肺動脈高壓ppt課件-在線瀏覽
2025-06-20 03:25本頁面
【正文】 缺氧相關(guān)的 肺循環(huán)高血壓 ? ? 間質(zhì)性肺病 ? 睡眠呼吸障礙 ? 肺泡低通氣綜合征 ? 慢性高原病 ? 肺泡 —毛細(xì)血管發(fā)育不良 慢性血栓和 /或栓塞性肺循環(huán)高血壓 ? 血栓栓塞近端 /遠(yuǎn)端肺動脈 ? 遠(yuǎn)端肺動脈梗阻 ? 非血栓性肺栓塞（腫瘤 ,蟲卵和 /或寄生蟲 ,外源性物質(zhì) ) 混合性肺循環(huán)高血壓 ? 類肉瘤樣病，組織細(xì)胞增多癥， 淋巴血管瘤病，血管壓迫（腺瘤，腫瘤，纖維性縱隔炎） ? 我國應(yīng)采用威尼斯 WHO肺循環(huán)高血壓的診斷分類原則，需要嚴(yán)格遵守上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確患者具體診斷分類。血吸蟲疫區(qū)居住史 婚育史 ? 女性要注意有無習(xí)慣流產(chǎn) ? 男性要注意其母親，姐妹等直系親屬有無習(xí)慣流產(chǎn)等病史 家族史 ? 有無其他家族遺傳病史對于發(fā)現(xiàn)新的危險因素，幫助診斷分類 具有重要幫助意義 ，比如：靜脈血栓形成和毛細(xì)血管擴(kuò)張癥都有家族遺傳現(xiàn)象。往往是診斷動脈導(dǎo)管未閉的重要線索 ? 如果 上下肢均存在杵狀指 /趾 往往提示已可診斷艾森曼格綜合征。 心電圖 ? 主要價值是評估預(yù)后 ? 電軸右偏 ? I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) s波 ? 右心室肥厚高電壓，右胸前導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)STT波低平或倒臵 胸部 X線 ? 主肺動脈及肺門動脈擴(kuò)張，伴外周肺血管稀疏 (“截斷現(xiàn)象 ” ) 超聲心動圖 ? 超聲心動圖是篩選肺動脈高壓最重要的無創(chuàng)性檢查方法 ? 肺動脈收縮壓 (sPAP) =4V2+RAP ? V是三尖瓣最大返流速度 (米 /秒 ) ? 在不合并肺動脈瓣狹窄及流出道梗阻情況時，肺動脈收縮壓 (sPAP)等于右室收縮壓 (RVSP) 右心導(dǎo)管檢查 ? 右心導(dǎo)管檢查不僅是確診肺動脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷和評價肺動脈高壓必不可少的檢查手段 右心導(dǎo)管檢查 ? 1) 心率和體循環(huán)血壓； ? 2) 上下腔靜脈壓力和血氧飽和度； ? 3) 右心房，右心室的收縮壓，舒張壓及平均壓和血氧飽和度； ? 4) 肺動脈的收縮壓，舒張壓及平均壓和血氧飽和度； ? 5) 心排血量；心指數(shù)； ? 6) 全肺血管阻力； ? 7) 小肺動脈阻力； ? 8) 體循環(huán)阻力； ? 9) 肺毛細(xì)血管嵌頓壓； 右心導(dǎo)管檢查 ? 臨床診斷肺動脈高壓時，肺毛細(xì)血管楔壓必須＜ 15mmHg。如患者為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者，則抗凝強(qiáng)度要達(dá) 肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 多巴胺 －是重度右心衰竭（心功能 IV級）和急性右心衰竭患者首選的正性肌力藥物，一般起始劑量為 35ug/kg/min,可逐漸加量到 1015ug/kg/m
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