腫瘤標志物臨床檢測的基本原則-在線瀏覽
2025-07-13 18:14本頁面
【正文】 年測定一次；隨訪中如發(fā)現(xiàn)有明顯升高，應(yīng) 1月后復(fù)測一次，連續(xù) 2次升高，可預(yù)示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。 三、 TM臨床檢測的基本原則 ? TM的聯(lián)合檢測原則：同一種腫瘤或不同類型的腫瘤可有一種或幾種 TM異常；同一種 TM可在不同的腫瘤中出現(xiàn)。在上述前提下，合理選擇幾項靈敏度、特異性能互補的 TM構(gòu)成最佳組合，進行聯(lián)合檢測。 四、測定 TM的實驗室應(yīng)遵循的基本原則 ? 實驗室必須使用國家有關(guān)機構(gòu)批準的儀器和試劑，做好室內(nèi)質(zhì)控和參加室間質(zhì)評，以保證試驗結(jié)果的準確性、重復(fù)性和可比性。為此同一患者在治療前后及隨訪中，應(yīng)采用同一種方法和試劑； 四、測定 TM的實驗室應(yīng)遵循的基本原則 ? 在更換檢測方法和試劑時，應(yīng)作比對試驗。 ?5 、檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團體應(yīng)制定相應(yīng)的 TM應(yīng)用原則。 慢性肝炎、肝硬化、卵巢癌、肺癌和其他消化道癌也可升高，但升高的程度不及原發(fā)性肝癌，也有少數(shù)原發(fā)性肝癌的病人 AFP不升高。 結(jié)腸癌、胰腺癌、乳腺癌、小細胞及非小細胞肺癌、甲狀腺髓樣癌及某些肺癌患者均可見 CEA升高。 3 CA199（ 胃腸癌抗原）： 一種含唾液酸的神經(jīng)節(jié)苷脂，主要由消化道腫瘤細胞所分泌。 部分膽囊炎和肝硬化患者 CA19－ 9也可能升高。 4 CA125（ 卵巢癌抗原）： 一種糖蛋白 ,婦科腫瘤的標志物 ,對卵巢上皮癌的敏感性最高，但 特異性不高，肝癌和肺癌患者 CA12－ 5也明顯高于正常。 CA125水平的升高與腫瘤的復(fù)發(fā)有關(guān)。 乳腺癌的腫瘤標志物，診斷乳腺癌的靈敏度較低，但對乳腺癌進展期、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的患者有顯著的臨床價值，陽性率可達 80％左右。 在識別乳腺癌的敏感性與特異性方面，CA15－ 3的作用優(yōu)于 CEA。 消化道惡性腫瘤的 TM， 對胰腺癌、結(jié)直腸癌的診斷和預(yù)后監(jiān)測有一定的價值，敏感性40％－ 85％。二者聯(lián)合檢測可用于 手術(shù)前評估預(yù)后。該酶由三種亞基（ α 、 β 、 γ ） 組成，分布于全身各組織中，其中 γ 型僅存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞中。常用于監(jiān)測病情、評價療效和預(yù)報復(fù)發(fā)。 PSA是前列腺癌較特異的 TM， 陽性率達 63％以上，用于診斷前列腺癌、鑒別轉(zhuǎn)移性癌的來源，以及判斷療效和預(yù)后。 在區(qū)別良性與惡性前列腺疾病時測定游離 PSA（ fPSA） 與總 PSA（ tPSA)的比率或復(fù)合PSA(cPSA)與 tPSA的比率 更有臨床價值。 fPSA／ tPSA 小于 10%： 多為前列腺癌。 鐵蛋白不是腫瘤特異的標志，在多種癌癥患者的血中有不同程度的陽性率 ,肝癌患者的陽性率在 70％以上 ,可以輔助肝癌的診斷。 10 HCG： 是一種存在于胎盤中的糖蛋白激素，多種婦科惡性腫瘤以及 60％以上的非精原細胞瘤患者體內(nèi) HCG上升。 12 Β2 微球蛋白： 表達在大多數(shù)有核細胞的表面，是 HLA I 類抗原分子中的一條鏈。 TM聯(lián)合檢測的常用組合 (僅供參考） ? 肝癌： AFP+AFP異質(zhì)體 ? 食道鱗癌： CYFR211（ 細胞角蛋白 19片斷） +TPS（ 組織多肽特異抗原） +SCC （ 磷狀細胞相關(guān)抗原） 食道腺癌： CA199+CEA+TPS ? 胃癌： CA724+CEA+CA199 ? 結(jié)直腸癌： CA242+CEA+CA199+TPS ? 胰腺癌： CA242+CA199 ? 乳腺癌 ： CA153+CEA+CA199 ? 卵巢癌： CA125+CA724+TPS+AFP ? 宮頸癌： SCC+CYFRA211+TPS 六、 TM常用的檢測方法 1 放射免疫測定 : 靈敏度高 、但特異性差，陽性率較高，且方法繁瑣、測定時間長。 3 自動化儀器測定 : 如全自動快速微粒子酶免疫分析系統(tǒng)、時間分辨免疫熒光分析技術(shù)，全自動化學(xué)發(fā)光（ Chemiluminescence)分析系
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