肝硬化病人的護(hù)理ppt課件-在線瀏覽
2025-05-09 05:53本頁面
【正文】 特征：自發(fā)性少尿、無尿、低尿鈉、 氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥 ? 肝肺綜合征 ? 嚴(yán)重肝病 肺血管擴(kuò)張 低氧血癥 三聯(lián)癥 低氧血癥 呼吸困難 32 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 ? 原發(fā)性肝癌 短期內(nèi)肝迅速大 持續(xù)性肝區(qū)疼痛或 腹水呈血性 ? 電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 低鈉 ： 攝入不足、 利尿、放腹水。 低鉀、低氯與代堿： 攝入不足、嘔吐、 腹瀉、利尿 可誘發(fā)肝性腦病。 ? 肝穿刺 : 活組織送檢，可以明確診斷 ? 腹腔鏡 ：可觀察硬化的肝臟的大體形態(tài) 35 X— ray蟲蝕樣改變 36 內(nèi)鏡檢查 37 CT檢查 38 腹腔鏡檢查 39 40 診 斷 要 點(diǎn) 、酗酒病史 ，門脈壓升高表現(xiàn) ：假小葉形成 ，結(jié)節(jié)感 依 據(jù) 41 治療要點(diǎn) — 原則 代 償 期：針對病因，加強(qiáng)一般治療， 緩解病情，延長代償期 . 失代償期：對癥治療， 改善肝功能， 搶救并發(fā)癥 . 42 治療要點(diǎn) — 腹水治療 鈉鹽 ：氯化鈉 水 ： 1． 限制水、鈉的攝入 ： 1000ml/日 顯著低鈉血癥 500ml/日 2． 利尿劑 ： 安體舒通 速尿 100mg/d 40mg/d 最大劑量 160mg/d 及誘發(fā)并發(fā)癥，體重下降 原 則 ：小劑量開始，速度宜緩， 防止低鉀 400mg/d 43 治療要點(diǎn) — 腹水治療 3．放腹水 +輸注白蛋白 適應(yīng)癥：大量腹水，需放液減壓 ，并發(fā)自發(fā)性腹膜炎 放液量： 40006000ml/次 １次 /d 或３次 /周 同時輸注白蛋白 40g/次 44 治療要點(diǎn) — 腹水治療 4．提高血漿滲透壓：定期、小量、多次 輸注鮮血，白蛋白等 5．腹水濃縮回輸： ： 各種分流、斷流和脾切除術(shù)等 禁 忌 ： 感染性或癌性腹水 并發(fā)癥 ： 發(fā)熱、感染、電解質(zhì)紊亂 45 護(hù)理診斷 主要 護(hù) 理 診斷 營養(yǎng)失調(diào) ：低于機(jī)體需要量 與肝功能減退有關(guān)、門靜脈高壓引起的食欲減退、消化吸收障礙有關(guān) 體液過多 ：與肝功能減退有關(guān)、門靜脈高壓引起的水鈉潴留有關(guān) 46 護(hù)理診斷 ? 其他護(hù)理診斷 潛在并發(fā)癥 ：上消化道出血、肝性腦
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