營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病(存儲版)
【正文】 癥狀伴脫發(fā)，低鈣、磷，AKP↑ 。 肌注法 :重癥有并發(fā)癥或無法口服者一次VitD32030萬 IU， 3個月后 改預(yù)防量。 無驚厥、喉痙攣： 10%氯化鈣 510ml/次 tid*3天，再改葡萄糖酸鈣、乳酸鈣口服 三） VitD治療 IU。 二、診斷與鑒別診斷 三、治療 一）急救處理 ： 控制驚厥、喉痙攣。 人工喂養(yǎng)、食欲低下、生長過快、嬰兒及青春期兒童或有慢性病者可適量補鈣。 癥狀多發(fā)生于 1歲后， 23歲后仍有活動性佝僂病表現(xiàn)，血鈣（ ），血磷 ↓ 尿磷 ↑ ，常規(guī)VitD治療量無效。 積極防治疾病。 四、輔助食品 4個月后 的乳兒，當(dāng)每日攝入奶量達1000ML或每次達 200ML，應(yīng)添加輔食。 三、人工喂養(yǎng) 指 6個月內(nèi) 嬰兒完全用獸乳及其它代乳品喂養(yǎng)。 膳食纖維 吸收水份 吸附膽酸 降低食物中糖的密度 一、母乳喂養(yǎng) 一 ) 母乳成分 初乳 產(chǎn)后 4天內(nèi) 過渡乳 產(chǎn)后 510天 成熟乳 產(chǎn)后 11天 9個月 晚期乳 10個月以后 初乳特點 :量少、色黃、比重高 ,含較高 蛋白質(zhì) ,并含初乳小體及豐富的維生素 A 和礦物質(zhì) ,脂肪含量較低 。 蛋白質(zhì)互補作用 ： 同時食用幾種蛋白質(zhì)， 使所含氨基酸取長補短 ， 提高利用率。 56歲 講故事。 生長 ：各器官系統(tǒng)和整體的長大。 正常小兒 平均為 ~ 16個月：體重 =出生體重（ Kg） +月齡 *（ Kg） 712個月：體重 =6(Kg)+月齡 *（ Kg） 2青春期前：體重 =年齡 *2（ Kg） +8 3月 2倍 1歲 3倍 2歲 4倍 三、體格生長常用指標(biāo)及測量方法 平均身長 正常新生兒出生約為 50CM 1歲時約為 75CM 2歲時約為 85CM 210歲身高（ CM） =年齡 *7+70（ CM） 坐高：由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度 上部量：頭頂至恥骨聯(lián)合上緣 下部量：恥骨聯(lián)合上緣至足底 二）身長（高） 出生時頭圍相對較大 大頭娃娃 新生兒： 34CM 6個月： 44CM 1歲： 46CM 2歲： 48CM 過大 :腦積水 過小 :腦發(fā)育不全 三）頭圍 四）胸圍 出生： 32CM 出生 頭圍 胸圍 頭圍 =胸圍 頭圍 胸圍 五 )上臂圍 良好：＞ 中等 :~ 不良 : 六 )指距 正常指距略小于身長 七 )具體指標(biāo)測量方法 一）顱骨 頭圍測量 囟門大小 骨縫閉合情況 前囟：測量以對邊中點連線為準(zhǔn) 出生 ， 6個月最大 ， 囟門閉合 過早 :小頭畸形 過晚 :佝僂病、呆小病、腦積水 前囟飽滿 ：顱內(nèi)壓增高 凹陷 ：脫水 四、骨骼和牙齒的生長發(fā)育 二）脊柱 微后凸 — → 頸曲 — → 胸曲 — → 腰曲 新生兒 抬頭 坐 走 人類進化 三）骨化中心 判斷骨骼發(fā)育情況 左手 X線片 測骨齡 19歲腕部骨化中心數(shù)約等于年齡 +1 頭鉤三月舟 ,大小多角豆 +尺橈 10個 四）牙齒 乳牙：生后４ 8個月開始萌出 共 20只 恒牙： 67歲換， 1730歲出齊 共 2832只 一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 1) 發(fā)育最早 2)出生腦溝回已形成 神經(jīng)細(xì)胞不再增加 3)3歲腦細(xì)胞分化基本完成， 8歲與成人近 4)4歲神經(jīng)髓鞘形成 5)小兒脊髓相對比成人長 六、小兒神經(jīng)精神發(fā)育及評價 二） 感知發(fā)育 1 )視 新生兒 已有 2 )聽 生后 37日新生兒 已有 3 )味 新生兒 已有 ，早產(chǎn)兒有味覺反應(yīng)， 生后 45月即很敏感 4 )嗅 生后已發(fā)育 5 )皮膚 不能定位 三） 運動發(fā)育 規(guī)律：不協(xié)調(diào) — 協(xié)調(diào)， 泛化 — 集中， 粗 — 精細(xì)。 某些病理征 :如克氏征、布氏征在小嬰兒， 巴氏征 2歲均可存在。 碳水化合物 是人體最主要的供能物質(zhì)，足量能節(jié)約蛋白。 3）可增加嬰兒機體免疫力 含有抗體、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞、 T淋巴細(xì) 胞、 B淋巴細(xì)胞、補體、溶解酶及雙歧因子。 酸牛乳 冷卻后加乳酸桿菌 或乳酸（枸椽酸 )。 其它 免疫功能低下 — 易感染 遷延性腹瀉 自發(fā)性低血糖 五、實驗室檢查 最具特征性 ： 血清蛋白濃度 ↓ 酶活性 ↓ 、血清膽固醇
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