循環(huán)系統復習重點-在線瀏覽
2025-06-04 01:14本頁面
【正文】 要的死因，是21世紀心血管領域兩大挑戰(zhàn)之一。【臨床表現】（一）左心衰竭1. 癥狀：不同程度的呼吸困難 ； 咳嗽、咳痰、咯血； 乏力、疲倦 、頭昏 、心慌 ；少尿及腎功能損害癥狀；2 . 體征：肺部濕性羅音； 心臟體征：心臟擴大、二尖瓣關閉不全、心音亢進、奔馬律。（3） 全心衰竭【治療】 目標：防止和延緩心力衰竭的發(fā)生發(fā)展； 緩解臨床癥狀，提高生活質量； 改善長期預后，降低病死率與住院率。n 一般治療 生活方式管理：患者教育；體重管理；飲食管理?！绢愋汀浚ㄒ唬?急性左心衰竭 臨床表現：突發(fā)嚴重呼吸困難，R30～40次/分,強迫坐位,面色灰白，發(fā)紺，大汗，煩躁，頻繁咳嗽,咯粉紅色泡沫狀痰。聽診時兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，HR快、S1弱 、SP2 亢進?！静∫颉扛哐?、高血壓、高血糖、吸煙、肥胖、遺傳和家族因素、年齡與性別。 發(fā)病和治療分：慢性冠脈病/慢性心肌缺血綜合征（CAD/CIS）：穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病、隱匿型冠心病。178。178。在冠脈病變的基礎上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的缺血所致。 心絞痛：穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型?！菊T因】勞力、情緒激動、飽食、受寒?！驹\斷與鑒別診斷】診斷：根據典型的心絞痛發(fā)作特點，結合年齡和存在冠心病危險因素，一般即可建立診斷。未捕捉到發(fā)作時心電圖者可行心電圖負荷試驗。心絞痛的鑒別診斷1 急性冠狀動脈綜合征2 其他疾病引起的心絞痛3 肋間神經痛和肋軟骨炎4 心臟神經癥5 不典型痛【治療】（1） 發(fā)作時的治療：休息 藥物治療：硝酸甘油、硝酸異山梨酯。 藥物治療：B受體拮抗藥，硝酸酯類藥，鈣通道阻斷劑。病理機制核心——不穩(wěn)定斑塊一、非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征n 不穩(wěn)定型心絞痛（UA）：勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統稱為不穩(wěn)定型心絞痛?！静∫颉抗诿}不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛基礎上繼發(fā)血栓形成導致冠狀動脈血管持續(xù)、完全閉塞?！狙逍募乃罉擞浳铩啃募∶钙鸩「叻寤謴图〖t蛋白2h12h24~48h肌鈣蛋白I或TcTnI3~4h11~24h7~10dcTnT3~4h24~48h10~14d肌酸激酶同工酶CKMB4h16~24h3~4d【并發(fā)癥】1. 乳頭肌功能斷裂或失調； 2. 心臟破裂； 3. 栓塞； 4. 心室壁瘤； 5. 心肌梗死后綜合征：心梗后數周至數月出現，表現為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機體對壞死—— 物質的過敏反應【診斷】臨床表現，特征性的心電圖改變，實驗室檢查。 原發(fā)性高血壓：是以原因不明的血壓升高為主要表現的心血管綜合征，通常簡稱高血壓?！静∫颉浚?）遺傳因素：高血壓有明顯的家族聚集性 （2）環(huán)境因素： 腦力勞動者發(fā)病率高于體力勞動者；精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高；噪聲。 高血壓發(fā)病的危險因素：不可改變的危險因素：年齡、性別、遺傳因素
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