兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理常規(guī)doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 19:31本頁(yè)面
【正文】 ；。四、結(jié)案Ⅰ類高危兒隨訪至6個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)異常表現(xiàn)的可結(jié)案轉(zhuǎn)正常兒童系統(tǒng)管理。Ⅱ類高危兒出生后6個(gè)月進(jìn)行一次發(fā)育評(píng)估，對(duì)不伴有體格、神經(jīng)精神、運(yùn)動(dòng)等發(fā)育異常的高危兒，按高危兒系管至12個(gè)月后轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行正常兒童系統(tǒng)管理，對(duì)伴有體格、神經(jīng)精神、運(yùn)動(dòng)等發(fā)育異常的高危兒，轉(zhuǎn)診至市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步就診，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)按市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)會(huì)診意見(jiàn)做好追蹤隨訪管理工作。Ⅲ類高危兒出生后6個(gè)月、12個(gè)月各進(jìn)行一次發(fā)育評(píng)估，對(duì)不伴有體格、神經(jīng)精神、運(yùn)動(dòng)等發(fā)育異常的高危兒，反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道婦幼保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為正常兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理隨訪觀察，對(duì)確診需要進(jìn)行早期干預(yù)的高危兒輕者在門(mén)診進(jìn)行干預(yù)治療，重者轉(zhuǎn)康復(fù)?？苹蛲燃?jí)以上專科、綜合醫(yī)院進(jìn)行早期干預(yù)，同時(shí)定期隨訪。在隨訪管理中如發(fā)現(xiàn)有附表中異常臨床表現(xiàn)者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)縣/市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。附：各種影響腦發(fā)育的高危因素可以通過(guò)不同途徑，造成腦結(jié)構(gòu)或腦功能異常，嬰幼兒在不同程度上表現(xiàn)出中樞性發(fā)育落后，肌張力和姿勢(shì)異常及感知覺(jué)障礙等癥狀體征。有下列臨床表現(xiàn)的應(yīng)轉(zhuǎn)至市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)高危兒門(mén)診進(jìn)行發(fā)育評(píng)估：（一）中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙（1）下列表現(xiàn)提示有大運(yùn)動(dòng)功能障礙 2個(gè)月：不能短暫豎頭。 34個(gè)月：仰臥位拉起時(shí)頭明顯后垂。 45月：俯臥位不能支撐，胸部不離床面。67個(gè)月：不能從俯臥位翻身。9個(gè)月：不能從仰臥位翻身。10個(gè)月：不能獨(dú)坐。12個(gè)月：不能扶站，扶走。（2）下列表現(xiàn)提示有精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙3個(gè)月： 手不能達(dá)到軀干中線，不能將手放到口中。4個(gè)月： 緊握拳，拇指緊貼手掌。56個(gè)月： 不能伸手抓玩具。79個(gè)月： 不能兩手抓兩物。1012個(gè)月： 不會(huì)用拇示指對(duì)向夾取小丸。（二）肌張力異常：肌張力增高、降低、紊亂（三）姿勢(shì)異常常見(jiàn)的有頭背屈、頭低臀高位、緊握拳、拇指內(nèi)收、上肢硬性后伸、上肢內(nèi)收內(nèi)旋、兩下肢硬性伸直和交叉、角弓反張、扭轉(zhuǎn)痙攣等（四）異常神經(jīng)反射 常見(jiàn)的有踝陣攣、腱反射亢進(jìn)或消失、原始反射延遲或消失后有重新出現(xiàn)、視聽(tīng)反應(yīng)異常。
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