循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能-在線瀏覽
2025-06-15 01:51本頁面
【正文】 動(dòng)脈 肝固有動(dòng)脈 胃十二指腸動(dòng)脈 供血區(qū) ： 肝、膽、脾、胃、胰、食管腹段、 十二指腸上半 腸系膜上動(dòng)脈 分支 空腸動(dòng)脈 回腸動(dòng)脈 回結(jié)腸動(dòng)脈 右結(jié)腸動(dòng)脈 中結(jié)腸動(dòng)脈 供血區(qū) ： 結(jié)腸左曲 以上的腸管 腸系膜下動(dòng)脈 左結(jié)腸動(dòng)脈 乙狀結(jié)腸動(dòng)脈 直腸上動(dòng)脈 分支 供血區(qū) ： 直腸上段至降結(jié)腸 髂總動(dòng)脈及盆部的動(dòng)脈 髂 內(nèi) 動(dòng) 脈 髂外動(dòng)脈 壁支 臟支 閉孔動(dòng)脈 臀上動(dòng)脈 臀下動(dòng)脈 直腸下動(dòng)脈 子宮動(dòng)脈 陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈 肛動(dòng)脈 髂外動(dòng)脈及下肢的動(dòng)脈 髂外動(dòng)脈 股動(dòng)脈 膕動(dòng)脈 膕動(dòng)脈 脛前動(dòng)脈 脛后動(dòng)脈 足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 足底外側(cè)動(dòng)脈 足背動(dòng)脈 足動(dòng)脈 4 體循環(huán)的靜脈 靜脈結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn) 心靜脈系 ：收集心臟的靜脈血 ， 經(jīng)冠狀竇注入右心房 。 下腔靜脈系 ：收集膈以下的靜脈血 ， 經(jīng)下腔靜脈注入右心房 。 心靜脈系 心中靜脈、 心小靜脈 心大靜脈 冠狀竇 上腔靜脈系 左頭臂靜脈 右頭臂靜脈 奇靜脈 左頸內(nèi)靜脈 左 鎖骨下靜脈 右頸內(nèi)靜脈 右鎖骨下靜脈 上腔靜脈 靜脈角： 頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處，淋巴導(dǎo)管由此注入靜脈。 動(dòng)脈弓 動(dòng)脈網(wǎng) 交通支 側(cè)支循環(huán) 2 淋巴循環(huán)系統(tǒng) 淋巴管道 淋巴組織 淋巴器官 淋巴管道 1 淋巴導(dǎo)管 淋巴干 淋巴管 毛細(xì)淋巴管 右淋巴導(dǎo)管 右頸干 右鎖骨下干 右支氣管縱隔干 右腰干 胸導(dǎo)管 左頸干 左鎖骨下干 左支氣管縱隔干 左腰干 腸干 淋巴管道 2 胸導(dǎo)管： 收集全身 3/4的淋巴，注入 左靜脈角 。 淋巴器官 ? 頭頸部淋巴結(jié) ? 上肢的淋巴結(jié) ? 胸腔淋巴結(jié) ? 下肢、盆部、腹部的淋巴結(jié) ? 脾 ? 胸腺： 成年后逐步退化。 頭頸部淋巴結(jié) 顏面部淋巴 下頜下淋巴結(jié) 頸外側(cè)淺淋巴結(jié) 頸外側(cè)深淋巴結(jié) 頸干 耳后、枕部、頸淺部淋巴 上肢的淋巴結(jié) 上肢、 胸壁、 乳房 腋淋巴結(jié) 鎖骨下干 胸腔淋巴結(jié) 肺內(nèi)及肺表面的淋巴 肺門淋巴結(jié) 氣管支氣管淋巴結(jié) 氣管旁淋巴結(jié) 支氣管縱隔干 下肢、盆部、腹部的淋巴結(jié) 腹股溝、腹前壁 下部、外生殖器、下肢淺淋巴管 下肢深淋巴管 腹股溝淺淋巴結(jié) 腹股溝深淋巴結(jié) 髂外淋巴結(jié) 脾 脾 門 脾切跡 位置： 左季肋區(qū)，長(zhǎng)軸與第 10肋一致。 第 2節(jié) 心臟的生物電活動(dòng) ? 1 心肌的跨膜電位及其離子流基礎(chǔ) ? 2 快反應(yīng)與慢反應(yīng)電活動(dòng) ? 3 心肌細(xì)胞的自律性 ? 4 興奮性和不應(yīng)期 ? 5 膜反應(yīng)性和沖動(dòng)的傳導(dǎo) ? 6 體表心電圖 1 心肌的跨膜電位及其離子流基礎(chǔ) ? 心臟不同部位細(xì)胞 AP特征與 ECG的關(guān)系 ? 普肯耶細(xì)胞 ADP中的主要參與電流 ? 竇房結(jié)細(xì)胞 ADP中的參與電流 ? 細(xì)胞 的跨膜電位及其離子流基礎(chǔ) 心臟不同部位細(xì)胞 AP特征與 ECG的關(guān)系 普肯耶細(xì)胞 ADP中的主要參與電流 竇房結(jié)細(xì)胞 ADP中的參與電流 復(fù)極過程中，內(nèi)向 Na+/Ca2+交換電流逐漸減小。 細(xì)胞 的跨膜電位及其離子流基礎(chǔ) ? 靜息電位和最大舒張電位 ： ? 是心肌細(xì)胞由于膜內(nèi)外各種離子的分布濃度差異，形成膜內(nèi)較膜外負(fù)約 90mV的極化狀態(tài)，這一電位差稱靜息電位，在自律細(xì)胞稱最大舒張電位。 ? 0相 (去極化期 ) ? 3相（復(fù)極期） ? 4相（靜息期） 0相 (去極化期 ) ? 此期 Na+、 Ca2+（慢反應(yīng)細(xì)胞）通道開放，Na+迅速、 Ca2+（慢反應(yīng)細(xì)胞）緩慢由細(xì)胞膜外向細(xì)胞膜內(nèi)流動(dòng)，膜內(nèi)電位迅速或緩慢上升，形成內(nèi)正外負(fù)的去極狀態(tài)。 ? 2相 (緩慢復(fù)極期 )： Ca2+通道開放， K+緩慢外流、Ca2+和少量 Na+緩慢內(nèi)流，使復(fù)極減慢。 ? 上述 0相至 3相經(jīng)歷的時(shí)程稱為動(dòng)作電位時(shí)程（ APD）。 ? 此后自律性細(xì)胞可產(chǎn)生自動(dòng)去極，表現(xiàn)為快反應(yīng)細(xì)胞 Na+內(nèi)流和慢反應(yīng)細(xì)胞 Na+、Ca2+內(nèi)流。 ? 慢反應(yīng)電活動(dòng)： 竇房結(jié)和房室結(jié)部分細(xì)胞去極化速率與傳導(dǎo)速度緩慢，其去極由 Ca2+和 Na+緩慢內(nèi)流所啟動(dòng)。 3 心肌細(xì)胞的自律性 ? 自律性： 細(xì)胞自動(dòng)去極而產(chǎn)生沖動(dòng)的特性。 ? 在正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高（ F=60100tpm) ，控制著整個(gè)心臟活動(dòng)；房室結(jié)和束枝次之（ F=50tpm)；末梢浦肯野纖維最低（ F=25tpm)。 非自律性細(xì)胞 ? 是正常情況下不具上述自動(dòng)去極特性的細(xì)胞，即心臟收縮肌細(xì)胞。 影響心肌自律性的因素 ? ① 最大復(fù)極電位水平（ V）： 其越?。ㄘ?fù)值），離閾電位的距離越短，自動(dòng)去極所需的時(shí)間就越短，自律性越高； ? ②閾電位水平 ( V )： 其越大（負(fù)值），離最大復(fù)極電位的距離亦越短，自動(dòng)去極所需的時(shí)間亦越短，自律性越高； ? ③ 4相自動(dòng)去極速度： 其越快，達(dá)閾電位的時(shí)間越短，自律性越高。 ? 不應(yīng)期： 受刺激后不產(chǎn)生反應(yīng)的膜電位時(shí)相。 ? 刺激閾： 接受相應(yīng)強(qiáng)度刺激后即可產(chǎn)生興奮的電位水平，是衡量興奮性高低的指標(biāo)。 心肌細(xì)胞興奮性的變化 ? 心肌細(xì)胞在一次興奮后的不同時(shí)期內(nèi)，其興奮性隨之發(fā)生一系列變化，據(jù)此可分為下列 4個(gè)時(shí)相。 ? ②局部反應(yīng)期： 強(qiáng)刺激可引起細(xì)胞膜去極化，但不產(chǎn)生 AP （ V:60mV 55mV）。 ? ④超常期：閾下刺激即可引起細(xì)胞膜去極化并產(chǎn)生 AP（ V： 〈 80mV）。此期內(nèi)強(qiáng)刺激也不產(chǎn)生 AP，故當(dāng)沖動(dòng)在此時(shí)傳入，即會(huì)消失于此處，引起傳導(dǎo)障礙。 ? ②閾電位水平（負(fù)值）： 其越小，離膜電位的距離越大，興奮性越高。它是決定心肌沖動(dòng)傳導(dǎo)速度的重要因素。 6 體表心電圖 1 6 體表心電圖 2 三、心電圖 正常心電圖的波形及其生理意義 ? P波 （ P wave）：反映左右兩心房的去極化過程。 ? T波 （ T wave）：反映心室復(fù)極過程中的電位變化 ? PR間期 （ PR interval）：指從 P波起點(diǎn)到 QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程 .心房去極化開始至心室去極化開始的時(shí)間。 ? ST段 （ ST Segment）：指從 QRS波群終點(diǎn)到 T波起點(diǎn)之間的線段。 ST段代表心室各部分心肌均已處于動(dòng)作電位的平臺(tái)期，各部分之間沒有電位差存在。 2 心臟的泵血機(jī)制 ? 心動(dòng)周期 （ cardiac cycle）：心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期。 ? 泵血過程 ：心房、心室和動(dòng)脈壓力的變化和 瓣膜開閉完成，伴隨心室容積和血流的變化 。 EF=SV/EDV 100% ? 每分輸出量 (MV) ? 心輸出量 （ Cardiac output， CO） : CO=SV HR ? 心指數(shù) （ Cardiac index， CI）：以單位體表面積（ m2）計(jì)算的心排出量。 ? 每搏功 =搏出量 (射血相左心室內(nèi)壓 左室充盈壓 )+動(dòng)能 ?
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