【正文】 發(fā)散藥不宜久煮）熱稀粥：水多，稀的粥。服用後注意事項(xiàng)：加衣服，喝熱稀粥或熱水幫助發(fā)汗。出大汗會傷元?dú)?白芍：最好用炒白芍，生白芍性偏寒。 生菜、水果、冷飲會降低脾胃熱能。例如：藥物配伍中有地黃就搭配麻黃同用就不發(fā)汗?？赡軙绊懝鹬淖饔脠鲇颉Ｎ逍粒菏[、蒜、辣氣味重，是發(fā)散類食物。可能會對藥性產(chǎn)生干擾。酪：各種乳製品。臭惡：味道重的食物會干擾藥性正常發(fā)揮。桂枝通陰中之陽（走營分，行於血脈中）貫通身體的能量。無毒治上氣咳逆喉痹利關(guān)節(jié)久服通神菌桂上品：味辛溫主百病和顏色久服輕身不老媚好常如童子。引火歸元，補(bǔ)足命門火，口水會變多。）肉桂不能用太多，否則會燒壞腎。桂皮桂心：古代藥效偏於肉桂。桂枝取樹幹224。生川穀 除血痹止痛益氣。味：並不酸，是收斂而曖昧不明的味道 收斂癥（zheng）:確定是有一塊實(shí)質(zhì)的腫塊。白芍：養(yǎng)血滋陰赤勺：破淤血* 用法：◇甘穗半夏湯：有痰水糾結(jié)在上焦，加芍藥把痰水拉下來，轉(zhuǎn)入膀胱?！笊炙幱凶剃幾饔?，與補(bǔ)氣藥同用效果好?！笊炙幱昧康恼{(diào)整，可以限定藥物的作用範(fàn)圍，用量越大，越向內(nèi)。生川穀咳逆溫中逐風(fēng)濕痹生者尤良 咳嗽時(shí) 肺部有濕氣 暖中焦 腸胃道積冷水（過於濕寒）通神明。味辛：金 容平之氣，可分開“勾芒”之氣。張仲景時(shí)代的炮姜是乾薑再加以烘烤，使辣味散去些。224。* 用法：◇用其“熱”224。用乾薑暖脾胃，再慢慢把熱量傳到肺，使肺暖回來。 乾姜附子湯：治療表層衛(wèi)氣不夠，所以取炮姜、乾薑的部分熱量。 乾姜大量用法：理中湯或附子理中湯：對寒性體質(zhì)，冬天吐血的人，血中寒太大，以致腸胃附近血管中的血液有些寒凝淤塞，血液流通不過去就從旁邊溢出來。使血液順利流通，出血處自然癒合?！筢崾烙梅ā宄┠辏崥J安在當(dāng)歸補(bǔ)血湯中用炮薑。強(qiáng)化滋陰效果?！凹t見黑止”用燒焦的東西止血。 張仲景時(shí)代用乾薑在小青龍湯，真武湯或小柴胡湯加減都用到乾薑。 後世止咳很少使用乾薑，一般都用潤肺、化痰、降氣的藥。當(dāng)歸生薑羊肉湯：生薑用到一斤，把身體下部的水度排除掉。真武湯 治水毒體內(nèi)沒有生命力的水，無法使用堆積在體內(nèi)。防己黃芪湯：生薑+黃芪的組合。黃芪補(bǔ)入三焦，生薑打消水毒。桂枝黃芪治感冒的方劑中一般不用黃芪，黃芪走三焦（腠理之間，營衛(wèi)之間）區(qū)塊。但是這樣的作用在雜病中卻能取得療效湯：治黃汗，用生薑、黃芪的組合去皮下水毒。尿毒癥不可濫用。治本。（大量使用，去水毒）* 生薑表皮微涼，連皮煮不會太熱。* 古代的養(yǎng)生家建議秋天少吃薑，因?yàn)槿肭锶说脑獨(dú)忾_始收斂，吃多薑會散氣不利於收斂。生平澤安中養(yǎng)脾平胃氣補(bǔ)少氣少津液大驚和百藥葉仍然含鋒銳開拓之氣，用一點(diǎn)點(diǎn)麻黃敷葉粉能助發(fā)汗。（治心跳不律）當(dāng)歸四逆湯：棗用到25顆。用平胃散：蒼朮去濕，去脾陰實(shí)。 生川穀 堅(jiān)筋骨 倍力 尰化膿的腫塊久服輕身延年。解毒：古時(shí)用來解毒消炎。甘草可以緩和癥狀，而不會對人造成損害。甘草生：具有“類固醇”（緩和劑）的功用。*甘草黑豆湯：消除藥性。用於吃錯(cuò)藥後的補(bǔ)救措施。 第第77周周 73 73 傷寒論傷寒論 卷六卷六 辨太陽病脈證並治辨太陽病脈證並治 上上 太陽病，太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾項(xiàng)背強(qiáng)兒兒，及汗出，惡風(fēng)者，及汗出，惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯桂枝加葛根湯主之。 后腦勺或肩背僵硬後腦勺或肩背僵硬 桂枝湯桂枝湯++葛根四兩，桂枝芍藥各減一兩葛根四兩，桂枝芍藥各減一兩 先先使藥性慢慢發(fā)作。葛根本身就有清太陽經(jīng)的效果。桂枝湯到太陽經(jīng)是間接作用，所以使葛根緩發(fā)。使桂枝湯先發(fā)力，葛根再接上?？梢越獍投苟荆幔鰸櫟母鹂芍泻桶投沟臒??？梢园阉州敳嫉胶苓h(yuǎn)的尖端（與太陽經(jīng)類似）。所以可以把脾胃區(qū)的水輸?shù)教柦?jīng)。（天花粉）和土瓜能結(jié)出瓜實(shí)。葛——作用在太陽、陽明之間。）。（散酒氣的同時(shí)也散元?dú)猓ㄉ⒕茪獾耐瑫r(shí)也散元?dú)猓? 葛根粉葛根粉++赤豆粉赤豆粉++綠豆粉綠豆粉 1: 1:1:1:1 1 喝酒前冷水送服一湯匙。 千杯不醉千杯不醉多吃也會散元?dú)猓海?24。葛根黃連湯葛根黃連湯△△肩背僵硬（不是感冒引起的），比如空調(diào)房吹冷氣造成的后腦勺僵，肩膀酸痛肩背僵硬（不是感冒引起的），比如空調(diào)房吹冷氣造成的後腦勺僵，肩膀酸痛：： 煎劑：煎劑：葛根葛根20~40g 20~40g 桂枝桂枝10g 10g 炙甘草炙甘草6~10g 6~10g 炒白芍炒白芍30g30g多出來的10g和甘草形成芍藥甘草湯結(jié)構(gòu)，能放鬆肌肉 威靈仙威靈仙、秦？、秦？各各10g10g除風(fēng)濕藥 雞血藤雞血藤30g30g**肩膀酸痛、后腦勺僵形成原因：肩膀酸痛、後腦勺僵形成原因：11風(fēng)濕風(fēng)濕 用上方；用上方；22命門火不足。右尺脈浮大（虛的表現(xiàn)）右尺脈浮大（虛的表現(xiàn)）——治法：——治法：灸關(guān)元、真灸關(guān)元、真武湯、附子湯武湯、附子湯。時(shí)方派對葛的誤解，認(rèn)為葛會“引邪入陽明”不宜用在感冒初發(fā)。其實(shí)葛的作用是向外推。是感冒初期的良藥。服用補(bǔ)養(yǎng)藥（補(bǔ)陽）期間，不宜吃寒涼生冷的蔬菜水果。由於下焦太過寒?！跀嗍称陂g把蔬菜水果作為輔助食品。天然鹽、海鹽（陽光曬出來）陽氣比較夠，可以幫助破陰實(shí)，陽氣才能流通。吃肉的話，要多吃些澱粉質(zhì)。蛋白質(zhì)有一點(diǎn)毒性，澱粉質(zhì)可以幫助消化蛋白質(zhì)。正確醫(yī)法是把體表寒氣發(fā)出去。者。不可與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。（病邪可能被下到不確定的任何位置）（病邪可能被下到不確定的任何位置） 桂枝湯本為桂枝湯本為解肌解肌皮膚，若欺人，若其人脈浮緊、發(fā)熱、汗不出脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者，不可與也。風(fēng)邪在最表風(fēng)邪在最表 麻黃湯證麻黃湯證常常恒久 時(shí)刻不忘須識此，勿令誤也須識此，勿令誤也。酒客：酒客：飲酒會增加濕熱，常年喝酒身體積蓄大量濕熱。甘草會粘住濕熱，生姜大棗都會加重濕熱。偶爾喝酒后得桂枝湯證，可以喝桂枝湯偶爾喝酒後得桂枝湯證，可以喝桂枝湯++解酒藥解酒藥不可用葛根，否則回拉著濕熱走：：枳椇子枳椇子，或者麝香（當(dāng)門子），或者麝香（當(dāng)門子） 凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。（當(dāng)濕熱之氣太多，桂枝湯會引發(fā)濕熱郁積發(fā)炎，起膿。）） △△咳嗽有風(fēng)又上火，吃桂枝湯可能會咳嗽有風(fēng)又上火，吃桂枝湯可能會發(fā)生吐血，（肺膜發(fā)炎破裂）發(fā)生吐血，（肺膜發(fā)炎破裂） 喘家作，桂枝湯加厚樸，杏子與之佳。不是喘發(fā)作，而是有喘的人、很容易喘的人，感冒后會并發(fā)喘，加厚樸杏子防范。杏仁用于喘，而不用于咳。喘是呼吸淺，缺氧的感覺。（杏仁用法多關(guān)系到“喘”，而不是“咳”。在“咳”中，與麻黃同用起作用。））不同不同體質(zhì)體質(zhì)的的人人，感冒感冒后後有有不不同同習(xí)性習(xí)性，有有人人容易容易一直一直咳咳。桂枝桂枝加加厚樸厚樸杏子杏子湯湯主主之之。生川谷生川穀往下降●有微毒，含有微量氰化物。不能用來暖肺。治濕寒的咳不能用杏仁； 224?！?杏仁主要用於定喘。生山谷頭痛驚悸 不可作補(bǔ)藥 內(nèi)外合邪 脾胃有濕寒會影響心臟，厚樸可散濕寒死肌橫開●配麻黃而不與柴胡同用 麻黃把陽氣從中推倒表，與厚樸都是橫向作用●梔子厚樸湯224。枳殼+白芍224?！衽洳窈慌c麻黃同用 柴胡走三焦區(qū)域，柴胡升VS枳實(shí)降 垂直作用●治腸胃硬滿 （有具體形狀） 治腸胃脹滿 （無具體形狀，有悶，脹的感覺）●下墜的力道，但降太過會脫肛● 厚樸，黃連“厚腸胃”的思考：都很燥，能去脾濕，增強(qiáng)腸胃活力；但黃連苦寒，厚樸散氣，不宜久用。第十周【】 太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者津液太虛不能盈潤肌肉皮膚，表陽虛導(dǎo)致津液流失，也是由於氣虛引起的。忌生冷湯主之。如果人會隨著汗出而更加虛弱下去，適用此方。盜汗是睡著以後大量出汗。表陽虛。生山谷溫中內(nèi)部 或 脾胃血瘕痿躄拘攣 風(fēng)濕，痛風(fēng) 可改善體質(zhì)生附子：破陰實(shí) 泄。 炮製過的生附子，炮熟後表皮會自然脫落。根須分化結(jié)出附子。用於固精 （用大枚附子+沉香也可以達(dá)到這樣的藥力）側(cè)子：不成形的附子。天椎：沒有長成的附子，只長成小小的椎形?！裰畏氨４?24。224。224。一取出就要立刻用鹽鹵醃制（鹽鹵附子）224。224。黑附片：用黑糖染黑烘乾。白附片：切片，貼在鍋壁上烘乾，毒性沒有完全消除。香附：莎草的根。也可看作桂枝甘草湯+薑棗主之。心陽受壓迫【】 太陽病，下之後，其人惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。 天黑，天冷，冬天，疲勞後發(fā)作的心絞痛，有寒邪在胸中，可以用此方。 【】 太陽病，得之八九日一段時(shí)日，不拘日數(shù)。實(shí)際診斷中不必拘泥於此，可結(jié)合所有少陽癥狀來確定，如：脈弦、口苦、暈眩等。脈微緩者，為欲愈也； 與之相反的脈是‘洪’‘?dāng)?shù)’‘緊’ 元?dú)獠辉隗w表抗邪，病已除，不用再抵抗②脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更吐、更下也；脈若有若無，血分能量弱，卻發(fā)燒，說明同時(shí)也陽虛 汗吐下，傷元?dú)鈧蛞海豢稍儆霉鹬辄S湯之類③面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯見卷5第21條。 風(fēng)疹的癢 ●病邪已被逼到體表，而邪氣也變?nèi)?，元?dú)庖蔡?，風(fēng)邪被逼到體表，而表不開 桂麻各半頓服，只吃一次。結(jié)：似乎有兩個(gè)跳動(dòng)。 後腦的血液凝滯不通的時(shí)候，病邪不容易從來路出去?！駸?、躁辨析：煩：有些熱悶在裏面，阻滯氣血運(yùn)行。手足不停。例如：抖腿，陽虛的人無意的動(dòng)作●各類湯證的“煩”：224。 病機(jī)：大青龍湯證是寒氣把衛(wèi)分營分都封死，肌肉悶在裏面又熱出不來。224。（肌肉區(qū)塊發(fā)熱產(chǎn)生大量的熱）224。靈魂會想要掙脫。 吳茱萸湯證的偏頭痛：痛得想要撞牆。如果發(fā)熱更是陽明證的明顯特徵 ，與白虎湯；轉(zhuǎn)陽明有兩個(gè)原因：①病邪傳病；②氣血不足，太陽區(qū)薄，身體會自主轉(zhuǎn)陽明。病邪散，不容易驅(qū)趕，桂枝更適用。不癢，病邪並沒有完全被逼到體表某區(qū)片?！尽?太陽病，服桂枝湯後，大汗出，大煩渴，脈洪大如果此時(shí)脈特別躁急，硬綁綁的手感，表明津液已經(jīng)不夠，即使不渴也可用白虎人參湯者，余邪入陽明 白虎湯證再加煩渴，津液不足 白虎加人參補(bǔ)津液湯主之。若脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗長沙古本此處接“宜當(dāng)歸四逆湯”； ②相呼應(yīng)，較偏少陰病，不可多發(fā)汗。脈浮大者，宜桂枝二越婢一湯?，F(xiàn)代麻黃已煮、烘過，不必去沫。和大青龍湯作用方式很相似。白術(shù)配麻黃葉有類似作用?！窆鸲揭?、白虎湯、大青龍比較桂二越一白虎湯大青龍湯（麻黃+桂枝+石膏）●清皮下水腫●有芍藥 無杏仁●“脈浮大”是肌肉外的寒邪不堅(jiān)實(shí)，微邪被陽明區(qū)的熱蒸動(dòng)，浮到體表●純熱無寒，退肌肉熱。從汗孔出 223?！裼行尤?無芍藥●肌肉產(chǎn)生陽明的熱，表寒邪太多，熱悶不出●脈浮緊。白虎湯證，或白虎加人參太陽經(jīng)轉(zhuǎn)陽明之間，病邪慢慢深入，而人越來越燥224。 大青龍湯（太陽陽明相結(jié)合的癥狀）【】 太陽病，服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿胃的區(qū)塊悶脹 ，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。 水循環(huán)問題 胃以及腸胃區(qū)塊由於病邪而變虛弱，不會吸水，所以會水脹，停留在胃。翕翕發(fā)熱▲藥性結(jié)構(gòu):茯苓——幫助小腸吸收水分白術(shù)——提高整個(gè)消化道吸收營養(yǎng)的能力芍藥——把水分拉到下焦。苓桂術(shù)甘湯 VS 芩芍術(shù)甘湯224。第十三周 條文【】太陽病，服桂枝湯後，大汗出，脈洪大者，與白虎湯產(chǎn)後婦人可用玄參代替知母，梗米也可換成山藥來潤腸胃；若形似瘧，一日再發(fā)者，宜桂枝二麻黃一湯。本草本草● 石膏中品：味辛微寒．生山谷．治中風(fēng)寒熱．心下逆氣驚喘高燒時(shí)譫語．口乾舌焦不能息． 味道並不辛，而藥性有辛的發(fā)散性 高燒時(shí)胃裏可能有塞住的感覺腹中堅(jiān)痛．除邪鬼．產(chǎn)乳．金創(chuàng)破傷風(fēng)：兵器傷有煞氣。如清代的“清燥救肺湯”中就用熟石膏清熱潤肺?！裥粒荷嗔缪蚪窍＝羌y理平行224。 對應(yīng)陽明經(jīng)——陽明燥金作用在肌肉多些。勾芒之氣對應(yīng)厥陰風(fēng)木舒肝，解肝毒，清肝熱毒作用在胃，清熱毒。調(diào)整時(shí)差不適應(yīng)。使身體熱度很快降至正常。承氣湯的過渡期，燒到便秘乾結(jié)，用石膏可解。 生石膏的容平之氣可解。●產(chǎn)乳：用於產(chǎn)後婦女 產(chǎn)後婦女流失很多血，陰虛體質(zhì)，感冒起來會很燥熱?！窆糯委熎苽L(fēng)，石膏麻黃同用，或用越婢湯●西瓜：天然白虎湯。如木防己湯，治痰太結(jié)（體溫太高，津液燒乾結(jié)乾痰），粘絲狀，先用石膏水沖化後再配合治本藥●知母中品：一名蚔母．一名連母．一名野蓼．一名地參．一名水參．一名水浚．一名貨母．一名蝭母．味苦寒．生川穀．治消渴熱此處指實(shí)熱炎癥中．除邪氣．肢體浮腫水的不平均分配，一小坨水腫。古人比較陰虛，感冒時(shí)容易津液枯乾。知母的用量應(yīng)有所減少。但藥性只是涼、潤