營養(yǎng)在危重癥患者中的治療作用(存儲版)
【正文】 高血糖的后果 ICU病人 促進反調(diào)節(jié)激素如腎上腺素、胰高糖素、可地松、生長激素 普通病人 乳酸和酮體的累積引起的酸中毒 創(chuàng)傷病人 細胞因子產(chǎn)出增加，其引起分解代謝 低蛋白血癥的后果 低蛋白血癥的病人更容易發(fā)生肺水腫 可以用低蛋白血癥來預測ＡＲＤＳ、感染病人及危重的創(chuàng)傷病人的死亡率 提示其是一種全身炎癥反應程度的指標 營養(yǎng)支持 ? 營養(yǎng)支持的主要目標 ? 創(chuàng)傷后的分解代謝需要一種適當?shù)哪芰科胶? 早期蛋白質(zhì) 的補充 避免過度營養(yǎng)引起 ICU 病人繼發(fā)的免疫抑制 維持肌肉組織、防止蛋白分解 臨床營養(yǎng)支持的必要性 40%~50%的住院病人有營養(yǎng)不良 老年病人50% 呼吸道疾病45% 炎性腸病50% 危重病人40%~100% 惡性腫瘤85% 營養(yǎng)支持的分類 1 腸外營養(yǎng)支持 （ PN） 2 腸內(nèi)營養(yǎng)支持 （ EN） 3 免疫營養(yǎng)支持 （ IN） 4 代謝支持 （ Metabolic support） 全腸外營養(yǎng)支持 ? 腸外營養(yǎng)的適應癥： 凡是營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良可能，并且無胃腸道功能的患者都是腸外營養(yǎng)的適應癥 ? 臨床上常見的腸外營養(yǎng)指征： 術(shù)后至少有 4~5天不能經(jīng)鼻胃管進食的患者 短腸綜
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