臨床技術(shù)操作規(guī)范-產(chǎn)科-在線瀏覽
2024-12-30 13:50本頁面
【正文】 后徑的長度 。若此徑 7cm，應(yīng)測量出口后矢狀徑。正常值為 90176。 為不正常 。 第三 節(jié) 胎兒宮內(nèi)監(jiān)測 胎兒電 子監(jiān)護(hù)（ fetal electronic monitoring)包括無應(yīng)力試驗（ non stress test, NST〉、宮縮應(yīng)力試驗（ contraction stress test， CST)、 縮宮素 激惹試驗（ oxytocin challenge test, OCT) 胎心率曲線類型： 胎心基線正常胎心率基線波動于 120? 160/min。 胎兒心動過緩胎心率 110/min， 100/min 為嚴(yán)重胎兒心動過緩。 fedbrugpsvymh(,) logy of application。s (Crohn) disease intestinal tuberculosi bile duct cancer chronic pancreatic inflam m atory urinary system stone urinary system tum or adrenal disease thyroid disease cranial w ithin infection nervous ystem tum or nuclear m edical: Digest road bleeding explicit lke brain blood flow perfusion explicit lke testicular blood pool explicit lke salivary glands explicit lke (2) clinical know ledge, and skils requirem ents: understand various im age check3 胎心率周期性變化 : 加速：胎動或?qū)m縮后胎心率增加 15/min，持續(xù)時間 15s。 ②變異減速：與宮縮關(guān)系不恒定，下降和恢復(fù)速度快，下降幅度大，常低于100/min(下降幅度 60? 80/min)，持續(xù)時間長，多數(shù)為臍帶受壓。 無應(yīng)力試驗（ non stress test, NST) 【適應(yīng)證】 ：孕婦合并各種內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥、不良產(chǎn)史、多胎妊娠、母兒血型不合等 。 素激惹試驗前的常規(guī)檢査。 20min,如無反應(yīng)，可經(jīng)母體推動胎體或在胎頭相應(yīng)所在 處的腹部給以聲音剌激，然后延長監(jiān)護(hù) 20rnin。無反應(yīng)型，至少在連續(xù) 40min 的監(jiān)護(hù)中，未獲得可靠性圖形（胎動時胎心率無上升）。 28 周后即可進(jìn)行監(jiān)測。 1 次，高危妊娠酌情增加監(jiān)測次數(shù)，每周 2 或 3 次。 fedbrugpsvymh(,).Lk:MODS2q13C39。 2． 因某種疾病 (包括遺傳性疾病 )不宜繼續(xù)妊娠者。 【絕對禁忌證】 1． 全身健康狀況不良不能耐受手術(shù)者 。 3． 有急性生殖道炎癥或穿刺部位皮膚有感染者 4． 中央性前置胎盤。 【相對禁忌征】 1． 子宮體上有手術(shù)疤痕、宮頸有陳舊性裂傷、子宮頸因慢性炎癥而電灼術(shù)后、子宮發(fā)育不良者慎用。 【操作方法及程序】 術(shù)前排空膀胱取仰臥位?；蛟?B 超指引下選擇穿剌點。 穿刺點 以 7 號無菌穿刺針垂直刺人，經(jīng)腹壁及子宮壁兩次阻力后進(jìn)入羊膜腔時可有明顯的落空感。針眼處蓋無菌紗布一塊，并壓迫片刻，膠布固定。 。 ，以防傷及胎兒。 、子宮壁、胎盤或胎兒，應(yīng)即刻將計拔出，壓迫穿刺點。 fedbrugpsvymh(,) logy of application。s (Crohn) disease intestinal tuberculosi bile duct cancer chronic pancreatic inflam m atory urinary system stone urinary system tum or adrenal disease thyroid disease cranial w ithin infection nervous ystem tum or nuclear m edical: Digest road bleeding explicit lke brain blood flow perfusion explicit lke testicular blood pool explicit lke salivary glands explicit lke (2) clinical know ledge, and skils requirem ents: understand various im age check5 內(nèi)血液被吸收，再行穿刺以免影響檢查結(jié)果。 【并發(fā)癥】 1. 全身反應(yīng)。 3. 產(chǎn)道損傷。 5. 感染。 第五 節(jié) 會陰切開縫合術(shù) 會陰切開為產(chǎn)科常見的手術(shù)，目的在于擴(kuò)大陰道口，以便于為初產(chǎn)婦實行助產(chǎn)手術(shù)及加快經(jīng)陰道自然分娩，還可避免陰道出口復(fù)雜裂傷。 【分類】 依切開部位可分為側(cè)斜切開，正中切開和中側(cè)切開三種。 ~ 45176。 在會陰后聯(lián)合向下做會陰切開。 切開，至肛門括約肌 2cm處切口轉(zhuǎn)向外斜側(cè) 。 . 2 產(chǎn)程，如并發(fā)胎兒窘迫等。為避免復(fù)雜會陰．陰道裂 【操作方法及程序】 一般采用 %~1%普魯卡因或 %~1%利多卡因 30ml左右做陰道神經(jīng)阻斷，部分皮下注射。 fedbrugpsvymh(,).Lk:MODS2q13C39。 （ 1）側(cè)斜切開 最常用的一種術(shù)式，由在局麻下由陰道后聯(lián)合中點開始向左側(cè)斜下約 45176。切開長度一般為 4cm 左右。 縫合會陰切口在胎盤娩出后進(jìn)行 ?？p合時主要解剖組織要對合好。用同樣線間斷縫合肛提肌，先用示指觸摸傷口深度，由最內(nèi)．最深處開始，縫針要適當(dāng)深，過深穿透腸粘膜形成瘺，則危 害很大。清點紗布，并做肛診，檢查有無縫線穿透直腸粘膜。組織愈合好，術(shù)后傷口疼痛小，水腫最小。 在局麻后，在會陰后聯(lián)合中部向下剪開，所切組織較側(cè)斜切者薄，且無豐富血管，所以出血少。在分娩后，用 快微喬 間斷縫合陰道粘膜 、 筋膜層 、 脂肪層。 實行正中切開者必須有豐富 的接生經(jīng)驗，具有優(yōu)良的接生技術(shù)，還應(yīng)對胎兒大小做充分的估計，估計在 3500g 以上者不做。 第六 節(jié) 胎頭負(fù)壓吸引術(shù) 胎頭負(fù)壓吸引術(shù)是用胎頭負(fù)壓吸引器置于胎兒的頭頂部，形成一定負(fù)壓后吸住胎頭，通過牽引藉以協(xié)助兒頭娩出的手術(shù)。 ，只能用于枕先露，如持續(xù)性枕橫位及枕后位時手法回轉(zhuǎn)有困難者。 fedbrugpsvymh(,) logy of application。s (Crohn) disease intestinal tuberculosi bile duct cancer chronic pancreatic inflam m atory urinary system stone urinary system tum or adrenal disease thyroid disease cranial w ithin infection nervous ystem tum or nuclear m edical: Digest road bleeding explicit lke brain blood flow perfusion explicit lke testicular blood pool explicit lke salivary glands explicit lke (2) clinical know ledge, and skils requirem ents: understand various im age check7 ， 如心臟病、妊娠高血壓綜合征（中
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