【正文】 癌胚抗原 甲胎蛋白 （ αFetoprotein，AFP） 來(lái)自 料庫(kù)下載 甲胎蛋白 （ αFetoprotein，AFP） ?糖蛋白，含 590個(gè)氨基酸，分子量70kD，半衰期在 5天左右。成人血清中含量甚微。 ? 病理狀況下，見(jiàn)于正常成年個(gè)體的肝細(xì)胞被破壞后的再生（急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復(fù)期，肝硬化）、先天性膽管閉塞、畸形胎兒（無(wú)腦兒、脊柱裂等）以及原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌、畸胎瘤或部分胃腸道腫瘤 來(lái)自 料庫(kù)下載 AFP異質(zhì)體的檢測(cè) ? 用扁豆凝集素（ LCA）可將其分為 LCA親和型與不親和型。 LCA親和型 AFP25%時(shí)提示肝癌；與 LCA親和型 AFP25%時(shí)提示為良性肝病。與刀豆素 A（ Con A）不結(jié)合的 AFP常見(jiàn)于卵黃囊腫瘤或其他消化道腫瘤。 ? 正常人血清 AFP值為 10～ 30μg/L， ? 凡 AFP500μg/L持續(xù) 1個(gè)月或 AFP200μg/L持續(xù) 2個(gè)月，應(yīng)高度懷疑肝癌，同時(shí)應(yīng)有醫(yī)學(xué)影像學(xué)的證據(jù)參與診斷； ? 低濃度（ 50～ 200μg/L）持續(xù)時(shí)間超過(guò) 2個(gè)月的患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群。 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? 在進(jìn)行肝癌診斷時(shí)，應(yīng)排除由妊娠、活動(dòng)性肝炎、生殖腺胚胎癌、繼發(fā)性肝癌和少數(shù)消化道腫瘤等引起的 AFP升高，通常由非原發(fā)性肝癌引起的 AFP升高，一般都不會(huì)高于 400μg/L。 來(lái)自 料庫(kù)下載 缺點(diǎn) ? 對(duì)原發(fā)性肝癌的敏感性只有 70％左右 ? 對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷效果就更差 ? 對(duì) AFP指標(biāo)陰性，臨床可疑的患者應(yīng)結(jié)合其他檢查資料或多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，如同時(shí)檢測(cè) γGTⅡ 、 AFU、 ALP等，以期優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，減少漏診 來(lái)自 料庫(kù)下載 二、療效觀察和預(yù)后的評(píng)估 ?若 AFP及膽紅素同時(shí)明顯升高，病人存活期很短。 來(lái)自 料庫(kù)下載 三、良性病變中的 AFP升高 ?升高一般是散在的和暫時(shí)的， ?肝炎病人， 10％升高， 水平 50μg/L ?肝硬化病人， 30％升高， 水平 500μg/L。 ?胎兒出生后其濃度明顯下降。 來(lái)自 料庫(kù)下載 CEA的相關(guān)歸類(lèi) ? CEA多肽，高度糖基化的大分子糖蛋白，糖占 60～ 70％。 ? CEA家族， CEA多肽與 CEA相關(guān)多肽組成 ? CEA家族與免疫球蛋白超家族分子結(jié)構(gòu)相類(lèi)似，因此 CEA又可屬免疫球蛋白超家族中的一員。在整個(gè)直腸癌治療其間，CEA是一個(gè)有效的監(jiān)視指標(biāo)，是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的理想指標(biāo)，其敏感性高于 X線和直腸鏡。 ?CEA具有較高的假陽(yáng)性和假陰性，并不適合用于腫瘤的普查 。 ? 若術(shù)前 CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管壁、淋巴系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)的侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。 來(lái)自 料庫(kù)下載 三、伴 CEA升高的良性疾病 ? 吸煙者 ? 潰瘍性結(jié)腸炎 ? 胰腺炎 ? 結(jié)腸息肉 來(lái)自 料庫(kù)下載 二、蛋白類(lèi)標(biāo)記物 正常細(xì)胞在惡變過(guò)程中必將伴隨著細(xì)胞表型及基因型的改變，導(dǎo)致某些與腫瘤相關(guān)的基因出現(xiàn)異常的高表達(dá)，有些表達(dá)的蛋白還可分泌進(jìn)入宿主體液中。 來(lái)自 料庫(kù)下載 一、組織多肽抗原 （ tissue polypeptide antigen，TPA） ?分子量在 17 000～ 45 000之間 ?分子結(jié)構(gòu)和細(xì)胞骨架蛋白相類(lèi)似 ?增值活躍的細(xì)胞，包括正常細(xì)胞和癌細(xì)胞，均能分泌這種蛋白 ，因此 TPA不僅可作為一種細(xì)胞增值的指標(biāo)，也可視為一種腫瘤標(biāo)記物 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? TPA是鱗狀上皮細(xì)胞的標(biāo)記物，在基底細(xì)胞中無(wú)表達(dá) ? 可反映腫瘤患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的增值及凋亡狀況 ? 在消化道腫瘤、乳腺癌、肺癌、宮頸癌、前列腺癌、胃癌、卵巢癌及膀胱癌中均可出現(xiàn)異常升高，其中肺癌的陽(yáng)性率可達(dá) 60％，胃腸道腫瘤的陽(yáng)性率為 54％。 ?作為標(biāo)記物的細(xì)胞角蛋白主要是 CK19 來(lái)自 料庫(kù)下載 細(xì)胞角蛋白－－ CK19 ? 主要存在于單層上皮中，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜和肺泡上皮，這些細(xì)胞癌變時(shí)， CK19含量可增加。 ? 血清中 Cyfra211的含量與肺鱗癌患者的病程呈正相關(guān)，根據(jù)肺癌的 TNM分期， Ⅰ ～ Ⅳ 期患者的敏感性分別為 ％、 ％、 80％和 100％ ? Cyfra211與 CA199聯(lián)合對(duì)肺癌診斷的敏感性為 76％、特異性為 96％。 ? 牛皮癬、腎功能不全或肺、肝、乳腺的良性疾病病人，其血清 SCCAg也可出現(xiàn)非特異性升高 ? 此外汗液的污染也可引起假陽(yáng)性結(jié)果。姑息性切除術(shù)后， SCCAg水平可暫時(shí)性下降，但多數(shù)仍高于正常。 來(lái)自 料庫(kù)下載 四、 β2微球蛋白 （ β2microglobulin, β2M） ? 從腎病患者尿中分離出的一種蛋白質(zhì) ? 分子量?jī)H為 ，電泳時(shí)顯于 β2M區(qū)帶，故被命名為 β2微球蛋白 ? β2M是人類(lèi)白細(xì)胞抗原（ HLA）的輕鏈部分，鏈內(nèi)含有一對(duì)二硫鍵， β2M可與 HLA Ⅰ 類(lèi)分子的重鏈非共價(jià)的結(jié)合，而存在于細(xì)胞膜上。 ?體內(nèi)來(lái)源于人體間質(zhì)上皮和造血系統(tǒng)的正常細(xì)胞及惡性細(xì)胞均能合成 β2M。 來(lái)自 料庫(kù)下載 三、糖類(lèi)標(biāo)記物 ? 腫瘤細(xì)胞內(nèi)糖基化過(guò)程發(fā)生變異，從而導(dǎo)致細(xì)胞分泌性或細(xì)胞膜上的糖蛋白或糖脂中的糖基序列發(fā)生改變，形成了一種和正常糖蛋白不同的特殊抗原，可利用單克隆抗體技術(shù)檢測(cè)這些抗原，結(jié)果誕生了糖蛋白類(lèi)抗原。 來(lái)自 料庫(kù)下載 分類(lèi) ? 由哺乳動(dòng)物上皮細(xì)胞分泌的大分子量粘蛋白， 如： CA12 CA15 CA54CA2729。 來(lái)自 料庫(kù)下載 一、 CA125 ?分子量可達(dá) 220 000～ 1 000 000之間 ?糖基含量?jī)H占總蛋白質(zhì)量的 24％ ?CA125是由鼠抗人乳頭狀囊性卵巢上皮細(xì)胞系 OC125制備而成 來(lái)自 料庫(kù)下載 CA125在卵巢診斷中的應(yīng)用 ? 80～ 90％的卵巢上皮癌中 CA125可明顯升高 ? 子宮內(nèi)膜癌、透明細(xì)胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者中 CA125含量也可明顯升高 ? 粘液性卵巢癌患者的陽(yáng)性率則較低 ? CA125在卵巢包塊良惡性的鑒別上特別有價(jià)值，敏感度為 78％、特異性 95％、陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值 82％、陰性預(yù)測(cè)價(jià)值 91 ％ 。 來(lái)自 料庫(kù)下載 其他應(yīng)用 ? 非卵巢癌類(lèi)的惡性腫瘤，如胰腺、肝、胃、腸、子宮、和乳腺癌癥患者中 CA125的陽(yáng)性率可分別高達(dá) 73％、 70％、 53％、 27％、 22％和 20％。應(yīng)注意排除 。 來(lái)自 料庫(kù)下載 CA199在胰腺癌中的應(yīng)用 ?CA199在胰腺癌中的陽(yáng)性率最高，常被認(rèn)為是針對(duì)胰腺癌的一種腫瘤標(biāo)記物。 ? DF3抗體反應(yīng)的是分子量為 30～ 45kD的糖蛋白分子，稱(chēng)多態(tài)的上皮粘蛋白 mucin 來(lái)自 料庫(kù)下載 在乳腺癌等多種腫瘤中， Mucin可發(fā)生以下變化： ? 表達(dá)增高，且表達(dá)與腫瘤的惡性程度呈正相關(guān) ? 細(xì)胞表面的極性分布喪失，整個(gè)細(xì)胞表面及胞漿都能表達(dá) Mucin 1 ? 結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，出現(xiàn)了新的肽鏈及糖鏈表位 ? 1997年美國(guó) FDA批準(zhǔn) Mucin 1（ CA153）作為 Ⅱ /Ⅲ 期乳腺癌復(fù)發(fā)的檢測(cè)指標(biāo)。 來(lái)自 料庫(kù)下載 ?80％的胰腺癌、 71％的肺癌、 68％的乳腺癌、 64％的卵巢癌、 63％的直腸癌、 28％的肝癌中也可見(jiàn)到CA153的升高 ?％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺?。?16％）也可見(jiàn)有 CA153的升高 來(lái)自 料庫(kù)下載 四、 CA2729 ?由乳腺癌轉(zhuǎn)移至腹水中的細(xì)胞作為抗原所誘導(dǎo)的抗體（ ）組成 ?臨床作用和 CA153一樣，主要用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的診斷， 來(lái)自 料庫(kù)下載 五、 CA50 ? CA50來(lái)自抗直腸腺癌細(xì)胞系（ COLO 205）抗體 ? 是一種廣譜的腫瘤標(biāo)記物 ? 廣泛存在于胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，當(dāng)細(xì)胞惡變時(shí)，由于糖基轉(zhuǎn)化酶的失活或胚胎時(shí)才活躍的某些轉(zhuǎn)化酶被激活，造成細(xì)胞表面糖鏈結(jié)構(gòu)的性質(zhì)改變而形成 CA50。 ? 診斷直腸癌的陽(yáng)性率與病情的分期密切相關(guān)，Duke A期 19～ 43％、 B期 30～ 59％、 C期和 D期為 53～ 73％的病人可出現(xiàn) CA50陽(yáng)性 ? 在一些消化系統(tǒng)的良性病變，如膽管和胰管炎癥、結(jié)