【正文】 規(guī)程，按期記錄使用情況，有保護(hù)措施，用畢恢復(fù)初始狀態(tài)；放置要規(guī)范、整潔；對自備電池的醫(yī)療設(shè)備，每3個(gè)月要進(jìn)行放電一次無操作規(guī)程扣5分，違反規(guī)程扣5~10分，操作無記錄扣5分；無保護(hù)措施扣5分，造成設(shè)備損壞價(jià)值每100元扣1分；維護(hù)查實(shí)物、記錄①搶救設(shè)備應(yīng)每周通電一次，記錄在“檢查保養(yǎng)修理”欄內(nèi)②設(shè)備放置安全、合理，無銹蝕③專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，經(jīng)常上油、擦拭，其中空調(diào)濾網(wǎng)每年清洗一次，保持性能良好④附件齊全⑤保持清潔衛(wèi)生無通電記錄扣5分，記錄不完整扣3分；設(shè)備放置不合理扣2分；保養(yǎng)一項(xiàng)不符合要求扣5分；丟失附件每10元扣1分；衛(wèi)生差扣1～3分檢修調(diào)試查實(shí)物①損壞后2天內(nèi)送設(shè)備科修理，不得自行盲目維修②儀器不能正常工作，未經(jīng)設(shè)備科調(diào)試，不得使用不及時(shí)送修扣5分，自行盲目維修扣10分；未經(jīng)調(diào)試而使用一次扣5分設(shè)備、器械回收查實(shí)物按規(guī)定交回廢舊設(shè)備、器械一次做不好扣5～10分二 職能科室質(zhì)量控制考核辦法第一部分 黨委辦公室(500分)項(xiàng)目質(zhì)控內(nèi)容質(zhì)控形式質(zhì)量控制目標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)備注黨委辦公室1起草黨委文件查文件起草及時(shí)，文稿完整延誤一天扣10分,總計(jì)50分2做好黨員、職工教育檢查、考核有計(jì)劃、有檢查，資料完整。收繳不及時(shí)、不準(zhǔn)確一次扣3分，總計(jì)50分5新聞報(bào)道查資料及時(shí)組織宣傳醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)、職業(yè)道德、先模人物的新聞報(bào)道，完成醫(yī)院的新聞報(bào)道任務(wù)不組織扣5分，組織不及時(shí)扣1～5分，未完成報(bào)道任務(wù)扣10分，總計(jì)50分6督促黨委決議的執(zhí)行檢查認(rèn)真督促檢查，將檢查情況向分管書記匯報(bào)不督促檢查扣10分，督促檢查不認(rèn)真扣3分，不匯報(bào)扣5分，總計(jì)60分7信訪接待查資料制定信訪接待制度，設(shè)立投訴箱、投訴電話。針對存在問題提出整改措施不開展活動扣5分，無整改措施扣3分，總計(jì)50分9落實(shí)離退休人員待遇聽匯報(bào)按規(guī)定落實(shí)好離退休人員各項(xiàng)待遇一項(xiàng)做不好扣10分，總計(jì)40分10看望、慰問離退休職工查記錄、聽匯報(bào)了解離退休人員的困難，按規(guī)定及時(shí)對病重住院的離退休人員看望慰問一人次做不好扣10分，總計(jì)50分負(fù)責(zé)考核人：分管院領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)辦？第二部分 工會辦公室(500分)負(fù)責(zé)考核人：分管院領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)辦項(xiàng)目質(zhì)控內(nèi)容質(zhì)控形式質(zhì)量控制目標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)備 注工會辦公室1會員入會管理 查資料按規(guī)定做好會員入會、培訓(xùn)、組織關(guān)系接轉(zhuǎn)等工作一項(xiàng)做不好扣5分 ，總計(jì)50分2工會經(jīng)費(fèi)管理 查資料按規(guī)定收好、管好、用好工會經(jīng)費(fèi)一項(xiàng)做不好扣5分，總計(jì)60分3院務(wù)公開、民主管理查資料院務(wù)公開及時(shí)，內(nèi)容全面一項(xiàng)做不好扣5分 ，總計(jì)60分4女工工作 查資料維護(hù)女職工合法權(quán)益、做好女職工健康查體 、“五期保護(hù)”，每年組織一次有意義的活動一項(xiàng)做不好扣5分 ，總計(jì)50分5職工文體活動查資料根據(jù)院情適時(shí)開展文體活動，豐富職工精神文化生活，每年至少舉辦一次 不舉辦扣10分，總計(jì)60分 6籌辦職工代表大會查資料籌辦職工代表大會， 每年至少召開一次職代會，督促落實(shí)職代會決議 一事做不好扣30 分 ，總計(jì)60分7工會系統(tǒng)先模人物推薦、評選工作查資料按有關(guān)文件要求辦理一事做不好扣5~10分，總計(jì)50分8走訪慰問住院和生活困難職工查記錄按規(guī)定及時(shí)走訪、慰問或救助 一事做不好扣5分 ，總計(jì)50分9職工思想教育查記錄向職工進(jìn)行愛國主義、集體主義、社會主義榮辱觀教育，加強(qiáng)法制、職業(yè)道德和紀(jì)律教育，及時(shí)調(diào)解家庭糾紛及職工之間的矛盾，促進(jìn)醫(yī)院和諧、健康發(fā)展一項(xiàng)做不好扣5分，總計(jì)60分第三部分 院辦公室(500分)負(fù)責(zé)考核人：分管院領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)辦項(xiàng)目質(zhì)控內(nèi)容質(zhì)控形式質(zhì)量控制目標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)備注院辦公室1文書資料查看文件起草認(rèn)真及時(shí)、內(nèi)容齊全一項(xiàng)不符合要求扣10分，總計(jì)50分2印鑒保管和使用查記錄按印鑒管理制度執(zhí)行保管不當(dāng)或違章用印鑒一次扣30分，無記錄扣10分，記錄不及時(shí)扣2分，總計(jì)50分3大事記查記錄記錄及時(shí)、完整，并每月收集一次無記錄扣5分，不及時(shí)扣2分，未收集扣5分，總計(jì)20分4文件處理查記錄做好登記、傳閱、轉(zhuǎn)辦、存檔，并按要求認(rèn)真落實(shí)一項(xiàng)做不好扣5分，總計(jì)30分5請示報(bào)告查看認(rèn)真落實(shí)請示報(bào)告制度，及時(shí)做好工作匯報(bào)一項(xiàng)做不好扣5分，總計(jì)40分6院周會查看認(rèn)真做好會議準(zhǔn)備工作，保持會議場所的清潔衛(wèi)生，做好會議記錄一項(xiàng)做不好扣5分，總30分7工作協(xié)調(diào)查看協(xié)調(diào)好與各科室的工作關(guān)系，營造和諧的工作氛圍因工作失誤造成科室間糾紛一次扣10分，總計(jì)50分8提案議案查看做好各科室提案議案的收集、整理，及時(shí)提交會議研究，及時(shí)反饋落實(shí)意見一項(xiàng)做不好扣5分，總計(jì)30分　9電訊、收發(fā)查看辦公電話維修、安裝及時(shí)，報(bào)紙、雜志、信函收發(fā)及時(shí)準(zhǔn)確一項(xiàng)做不好扣5分，總計(jì)40分10車輛管理檢查嚴(yán)格車輛管理制度，保證用車安全違反一次扣5～30分，總計(jì)30分11接待檢查認(rèn)真落實(shí)接待制度，文明接待違規(guī)接待，造成不良影響扣30分，總計(jì)30分12治安保衛(wèi)檢查堅(jiān)持24小時(shí)巡邏，確保醫(yī)院和職工安全，無火災(zāi)、被盜等事故發(fā)生巡邏不到位扣10分，發(fā)生一起治安案件扣1040分，總計(jì)50分1正常工作、生活秩序的維護(hù)查記錄、聽反映對酗酒鬧事、打架斗毆、糾纏領(lǐng)導(dǎo)等各種擾亂工作生活秩序的事件，立即到達(dá)現(xiàn)場，積極處理一事做不好扣20分，總計(jì)50分第四部分 人力資源部(500分)負(fù)責(zé)考核人：分管院領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)辦項(xiàng)目質(zhì)控內(nèi)容質(zhì)控形式質(zhì)量控制目標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)備注人力資源部1辦理干部考核任免手續(xù)看記錄和干部任免手續(xù)按干部管理權(quán)限、任免程序辦理任免手續(xù)，考核材料真實(shí)，手續(xù)完備一事不符合要求扣3分，缺一份考核材料扣10分，總計(jì)50分2職工獎懲看記錄嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院獎懲制度一事不符合要求扣5分，總計(jì)60分3職工調(diào)配查看調(diào)配手續(xù)根據(jù)醫(yī)院決定，按規(guī)定程序辦理調(diào)配手續(xù)不按規(guī)定辦理一事扣5分，40分4職工退休查退休手續(xù)對符合條件的職工及時(shí)辦理退休手續(xù)辦理退休手續(xù)不及時(shí)、不符合要求一次扣10分，總計(jì)50分5專業(yè)技術(shù)職稱晉升和競聘查看晉升和競聘材料按規(guī)定程序和標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)做好晉升和競聘工作不按規(guī)定辦事扣1020分，總計(jì)60分6工資調(diào)整查看工資調(diào)整審批手續(xù)按政策規(guī)定準(zhǔn)確調(diào)整工資一事不符合要求扣1020分，總計(jì)50分7勞動紀(jì)律檢查和監(jiān)督查記錄加強(qiáng)勞動紀(jì)律監(jiān)督和檢查，每兩周查班1次，其中每月查夜班至少1次缺一次扣5分，總計(jì)40分8人事統(tǒng)計(jì)查看統(tǒng)計(jì)資料統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)一次不符合要求扣3分，總計(jì)30分9請休假管理查記錄按上級及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，及時(shí)做好職工各種請休假管理工作一次不符合要求扣3分，總計(jì)50分10人員招聘與調(diào)出查看記錄按醫(yī)院要求申報(bào)招聘計(jì)劃，并做好招聘工作；按規(guī)定做好職工的調(diào)離工作一事不符合要求扣5分總計(jì)30分11人事檔案管理查看職工檔案及有關(guān)手續(xù)按人事檔案管理的有關(guān)規(guī)定，做好人事檔案的收集、歸檔和管理工作一事不符合要求扣3分，總計(jì)40分第五部分 計(jì)劃生育辦公室(500分)項(xiàng)目質(zhì)控內(nèi)容質(zhì)控形式質(zhì)量控制目標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)備注計(jì)劃生育辦公室1杜絕無生育證懷孕查證件證件齊全，符合計(jì)劃生育要求，無證前孕出現(xiàn)一例證前孕扣10分。不召開扣10分，召開不及時(shí)一次扣5分，內(nèi)容不充實(shí)、效果不好一次扣3分5安全管理看記錄、查病房有制度、有檢查措施、有登記，處理及時(shí)缺一項(xiàng)扣5分，處理不及時(shí)扣10分6文書資料查看各種護(hù)理文書資料系統(tǒng)整理，歸檔及時(shí)準(zhǔn)確、完整，并妥善保管一處不符合要求扣3分7工作計(jì)劃和總結(jié)(年、月、周)查資料按要求交院辦公室未寫扣10分，未按時(shí)完成扣5分，總結(jié)不全面扣3分8院內(nèi)外重大搶救及突發(fā)公共衛(wèi)生事件看記錄護(hù)理部必須現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)不組織扣5分，延誤扣2分9組織召開護(hù)理質(zhì)控會議看記錄每季度一次未召開扣5分，無記錄扣2分10業(yè)務(wù)講座查看資料全院護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年不少于10次缺一次扣10分11開展優(yōu)質(zhì)示范病房查看資料符合三甲醫(yī)院要求，及時(shí)上報(bào)信息表不合要求扣10分，上報(bào)不及時(shí)扣3分12按時(shí)參加各種會議及時(shí)貫徹落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)查看符合要求無特殊原因不參加會議扣5分，不按時(shí)傳達(dá)會議或落實(shí)工作扣313護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的建立與管理查技術(shù)檔案全院護(hù)理人員建檔率100%，檔案每年按時(shí)更新或補(bǔ)充檔案不全每少1人扣2分，內(nèi)容記錄不全每份扣1分14熱情為臨床科室服務(wù)查看符合要求投訴一次扣10分第八部分 財(cái)務(wù)部(500分)負(fù)責(zé)考核人：分管院領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)辦項(xiàng)目質(zhì)控內(nèi)容質(zhì)控形式質(zhì)量控制目標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)備注財(cái)務(wù)部1會計(jì)制度建設(shè)和執(zhí)行檢查、聽反映嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法規(guī)、財(cái)務(wù)制度，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行不執(zhí)行法規(guī)制度扣5分；不規(guī)范內(nèi)部制度扣5分，總計(jì)30分2會計(jì)核算檢查會計(jì)憑證、帳簿、會計(jì)報(bào)表按照《會計(jì)法》要求進(jìn)行會計(jì)核算，做到賬證、賬賬、賬表相符，報(bào)表報(bào)送及時(shí)一項(xiàng)不符合要求扣5分，總計(jì)30分3財(cái)務(wù)預(yù)算的擬定及執(zhí)行檢查預(yù)算表及執(zhí)行情況按照《預(yù)算法》的要求及時(shí)擬定年度財(cái)務(wù)預(yù)算，并編制預(yù)算報(bào)表無預(yù)算扣5分；無季度分析扣3分，總計(jì)40分4財(cái)務(wù)決算報(bào)表檢查財(cái)務(wù)報(bào)表執(zhí)行情況每季度、年末及時(shí)編制決算報(bào)表，為醫(yī)院決策提供信息決算報(bào)告少一次扣3分，提供錯(cuò)誤信息扣10分，總計(jì)40分5貨幣資金管理及保障檢查貨幣資金日清月結(jié)表及貨幣資金日記賬嚴(yán)格執(zhí)行貨幣資金管理制度，確保資金賬實(shí)相符，確保醫(yī)院資金安全及正常開支的資金保障一項(xiàng)做不好扣5分，總計(jì)40分6財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查各崗位會計(jì)人員要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法規(guī)及各項(xiàng)制度,敢于拒絕違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律及制度的人和事，維護(hù)醫(yī)院利益一項(xiàng)做不好扣5分，總計(jì)30分7收費(fèi)管理及監(jiān)督檢查、聽反映嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策、完善收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督科室執(zhí)行收費(fèi)政策的合法性一項(xiàng)做不好扣5分，總計(jì)40分8績效工資方案執(zhí)行檢查相關(guān)資料嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的績效工資方案，確?？冃ЧべY的正常發(fā)放一項(xiàng)做不好扣40分，總計(jì)40分9收費(fèi)處工作檢查嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)處工作制度，做好收費(fèi)工作，保證無漏收、錯(cuò)收現(xiàn)象漏收、錯(cuò)收一例扣5分；其他一項(xiàng)做不好扣2分，總計(jì)30分10住院處工作檢查準(zhǔn)確及時(shí)辦理病人出入院手續(xù)及住院費(fèi)用結(jié)算，正確完成新農(nóng)合病人的報(bào)銷等工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制度控制病人欠費(fèi)一項(xiàng)做不好扣5分，總計(jì)30分11票據(jù)管理檢查嚴(yán)格按票據(jù)管理的要求，發(fā)放、使用各類收費(fèi)及往來票據(jù)票據(jù)遺失扣20分；其他一項(xiàng)做不好扣3分，總計(jì)30分12會計(jì)檔案管理查檔案按會計(jì)法規(guī)定及時(shí)完整地整理會計(jì)檔案，確保會計(jì)檔案資料的安全完整，移交檔案室，辦理交接手續(xù)一項(xiàng)做不好扣5分，總計(jì)30分，13會計(jì)其他工作檢查、聽反映正確及時(shí)發(fā)放工資、績效工資及各類補(bǔ)貼，圓滿完成其他各項(xiàng)工作一項(xiàng)做不好扣5分，出現(xiàn)差錯(cuò)一項(xiàng)扣10分，總計(jì)40分14往來款項(xiàng)管理查帳簿及時(shí)回籠資金、清理欠費(fèi)一項(xiàng)做不好扣5分，總計(jì)30分15掛號工作現(xiàn)場檢查、抽查掛號及時(shí)、準(zhǔn)確掛號不及時(shí)扣2分，不準(zhǔn)確扣2分，丟失一份病歷扣5分，總計(jì)20分第九部分 后勤保障辦(500分)負(fù)責(zé)考核人：分管院領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)辦項(xiàng)目質(zhì)控內(nèi)容質(zhì)控形式質(zhì)量控制目標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)備注后勤保障辦1物資供應(yīng)及保管查、聽物資按計(jì)劃采購；采購金額500元以上由2人以上集體采購或招標(biāo)采購；物資庫存量適當(dāng)；物品無霉變、蟲蝕現(xiàn)象一項(xiàng)不符合要求扣510分，總計(jì)60分2水電暖供應(yīng)查、聽實(shí)行24小時(shí)值班制；臨時(shí)停電30分鐘內(nèi)送電、通知停電10分鐘內(nèi)送電；管道、鍋爐出現(xiàn)故障后1小時(shí)內(nèi)組織人員搶修；每3個(gè)月查水電一次；供暖溫度符合國家標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)做不好扣510分，總計(jì)50分3固定資產(chǎn)管理檢查設(shè)專人管理固定資產(chǎn)；按規(guī)定建帳、立檔；每月進(jìn)行一次固定資產(chǎn)抽查；每年進(jìn)行一次固定資產(chǎn)清查一項(xiàng)做不好扣5分，總計(jì)30分4基建、維修管理實(shí)地察看查工作記錄大中型基建、維修工程要有計(jì)劃、有審批，小型維修要及時(shí)；經(jīng)常到工地現(xiàn)場，認(rèn)真監(jiān)督工程質(zhì)量；及時(shí)做好工程決算和驗(yàn)收工作一項(xiàng)做不好扣10～30分，總計(jì)20分5洗衣房管理查、聽被服分類洗滌和存放，保持整潔、無破損；污染區(qū)、清潔區(qū)分開一項(xiàng)不符合要求扣5分，造成交叉感染扣30分，總計(jì)30分6愛國衛(wèi)生、綠化美化查、看每月檢查全院衛(wèi)生一次并做好記錄；全院保持清潔衛(wèi)生；垃圾清理及時(shí)；按要求種植和修剪花草樹木；綠化區(qū)內(nèi)無雜草、雜物一次做不好扣5分，總計(jì)30分7科室巡查查記錄每周深入科室巡查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決少一次扣5分，做不好一次扣2分，總計(jì)50分8設(shè)備維修管理檢查按規(guī)定及時(shí)做好設(shè)備維修。全院無火災(zāi)發(fā)生。有設(shè)備材料采購制度，有年度采購計(jì)劃并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)無論證會議紀(jì)要扣5分，無計(jì)劃書扣5分，未經(jīng)批準(zhǔn)扣10分3“三證”驗(yàn)證(30分)檢查醫(yī)院購置設(shè)備、器材、耗材、一次性用品必須驗(yàn)證有效的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)許可證及經(jīng)營許可證每缺