循環(huán)系統(tǒng)復習重點(存儲版)
【正文】 高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg?！静l(fā)癥】腦血管； 病心力衰竭和冠心病； 慢性腎衰竭； 主動脈夾層。 主要有腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)醇增度癥、主動脈縮窄。【診斷】病史、體格檢查、心電圖、動態(tài)心電圖、食道心房調(diào)搏、心內(nèi)電生理檢查。心肺復蘇又分為初級心肺復蘇和高級心肺復蘇?！拘呐K性猝死】是指急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識突然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。心電圖的預激是指心房沖動提前激動心室的一部分或全體。 高血壓急癥：是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高（一般超過180/120mmHg），伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。1 心臟：左心室肥厚和擴大（高血壓心臟病），常合并冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變2 腦：腦血管缺血和變性，易形成微動脈瘤，發(fā)生腦出血；腦動脈粥樣硬化，發(fā)生腦血栓形成； 腦小動脈閉塞性病變，引起腔隙性腦梗塞3 腎臟：腎小球纖維化、萎縮，以及腎動脈硬化4 視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜小動脈痙攣、硬化、滲出和出血【臨床表現(xiàn)】癥狀：頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸；視力模糊、鼻出血；胸悶、氣短、心絞痛、多尿?！九R床表現(xiàn)】1 疼痛：程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或更長；休息和含用硝酸甘油多不能緩解；煩躁不安、出汗、恐懼，有瀕死感；2 全身癥狀：發(fā)熱、心動過速、白細胞↑和血沉↑；一般在疼痛發(fā)生后24～48小時出現(xiàn)；T 38度左右 1周；3 胃腸道癥狀：常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛4 心律失常：以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮5 低血壓和休克 6 心力衰竭：主要是急性左心衰【心電圖】特征性改變：寬而深的Q波，ST段抬高呈弓背向上型，T波倒置。冠狀動脈造影可明確冠狀動脈病變的嚴重程度，有助于診斷和決定進一步治療。178?！痉中汀?按解剖生理分：隱匿型或無癥狀性心肌缺血型； 心絞痛； 心肌梗死； 缺血性心肌病； 猝死。 原則：綜合治療。 Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。臨床主要表現(xiàn)是呼吸困難、體力活動受限和體液潴留。 2 前臨床心衰階段：有器質(zhì)性心臟病，但沒有心力衰竭的癥狀、體征?！静∫颉浚ㄒ唬┗静∫颍涸l(fā)性心肌損害 心臟負荷過重（2） 誘因：感染； 心律失常； 血容量增加 過度體力消耗或情緒激動 治療不當 原有心臟病變加重或并發(fā)其它疾病第1節(jié) 慢性心力衰竭【定義】CHF是心血管疾病的終末期表現(xiàn)和最主要的死因，是21世紀心血管領(lǐng)域兩大挑戰(zhàn)之一?！绢愋汀浚ㄒ唬?急性左心衰竭 臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難，R30～40次/分,強迫坐位,面色灰白，發(fā)紺，大汗，煩躁，頻繁咳嗽,咯粉紅色泡沫狀痰。178?！菊T因】勞力、情緒激動、飽食、受寒。 藥物治療：B受體拮抗藥，硝酸酯類藥，鈣通道阻斷劑。 原發(fā)性高血壓：是以原因不明的血壓升高為主要表現(xiàn)的心血管綜合征，通常簡稱高血壓?！驹\斷】 非同日測量三次血壓值收縮壓均≥140 mmHg和（或）舒張壓均≥90mmHg 可診斷
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