【正文】 癌陽性率約為50%，結腸癌陽性率約為60%，%。臨床意義：①胰腺癌、結腸癌、直腸癌、胃癌等血清CA50升高，特別是胰腺癌患者最為明顯。③潰瘍性結腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也有CA50升高現(xiàn)象。六：癌抗原125（CA125）正常參考值：血清＜35U/ml。若有復發(fā)時，CA125升高可先于臨床癥狀之前。③非惡性腫瘤，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽性率較低。⑤早期妊娠的頭3個月內，也有CA125升高的可能。七：癌抗原153（CA153）正常參考值：血清＜28U/ml。②肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般低于10%。八：鱗狀細胞癌抗原（SCC）正常參考值：血清＜5μg/L。②肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結核等疾病，SCC也有一定程度的升高。九：組織多肽抗原（TPA）正常參考值：血清＜55U/L。由于TPA的水平與腫瘤細胞的增殖分化相關，如果TPA水平降至正常，說明腫瘤治療有效。③妊娠的最后3個月可見TPA升高。十：神經元特異性烯醇化酶（NSE）正常參考值：血清＜15μg/L。治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水平，復發(fā)時NSE升高，用NSE升高來監(jiān)測復發(fā)要比臨床確定復發(fā)早4~12周。③神經內分泌細胞腫瘤，如嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網膜母細胞瘤等的血清NSE也可增高。十一：生長激素（HGH）正常參考值：。②饑餓、營養(yǎng)不良、低血糖、應激、運動等情況下HGH分泌增加。④應用某些藥物如雌激素、胰島素、精氨酸等，常可使HGH分泌增加。⑥垂體性侏儒、垂體前葉功能減退癥、肥胖癥等，HGH分泌減少。十二：血清鐵蛋白（SPE）正常參考值：男 ~ ng/ml各種惡性腫瘤，如白血病、淋巴瘤、胰腺、肺或肝臟的實體瘤及乳腺癌復發(fā)轉移時，SF含量明顯升高。②各種炎癥感染、肝硬化、肝壞死及其他肝病，急性心梗早期、反復輸血等，SF含量會增加。④SF與CEA聯(lián)檢，可提高對肺癌的診斷陽性率。十三：人絨毛膜促性腺激素（hCG）正常參考值：血清男性＜5 mlU/ml，非妊娠婦女＜7mlU/ml，妊娠婦女女孕6~8周530~180 000 mlU/ml；孕9~12周10 000~320 000 mlU/ml；孕6~9個月1 000~190 000 mlU/ml。②早期絨毛膜上皮細胞癌、葡萄胎時，血中hCG明顯高于早孕的水平。治療后hCG下降，以后又見升高，提示復發(fā)。臨床意義：①惡性腫瘤如肝癌、肺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、多發(fā)性骨髓、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細胞型白血病等，都有血清β2M明顯升高，尿中β2M也可增高。②腎臟疾病如急慢性腎盂腎炎、腎小管炎癥、先天性腎小管酸中毒、腎小管藥物性損害、腎小管重金屬中毒性損害等，尿中β2M升高。④免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕性關節(jié)炎、艾滋病等，血清中β2M升高。十五：胰胚胎抗原（pancreaticoncofetalantigen, POA）正常參考值：正常人群血清中RIA法測定小于7 ku/L。POA是一種糖蛋白，分子量為40ku，在血清中以分子量900 ku復合形式存在，但可降解為40 ku。 綜上所述，雖然各種標志物有其各自的臨床意義，但需要通過綜合分析才能得出正確診斷意見?；颊咔f不可在沒有病理細胞學診斷依據時，見到某項指標輕度增高就疑心患了癌癥，造成不必要的心理負擔。但對于月經長期不來潮而且又急于了解檢查結果者，則隨時可以檢查，這個時間就默認為月經前的時間，其結果也就參照黃體期的檢查結果。PRL濃度的測定有助于下丘腦一垂體功能障礙的診斷，垂體腫瘤會造成高催乳素血癥，有時也與男性陽痿有關，高PRL水平一般與溢乳及閉經相關，經過藥物治療PRL下降后月經可恢復正常。FSH和LH與生殖腺組織的生長和生殖活性的控制密切相關，在絕經期、卵巢切除術后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升,FSH與LH之間及FSH與雌激素之間的異常關系與神經性厭食和多囊卵巢病有關。在男性,輸精管生長以及保持精子產生往往受FSH的調節(jié)，無精癥和少精癥男性的FSH水平通常是升高的，F(xiàn)SH升高,同時還見于原發(fā)性睪丸衰竭和精細管發(fā)育不全（即klinefelter綜合征），饑餓，腎衰竭，甲亢和肝硬化等；而睪丸腫瘤一般FSH濃度降低。 LH濃度升高,見于性腺功能減退，原發(fā)性睪丸衰竭和精細管發(fā)育不全，腎功能衰竭，肝硬化，甲亢及嚴重饑餓。在鑒別診斷下丘腦，垂體或性腺功能障礙時，LH濃度測定是常規(guī)項目，并且與FSH一同測定。 　　雌二醇（E2）。在男性，若有女性化綜合征，乳房女性化以及睪丸癌等也會有E2上升。在體外受精（IVF）中,對卵巢進行過激刺激時，通常每天對絨毛膜促性腺激素的使用和卵母細胞的收集進行最佳的調整，也需要測E2濃度。女性血清Testo的測定有助于評價多毛癥，脫發(fā)和月經異常。 參考范圍　　(hLH)　　參考范圍:成男: 　　女:卵泡期: 　　排卵期: 　　黃體期: 　　絕經期: 　　(hFSH)　　參考范圍:成男: 　　 性激素六項女:卵泡期: 　　排卵期: 　　黃體期: 　　絕經期: 　　(PRL)　　成男: 　　女:50歲 　　50歲 　　 (Prog)　　成男: 　　女:卵泡期: 　　黃體期: 　　絕經期: 　　(ESTRDL)　　成男:2075 　　 女:卵泡期:24114 　　黃體期:80273 　　絕經期:2088 　　(TESTO)　　成男:175781 　　女:卵泡期:1075 適應癥要求　　女性出現(xiàn)月經周期紊亂、閉經、生殖道異常出血、婦科相關腫瘤等等，需要常規(guī)檢查性激素六項。 　　性激素檢查內容，男女一致。月經任何時間檢查性激素都可以，每個時段的正常值不同。確定是來月經第3天，檢查性激素5項即可，可以不查孕酮，孕酮應該在黃體期檢查（月經21天或排卵后7天）；但不能肯定陰道流血是否月經，應該檢查6項，以防止誤診（根據P數據可以大概判斷月經周期時段）。基礎性激素化驗單應該這樣看：基礎LH和FSH正常值為5～10IU/L，基礎E2正常值為25～50pg/ml（這3項結果不能看化驗單上的參考值，要按這個標準）；PRL、T可以對照該醫(yī)院化驗單參考值，P正常值見后。監(jiān)測卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷性腺軸功能。 　　卵巢功能衰竭：基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素（Gn）閉經，即卵巢功能衰竭；如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。 　　卵巢儲備功能不良（DOR）：基礎FSH/LH﹥2～（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對超排卵（COH）反應不佳，應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性，獲得理想的妊娠率。 　　基礎FSH﹥12IU/L，下周期復查，連續(xù)﹥12IU/L提示DOR。 　　檢查2次基礎FSH＞20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經。整個黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。 　　診斷黃體功能不全（LPD）：黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第9天3次測P，總和﹤(30ng/ml)為LPD；或孕10周前P﹤(15ng/ml)為診斷LPD的標準。肌注HCG日P≥)應視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P﹥()提示過早黃素化。過早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。%的患者≥(25ng/ml)。血P水平在宮內與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據。基礎E2＞～(45～80pg/ml)，無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。 　　監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的指標①促卵泡排出：促超排卵治療時，當卵泡≥18mm，血E2達1100pmol/L (300pg/ml)時，停用HMG，當日或于末次注射HMG后24～36小時注射HCG10000IU。③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，為發(fā)生OHSS的高危因素，及時停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生。 四）PRL　　:PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。因此，根據這種節(jié)律分泌特點，應在上午9~10時空腹抽血。PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL。PRL﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL降低：席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。下列有關性激素檢查參考值系參考國內外各種專業(yè)書藉、雜志等資料匯集而成，希望能為各位同道提供有益的參考。月經任何時間檢查性激素都可以，每個時段的正常值不同。確定是來月經第3天，檢查性激素5項即可，可以不查孕酮，孕酮應該在黃體期檢查(月經21天或排卵后7天)；但不能肯定陰道流血是否月經，應該檢查6項，以防止誤診(根據P數據可以大概判斷月經周期時段)。基礎性激素化驗單應該這樣看：基礎LH和FSH正常值為5～10IU/L，基礎E2正常值為25～50pg/ml(這3項結果不能看化驗單上的參考值，要按這個標準)；PRL、T可以對照該醫(yī)院化驗單參考值，P正常值見后。監(jiān)測卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷性腺軸功能。卵巢功能衰竭：基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素(Gn)閉經，即卵巢功能衰竭；如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢早衰(POF)。卵巢儲備功能不良(DOR)：基礎FSH/LH﹥2～(FSH可以在正常范圍)，是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對超排卵(COH)反應不佳，應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性，獲得理想的妊娠率。基礎FSH﹥12IU/L，下周期復查，連續(xù)﹥12IU/L提示DOR。檢查2次基礎FSH＞20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經。整個黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。診斷黃體功能不全(LPD)：黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第9天3次測P，總和﹤(30ng/ml)為LPD；或孕10周前P﹤(15ng/ml)為診斷LPD的標準。肌注HCG日P≥()應視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P﹥()提示過早黃素化。過早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。%的患者≥(25ng/ml)。血P水平在宮內與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據。基礎E2＞～(45～80pg/ml)，無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的指標①促卵泡排出：促超排卵治療時，當卵泡≥18mm，血E2達1100pmol/L (300pg/ml)時，停用HMG，當日或于末次注射HMG后24～36小時注射HCG10000IU。③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，為發(fā)生OHSS的高危因素，及時停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生。(四)PRLPRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。因此，根據這種節(jié)律分泌特點，應在上午9~10時空腹抽血。PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL。PRL﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL降低：席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。 (五)睪酮COS患者T呈輕度到中度升高；卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥T升高。　　睪酮濃度降低：男子性功能低下、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂體功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲低、骨質疏松、隱睪炎、男子乳房發(fā)育等均可見睪酮水平降低?！　‘惓Ｈ焉镫p胎或多胎妊娠以及糖尿病孕婦，雌二醇大都升高；妊娠高血壓綜合征重癥患者雌二醇較低，若雌二醇特別低，則提示胎兒宮內死亡的可能性，宜結合其它檢查予以確定，以便及時處理；無腦兒雌二醇降低；葡萄胎時，雌二醇低落，尿中雌二醇含量僅為正常妊娠者的1～12%。2）心臟病：心肌梗塞、心絞痛、冠狀動脈狹窄?！　〈贫冀档偷牟±碓颍?）卵巢疾?。郝殉踩比缁虬l(fā)育低下，原發(fā)性卵巢衰竭、卵巢囊腫。3）其它：甲低或甲亢、柯興氏綜合征、阿狄森氏病、惡性腫瘤、較大范圍的感染、腎功能不全、腦及垂體的局灶性病變等，均可使血漿雌二醇降低。一般說來，孕周＞42周的孕婦，其胎盤功能逐漸減退，每周檢測雌三醇濃度2～3次，將有助于臨床隨時發(fā)現(xiàn)問題?！　”O(jiān)護高危妊娠：定期動態(tài)檢測孕婦血或尿液雌三醇含量，可幫助估計孕期；雌三醇繼續(xù)上升，提示妊娠未足月；若幾次檢測均在同一水平，提示為足月妊娠；如測定值逐漸下降則常為過期妊娠；明顯降低，提示胎兒宮內窘迫，臨床應嚴密監(jiān)測胎動、胎心等指標，并針對實際情況積極采取相應措施；血漿雌三醇含量＜2mg/L，則胎兒宮內死亡的可能性很大?！　∑渌膊。汗谛牟?、肝硬化等疾病時，雌三醇含量增高。利用動態(tài)檢測，有助于判定排卵期，了解黃體功能以及研究各種類固醇避孕藥及抗早孕藥的作用機理。先兆流產時，孕酮仍為高值；若有下降趨勢，則有流產之可能。　　孕酮的病理性增高見于糖尿病孕婦、葡萄胎、卵巢顆粒層膜細胞瘤、卵巢脂肪樣瘤、先天性腎上腺增生、先天性17a羥化酶缺乏癥、原發(fā)性高血壓等疾病?！　∪私q毛膜促性腺激素（HCG）　　診斷早孕：在受精卵著床后5～7天（未次月經后26天左右）即能測出HCG，以血清HCG值作為診斷早孕的指標，符合率達98～100%。在治療過程中動態(tài)檢測HCG濃度，實際上反映了癌細胞群生長或退化的狀態(tài)。一般葡萄胎刮宮術后，血清HCG濃度降至正常，隨訪期間若回升則提示復發(fā)?！　≡\斷宮外孕：對月經過期而無早孕癥狀，HCG較高而人工流產未見絨毛組織者，應考慮為宮外孕?！　〔蝗?