【正文】 證的鑒別證型：大陷胸湯證；大柴胡湯證病因病機：前者是外邪入里化熱，熱與水飲互結(jié)于胸脅；后者是外邪入里，兼犯少陽陽明二經(jīng)，樞機不利，陽明燥實，腹氣不通。治法：前者，泄熱逐水破結(jié)；后者，和解少陽，通下里實。兩者皆為熱實結(jié)胸，但是兩者的邪結(jié)程度有深淺之別，病變部位有廣狹之，癥狀有輕重之不同，病勢有緩急之分，治療有峻下和緩消之分。小結(jié)胸湯為痰熱互結(jié)，病位較局限，在心下，其癥為按之則痛，不按不痛，其脈浮滑，證輕勢緩，所以治之，當(dāng)清熱化痰開結(jié)，用小陷胸湯大結(jié)胸湯證與大結(jié)胸丸區(qū)別在于病位，病位居中者為典型打結(jié)胸湯證，證見心下，范圍較局限，另“從心下至少腹，硬滿而痛，不可近”的大結(jié)胸兼陽明府實之重證也用大結(jié)胸；病位在上，可兼見項強等癥狀是大陷胸丸證a病因病機：前者的是熱與水結(jié)后者的是熱與痰結(jié)；b病位：前者是以心下為中心，可從胸至少腹。后者是按之則痛；脈象：沉緊。后者較輕；治則：前者瀉熱逐水后者清熱化痰；方藥：前者大黃，甘遂，芒硝。兩者的區(qū)別在于：兩者相較結(jié)胸證的主證以心下胸脅硬滿疼痛為特點，治宜攻下破結(jié)，病機為寒邪或熱邪與有形痰水結(jié)于心下胸脅，病性屬實。治以和胃理氣消痞為主。病性或熱或寒或寒熱錯雜，或?qū)嵒蛱搶嵒ヒ姟６辉谟跒a下燥結(jié)以蕩實。同：脾胃不和，寒熱錯雜，氣機痞塞，證都有心下痞滿、嘔吐、腸鳴下利， 藥物配伍均用寒溫并用，功補兼施。生姜瀉心湯——心下痞滿、干意食臭，肋下有水氣，腹中雷鳴為特點，內(nèi)有水飲，兼食滯，重用生姜溫陽化飲。三者病機、主證、治法、方藥大致相同。三方皆去滓再煎，使藥性和合，共奏和解之功。生姜瀉心湯證兼有水食停滯，其主證以干噫食臭，脅下有水氣為特點，治以生姜瀉心湯，消食和胃，散水消痞，方藥用半夏瀉心湯加生姜四兩為君，減干姜用量，意在宣散水氣，和胃降逆。2如何區(qū)分結(jié)胸證與痞證？結(jié)胸證與痞證的相同之處在于兩者病變部位相近，均以心下為主。結(jié)胸證的病機為寒邪或熱邪與有形痰水結(jié)于心下胸脅，病性屬實。痞證為無形之邪氣壅塞于心下，使脾胃氣機升降失常，氣機壅塞而成。主證以心下痞，按之濡，不硬不痛為證候特點。2傷寒提綱六大綱領(lǐng)及其病機太陽病脈證提綱： 太陽之為病，脈浮。 病機：外邪襲表，營衛(wèi)不和。 病機：燥熱亢盛，正邪劇烈相爭。 病機：邪犯少陽，正邪交爭于半表半里之間，致膽火內(nèi)郁，樞機不利。太陰病提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。） 病機：脾陽虛弱，寒濕內(nèi)盛。 病機：全身氣血虛衰。 病機：陰陽錯雜，虛風(fēng)內(nèi)動。二者之異的關(guān)鍵在于津氣損傷的程度有別。治法也只需辛寒清熱，只要燥熱得清，氣津即可自行恢復(fù)。病機是熱盛于津傷并重，癥見時時惡風(fēng)和背微惡寒，口大煩渴不解，欲飲水?dāng)?shù)升等。另白虎加人參湯證因里熱熾盛，氣津兩傷，故見時時惡風(fēng)，無大熱，背微惡寒，口舌干燥而煩，脈洪大，治法上兼益氣生津，即為人參之作用2白虎湯證傷寒脈浮滑，此以表有熱、里有寒，白虎湯主之。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。1 L。（26）: a9 A+ N8 N e+ z) {弘揚仲景,光大國醫(yī)傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。（169）傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。（170）若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。 o* r/ ]}0 o$ P弘揚仲景,光大國醫(yī)病機：胃熱彌漫，津氣兩傷5 b9 j% S6 { |1 t。 ：清熱、益氣、生津( h! `! o! J$ gP X8 ? _弘揚仲景,光大國醫(yī)組成：知母　石膏　甘草　人參　粳米2試論《傷寒論》六經(jīng)證治中有哪些厥證，主要癥狀、病機、治法、用方如何？在厥證治法中，怎樣理解“厥不可下”和“厥應(yīng)下之”。病機為上熱下寒，蛔蟲內(nèi)擾，氣機逆亂。方用烏梅丸。病機為真陽將絕，臟氣衰敗。方用四逆湯。（3）血虛寒凝致厥：主要癥狀為手足厥寒，脈細欲絕。治法為養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒。（4）熱厥：主要癥狀為手足厥冷，軀干發(fā)熱，舌紅苔黃，脈滑。治宜辛寒清熱。（5）痰厥：主要癥狀為手足厥冷，心下滿煩，舌苔白滑膩，脈乍緊。方用瓜蒂散。病機為陽虛飲停。方用茯苓甘草湯。病機為肝郁氣滯，陽氣內(nèi)郁。方用四逆散。病機為沉寒內(nèi)伏，凝結(jié)于小腹。在厥證治法中，“厥不可下”是指虛寒類的厥逆證禁用下法，治當(dāng)溫經(jīng)回陽。28，比較豬苓湯證與五苓散證的證治異同？豬苓湯證與五苓散證皆屬下焦水停證，均有氣化不利，水飲內(nèi)停的病機，且證候表現(xiàn)皆有脈浮發(fā)熱、渴欲飲水、小便不利的特點，治法上均以利水為主，均用茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利水。其脈浮發(fā)熱是里熱；口渴為津傷、水蓄；且有不惡寒、舌紅少苔等見癥。五苓散證為太陽表邪未解，隨經(jīng)入里，膀胱氣化不利，水寒互結(jié)于下焦，其證性質(zhì)屬寒，里無熱邪。治宜化氣利水，兼以解表，故方中用白術(shù)健脾燥濕，桂枝辛溫通陽化氣，兼以解表。發(fā)熱：汗隨熱泄，其熱較輕，只是微熱②里熱外蒸，其熱較重。小便不利：①三焦陽虛，氣化失司，小便必清②下焦水熱郁結(jié)，小便必赤。 s5 E5 a6 u: （1）調(diào)胃承氣湯證陽明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。 b2 G r太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。（249）。 r, {1 K8 ：瀉熱和胃，潤燥軟堅 k0 y1 S6 _% M。溫頓服之5 R/ J3 t1 q a* ~9 Ni+ P弘揚仲景,光大國醫(yī)（2）小承氣湯證陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯方之。（213）陽明病，譫語發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。 x5 Jm2 ?* I( e7 ?傷寒,金匱,張仲景太陽病，若吐、若下、若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與小承氣湯，和之愈。 _治法：通便導(dǎo)滯組成：大黃　厚樸　枳實傷寒（3）大承氣湯證/ F i p2 k( }0 A0 v弘揚仲景,光大國醫(yī)陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。若有燥屎者，宜大承氣湯。（239）6 g39。 K傷寒,金匱,張仲景陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。（215）大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。