[醫(yī)藥]腫瘤標志物的意義-在線瀏覽
2024-09-27 01:19本頁面
【正文】 要CEA濃度能隨治療而下降，則說明有效；若經(jīng)治療其濃度不變，甚至上升，則須更換治療方案。通常采用以下方案：術后第六周一次；術后三年內(nèi)，每月一次；35年每三月一次；57年每半年一次；7年后一年一次。正常參考值：0～5 ng/ml3．癌抗原125（CA125CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標志物，如果以65U/ml為陽性界限，ⅢⅣ期癌變準確率可達100%。CA125測定和盆腔檢查的結合可提高試驗的特異性。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復發(fā)的信號。95％的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35U/ml。各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。正常參考值：～35 U/ml。30%50%的乳腺癌患者的CA153明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術后復發(fā)、觀察療效的最佳指標。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA153也可升高，應予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。胰腺癌患者85%95%為陽性，CA199測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測。對胰腺癌轉移的診斷也有較高的陽性率，當血清CA199水平高于10000U／ml時，幾乎均存在外周轉移。胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA199濃度也可增高，但往往呈“一過性”，而且其濃度多低于120U/ml，必須加以鑒別。CA724水平與胃癌的分期有明顯的相關性，一般在胃癌的ⅢⅣ期增高，對伴有轉移的胃癌病人，CA724的陽性率更遠遠高于非轉移者。在70%的復發(fā)病例中，CA724濃度首先升高。CA724對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。正常參考值：～7 U/ml7．癌抗原242（CA242）CA242是一種新的腫瘤相關抗原，當消化道發(fā)生腫瘤時，其含量升高。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預后，也用于結直腸癌病人術前預后及復發(fā)鑒別。CEA與CA242無相關性，具有獨立的診斷價值，且二者之間具有互補性。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水（80%）等。n 值得指出的是CA50在80％AFP陰性的肝細胞癌中呈陽性結果，作為手術治療徹底與否的指標也有較大的正確性。n 另有報導萎縮性胃炎患者胃液CA50的濃度與正常人比較有顯著改變。在胰腺炎、結腸炎和肺炎發(fā)病時，CA50也會升高，但隨炎癥消除而下降。CYFRA 211也可用于監(jiān)測橫紋肌浸潤性膀胱癌的病程，特別是對預計膀胱癌的復發(fā)具有較大價值。n CYFRA 211與良性肺部疾病（肺炎、結核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）的鑒別特異性比較好。在緩解期，8096%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示復發(fā)。因此，NSE是監(jiān)測小細胞肺癌療效與病程的有效標志物，并能提供有價值的預后信息。神經(jīng)母細胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治療后血清NSE水平降至正常。n 另外對胺前體攝取脫羧細胞瘤、精原細胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有重要意義。SCC在正常的鱗狀上皮細胞中抑制細胞調亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細胞中參與腫瘤的生長，它有助于所有鱗狀上皮細胞起源癌的診斷和監(jiān)測，例如：子宮頸癌、肺癌（非小細胞肺癌）、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外陰部鱗狀細胞癌等。臨床上用于監(jiān)測這些腫瘤的療效、復發(fā)、和轉移以及評價預后。在宮頸癌根治術后SCC濃度顯著下降；可及早提示復發(fā)，50%患者的SCC濃度升高先于臨床診斷復發(fā)25個月，它可以作為獨立風險因子加以應用。n 食管鱗癌、鼻咽癌的預測：陽性率隨病情發(fā)展而上升，對于晚期患者,其靈敏性可達73%，聯(lián)合檢測CYFRA211和SCC可以提高檢測的靈敏性。n 其它鱗癌的診斷和監(jiān)測：頭頸癌、外陰癌、膀胱癌、肛管癌、皮膚癌等。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診斷，是第一個由美國癌癥協(xié)會推薦用于篩查50歲以上男性前列腺癌的腫瘤標志物。放療后療效顯著者，50％以上患者在2個月內(nèi)血清TPSA降至正常。而FPSA/TPSA不受此因素及年齡的影響，通過FPSA/TPSA比值達到鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。FPSA/，低于該值高度懷疑
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