兒童營養(yǎng)性疾病管理常規(guī)doc-在線瀏覽
2024-08-28 19:31本頁面
【正文】 低色素性改變：平均紅細(xì)胞容積(MCV) ＜80 fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）＜27 pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜310 g/L。 1）隨訪：輕度貧血兒童補(bǔ)充鐵劑后2～4周復(fù)查Hb，觀察療效。重度貧血兒童，中度貧血兒童經(jīng)鐵劑正規(guī)治療1個(gè)月后無改善或進(jìn)行性加重者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)市級(jí)或市級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T診會(huì)診或治療。（三）維生素D缺乏性佝僂病1．評(píng)估與分期（1）早期：多見于6月齡內(nèi)，特別是3月齡內(nèi)的嬰兒。血鈣、血磷正?；蛏缘停瑝A性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25(OH)D降低。（2）活動(dòng)期：小于6月齡嬰兒可有顱骨軟化；大于6月齡嬰兒可見方顱、手（足）鐲、肋骨串珠、肋軟骨溝、雞胸、O型腿、X形腿等。骨X線片長骨干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，干骺端增寬，呈毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨盤加寬＞2 mm。血鈣、血磷、AKP、25(OH)D逐漸恢復(fù)正常。（4）后遺癥期：嚴(yán)重佝僂病治愈后遺留不同程度的骨骼畸形。2）轉(zhuǎn)診：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)疑似活動(dòng)期佝僂病的兒童需及時(shí)轉(zhuǎn)縣/市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診，對(duì)確診為活動(dòng)期佝僂病的兒童由縣/市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行專案管理，經(jīng)治療進(jìn)入恢復(fù)期后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪管理。3）結(jié)案：活動(dòng)期佝僂病癥狀消失1～3個(gè)月，體征減輕或恢復(fù)正常后觀察 2～3個(gè)月無變化者，即可結(jié)案。（2）肥胖：體重/身長（身高）≥M＋2SD。每月監(jiān)測體重，酌情進(jìn)行相關(guān)輔助檢查。三、管理方法（1）登記管理對(duì)低體重、生長遲緩、消瘦、肥胖、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)行登記管理，及時(shí)干預(yù)，記錄轉(zhuǎn)歸。（3）會(huì)診與轉(zhuǎn)診鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)篩查出的中重度營養(yǎng)不良、中重度營養(yǎng)性缺鐵性貧血、活動(dòng)期佝僂病兒童，及時(shí)填寫“紹興市兒童營養(yǎng)性疾病轉(zhuǎn)診單”，轉(zhuǎn)診單分為三聯(lián)，其中第一聯(lián)做存根保存，第二聯(lián)由家長攜帶到轉(zhuǎn)診單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)將“回執(zhí)單”貼于“轉(zhuǎn)診單”的存根上，若轉(zhuǎn)出15天后仍未收到回執(zhí)，應(yīng)及時(shí)與上級(jí)門診負(fù)責(zé)人和兒童家長聯(lián)系，督促家長帶孩子到上級(jí)門診進(jìn)一步檢查。為更好地對(duì)高危兒進(jìn)行全面、系統(tǒng)的管理，使高危兒能在行為發(fā)育上得到改善并趕上正常兒童,促進(jìn)他們的身心
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