循環(huán)系統(tǒng)復(fù)習(xí)重點-文庫吧
2025-04-02 01:14 本頁面
【正文】 心里衰竭藥物進展n 非藥物治療 心臟再同步化治療 心室輔助裝置 心臟移植 細(xì)胞代替治療n 舒張性心力衰竭治療 積極尋找并治療基礎(chǔ)病因 降低非靜脈壓 B受體拮抗劑 鈣通道阻斷劑、第2節(jié) 急性心力衰竭【定義】急性心力衰竭是指心力衰竭急性發(fā)作和（或）加重的一種臨床綜合征，可表現(xiàn)為急性新發(fā)或慢性心衰急性代償?！绢愋汀浚ㄒ唬?急性左心衰竭 臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，R30～40次/分,強迫坐位,面色灰白，發(fā)紺，大汗，煩躁，頻繁咳嗽,咯粉紅色泡沫狀痰。極重者神志模糊，心源性休克。聽診時兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，HR快、S1弱 、SP2 亢進。 治療：體位：半臥位或端坐位 吸氧：高流量、高濃度酒精消泡沫吸氧 鎮(zhèn)靜：嗎啡 35 mg 靜注 快速利尿 + 強心劑 + 血管擴張劑 解除支氣管痙攣 氨茶堿 （二）急性右心衰竭（三）非心源性急性心衰第4章 動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病第二節(jié) 冠心病【定義】冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。褐腹跔顒用}發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡 稱冠心病/缺血性心臟病?！静∫颉扛哐⒏哐獕?、高血糖、吸煙、肥胖、遺傳和家族因素、年齡與性別?！痉中汀?按解剖生理分：隱匿型或無癥狀性心肌缺血型； 心絞痛； 心肌梗死； 缺血性心肌??； 猝死。 發(fā)病和治療分：慢性冠脈病/慢性心肌缺血綜合征（CAD/CIS）：穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病、隱匿型冠心病。 急性冠狀動脈綜合征（ACS）：不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。178。 急性冠脈綜合征（ACS）：由于冠脈內(nèi)斑塊破裂、表面破損或出現(xiàn)裂紋，引起斑塊內(nèi)出血和血栓形成，并有痙攣因素參與，導(dǎo)致管腔完全或不完全阻塞所致，臨床表現(xiàn)為：不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗塞（ST段抬高型和非ST段抬高型）或心源性猝死。178。 心肌梗死：指心肌的缺血性壞死。在冠脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血所致。178。 心絞痛：穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型。第三節(jié) 穩(wěn)定型心絞痛【概念】也稱勞力性心絞痛，是在冠脈固定性嚴(yán)重狹窄基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加心肌急劇的，暫時的缺血缺氧的臨床綜合征。【誘因】勞力、情緒激動、飽食、受寒?！九R床表現(xiàn)】癥狀：發(fā)作性胸痛，胸痛的特點：1 部位：胸骨體上段或中段之后或心前區(qū)，常向左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射2 性質(zhì)：壓迫感、壓榨樣、緊縮性，偶伴恐懼、瀕死感3 誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙等4 持續(xù)時間：多為3～5min，不少于1min、不超過15min5 緩解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分鐘緩解 體征：平時一般無異常體征，心絞痛發(fā)作時可伴面色蒼白、出冷汗，血壓升高、心率增快【心電圖檢查】心絞痛發(fā)作時心電圖：常見反應(yīng)心內(nèi)膜下心肌缺血的ST段壓低，有時出現(xiàn)T波倒置?！驹\斷與鑒別診斷】診斷：根據(jù)典型的心絞痛發(fā)作特點，結(jié)合年齡和存在冠心病危險因素，一般即可建立診斷。心絞痛發(fā)作時心電圖檢查可見STT改變，癥狀消失后STT改變亦逐漸恢復(fù)，支持心絞痛診斷。未捕捉到發(fā)作時心電圖者可
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