營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病患兒的護(hù)理【兒科護(hù)理學(xué)】@瀘州-資料下載頁
2025-08-01 18:04本頁面
【正文】 ），是診斷營養(yǎng)不良的較好指標(biāo)。 診斷 Diagnosis 根據(jù)病史 、 喂養(yǎng)史及臨床表現(xiàn)診斷 ， 分為三型 。 ? 體重低下 （ underweight） 體重 同齡 、 同性別人群均數(shù) ? 生長遲緩 （ stunting） 身長 同齡 、 同性別人群均數(shù) ? 消瘦 （ Wasting） 體重 同性別 ， 同身高人群均數(shù) 治療 Treatment（一） ? 處理危及生命的并發(fā)癥： 如嚴(yán)重脫水 、 酸中毒 、 休克 、 自發(fā)性低血糖等 ? 祛除病因 ， 治療原發(fā)病 治療 Treatment（二） ? 調(diào) 整 飲 食 ： 從 小 量 開 始 ( 輕者可從60~80kcal/ 開始 ， 中 、 重 度 從40~55kcal/ 開始 ， 逐 漸 增 加 ， 可增至120~170kcal/） ， 據(jù)病情調(diào)整；蛋白質(zhì)可從 ~2g/,逐步增加到 3~,避免引起腹脹和肝腫大 。 治療 Treatment（三） ? 促進(jìn)消化 ： B族維生素 、 消化酶 、 同化激素 （ 苯丙酸諾龍 10~25mg/kg） 、中醫(yī)中藥 ? 治療并發(fā)癥 并 加強(qiáng)支持療法 預(yù)后和預(yù)防 （ Prognosis and Prevention) ? 合理喂養(yǎng) ? 合理安排生活作息制度 ? 防治傳染病和先天畸形 ? 推廣應(yīng)用生長發(fā)育監(jiān)測圖 ? 例：患兒，男， 8月，因氣促 1+天收入院。查體：℃ 、 P156次 /分、 R56次 /分、 不哭不吃少動，發(fā)育營養(yǎng)差，面色蒼白，顏面及雙上下肢水腫明顯，呼吸急促，口唇發(fā)紺，三凹征明顯，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及痰鳴音，肝大，腹脹、每天解 56次黑色稀大便 病案討論 病案討論 第二胎，足月平產(chǎn)，出生體重 。生后無 母奶，以奶粉喂養(yǎng) (每月一包 )，近 3個月改米糊喂 養(yǎng)。未加魚肝油、鈣片及輔食。 請寫出該患兒的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。 護(hù)理 Nursing ? 護(hù)理評估 ? 健康史 ? 身體狀況 ? 心理社會狀況 ★ 護(hù)理診斷 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足及營養(yǎng)素或消耗增加有關(guān) 生長發(fā)育遲緩：與體內(nèi)缺乏營養(yǎng)物質(zhì)，不能滿足生長發(fā)育有關(guān) 腹瀉：與營養(yǎng)不良時消化功能減弱有關(guān) ★ 護(hù)理診斷 氣體交換受損：與肺部感染有關(guān) 有皮膚完整性受損的可能：與水腫、皮膚抵抗力降低及長期臥床有關(guān) ★ 護(hù)理診斷 潛在的感染：與營養(yǎng)素缺乏、機(jī)體抵抗力降低有關(guān) 知識缺乏：病兒家長缺乏營養(yǎng)與小兒喂養(yǎng)知識 12月營養(yǎng)狀態(tài)基本達(dá)到正常水平 25個月體重、身長到同年（月）齡標(biāo)準(zhǔn) 的低限以上 恢復(fù)正常的排泄規(guī)律 預(yù)期目標(biāo)（一） 預(yù)期目標(biāo)（二） 氣促、紫紺消失，呼吸平穩(wěn) 皮膚保持完整性，無紅臀發(fā)生 患兒家長了解有關(guān)知識 供給營養(yǎng)物質(zhì) ：根據(jù)病情輕重和消化功能調(diào)整食物的量及種類 原則： 少 — 多、稀 — 稠、循序漸進(jìn)、逐漸增加直到恢復(fù)正常 護(hù)理措施（一） 護(hù)理措施（二） 促進(jìn)生長發(fā)育：舒適的生活環(huán)境、營 養(yǎng)素的攝入、記錄出入量 控制腹瀉 改善呼吸功能，保持呼吸道通暢 護(hù)理措施（三） 預(yù)防褥瘡的發(fā)生 防止感染的發(fā)生 健康教育 思考題 ? 簡述小兒能量需要包括哪些方面？ ? 簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。 ? 試問一個 8公斤重的人工喂養(yǎng)兒每天 需要的總能量、總?cè)榱?、總水量是多少? ? 嬰兒輔食添加時應(yīng)注意些什么？ 思考題 ? 簡述營養(yǎng)不良的病因 ? 簡述營養(yǎng)不良常見的臨床表現(xiàn) ? 列出營養(yǎng)不良常見的護(hù)理診斷和護(hù)理措施
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