ)體、溶解酶及雙歧因子。 5）增進(jìn)母嬰感情 ,有利于嬰兒心理和社會(huì)適應(yīng) 性的發(fā)展。 代授法 ：用牛乳或其它代乳品代替一 至數(shù)次母乳喂養(yǎng)。 一）牛乳喂養(yǎng) “ 四多一少 ” ： 蛋白質(zhì)含量多 ，但以酪蛋白為主，乳凝塊大 → 不消化 飽和脂肪酸多 ，溶脂酶少 ↗ 甲型乳糖多 → 有 利大腸埃希氏菌生長(zhǎng) 無(wú)機(jī)鹽多 → 降低胃液酸度 各種免疫因子少 → 感染發(fā)病率高 鮮牛乳 1）首選 2）蛋白質(zhì)高，含糖量低，食用時(shí) 100ML需加糖 58克 3） 1個(gè)月應(yīng)加水稀釋成 1/22/3 全脂奶粉 按重量 1： 容積 1： 4開(kāi)水配制即成分與鮮牛乳相似 。 酸牛乳 冷卻后加乳酸桿菌 或乳酸（枸椽酸 )。 甜煉乳 鮮牛乳濃縮再加蔗糖， 不宜作嬰兒主食。 三）其它代乳品 含碳水化合物高，脂肪、蛋白質(zhì)不足，所含必需氨基酸也不完善，宜作輔助食品。 一）目的（重要性） 補(bǔ)充乳類(lèi)營(yíng)養(yǎng)不足 為斷奶作準(zhǔn)備，不致因食物突然改變引起消化功能紊亂 培養(yǎng)嬰兒良好飲食習(xí)慣，從授食過(guò)渡到自食 二）注意事項(xiàng)（原則） 根據(jù)營(yíng)養(yǎng)需要及消化能力 循序漸進(jìn)，稀 稠，軟 硬，少 多，單 多 在健康、消化功能正常時(shí)加新品 早產(chǎn)兒、佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及早加 三）順序 一日三餐加點(diǎn)心 營(yíng)養(yǎng)素、能量攝入滿足生理需要 食物性質(zhì)符合消化功能 品種多樣化 第三節(jié) 一歲后小兒的膳食 定義 ：是一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，大多因能量和 /或蛋白質(zhì)不足引起，故亦可稱(chēng) 蛋白質(zhì) 能量營(yíng)養(yǎng)不良。 其它 免疫功能低下 — 易感染 遷延性腹瀉 自發(fā)性低血糖 五、實(shí)驗(yàn)室檢查 最具特征性 ： 血清蛋白濃度 ↓ 酶活性 ↓ 、血清膽固醇 ↓ 、血糖 ↓ 、 維生素 ↓ 、礦物質(zhì) ↓ 。 生長(zhǎng)遲緩 年齡別身高， 反映 過(guò)去或長(zhǎng)期慢性 營(yíng)養(yǎng)不良。 中度 ： 2~3SD 重度 ： 3SD 舊標(biāo)準(zhǔn)： 輕度 體重低于正常 1525%， 腹壁皮下脂肪厚度 中度 體重低于正常 2540%， 腹壁皮下脂肪厚度 重度 體重低于正常 40%, 腹壁皮下脂肪厚度 消失 七、預(yù)防 科學(xué)育兒：母乳喂養(yǎng)， 保證奶量， 按時(shí)添加輔食。 八治療 消除病因 防治急慢性疾病 先天性消化道畸形 矯正手術(shù) 調(diào)整飲食能量蛋白質(zhì)供給視程度而定 中重度能量供給 4070 →120 140 → 正常 (Kcal/) 促進(jìn)消化，增加食欲 消化酶、維生素、微量元素、苯丙酸諾龍、 胰島素 支持療法 高營(yíng)養(yǎng)靜滴、血漿 /全血。 典型表現(xiàn) ：長(zhǎng)骨干骺端和骨組織礦化不全 第三章第六節(jié) 維生素 D缺乏性佝僂病 一、 VitD的生理與調(diào)節(jié) VitD來(lái)源及體內(nèi)轉(zhuǎn)化 皮膚紫外線照射 食品 母體胎兒運(yùn)轉(zhuǎn) 肝 腎 VitD→25（ OH） D3 →1， 25（ OH） D3 促進(jìn)腸鈣磷吸收 促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷重吸收 促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖破骨細(xì)胞分解 ↓ 細(xì)胞外液鈣磷 ↑ ↓ 有利骨鹽沉著 DitD功能 VitD代謝調(diào)節(jié) 自身反饋?zhàn)饔? 血鈣磷濃度 甲狀旁腺、降鈣素調(diào)節(jié) 1， 25（ OH） 2D3 甲狀旁腺素（ PTH） 降鈣素（ CT） 失調(diào) ↓ 骨礦化受阻 ↓ 成骨細(xì)胞代償增加 ↓ 骨樣組織堆積 ↓ AKP↑骨骼改變 VitD缺乏 ↓ 腸道吸收鈣、磷減少 ↓ 血鈣降低 ↓ 甲狀旁腺 ↙ ↘
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