【正文】 整 理 整理用物、分類放置 洗手 記錄 備注 腋下有創(chuàng)傷、手術、炎癥、腋下出汗多者等禁忌測腋溫。 劇烈運動后測量生命體征應休息 20 分鐘后進行。 肛門直腸疾病、熱水坐浴或灌腸后 15 分鐘內不 可測肛溫。 長期測血壓應做到四定：定體位、部位、血壓計、時間。 － 2 血壓計未整理好 － 2 整理 10 未整理床單位 － 2 未協(xié)助患者取舒適體位 － 2 污物亂放、遺留用物在病房 各－ 1 未分類放置、未洗手 各－ 1 一項未記錄 各－ 1 繪制 10 點不圓、線不直 各－ 2 筆錯色、符號錯、時間錯 各－ 2 評 價 態(tài)度 溝通 4 態(tài)度不認真 － 2 溝通技巧欠佳 － 2 整體性 計劃性 操作時間 15 分鐘 6 整體性不好 － 2 無計劃性 － 2 超時 － 2 相關知識 5 相關知識不熟悉 各－ 1 總分 100 累計 實得分 12 操作者準備：著裝規(guī)范、洗手 準備 評估：患者病情、口腔情況（有無出血、潰瘍、感染、假牙等）及自理能力；解釋、問二便 用物準備：治療碗（按需備棉球、血管鉗 2 把）、壓舌 板 12 支、電筒、彎盤、小膠單、治療巾、 水杯、吸管、石蠟油、棉簽、紙巾或小毛巾 各 1（必要時備開口器，視病情備漱口液） 協(xié)助患者取合適體位（取仰臥位，頭側一邊） 檢查 頜下鋪巾，置彎盤于口角旁 檢查口腔：使用壓舌板（昏迷、牙關緊閉者用開口器， 從臼齒放入） →檢查左右頰部、上下腭 漱口（清醒者托起病人頭）→濕潤口唇（問病人有否 唇膏） 清洗口腔 牙齒：外側（咬合上下齒） →內側（張口）→咬合面（由內向外，先左后右；先上后下，縱向擦洗） 頰 部（弧形擦洗）→硬腭→舌面（勿觸及咽部、橫向擦洗）→漱口 擦臉 交代注意事項 檢查口腔（口腔疾患者按醫(yī)囑涂藥） →潤唇 整理床單位 協(xié)助患者取舒適體位 整理 整理用物、分類放置 洗手 記錄 備注： 注意事項： 動作輕柔，昏迷者禁漱口。 長期應用抗生素者注意觀察 粘膜。 傳染病患者用物按消毒原則處理。 常用漱口液： 23%硼酸溶液：酸性防腐劑抑菌 13%過氧化氫：抗菌除臭 14%碳酸氫鈉：抑制酸性環(huán)境生長細菌，用于真菌感染 %呋喃西林：廣譜抗菌 %醋酸 ：綠膿桿菌 口腔護理操作評分標準 13 考生姓名： 所在科室： 主考老師： 考核日期： 項 目 項目得分 扣分細則 實扣分 備注 操 作 前 操作者儀態(tài) 5 著裝不規(guī)范 3 未洗手 2 評估 5 未了解患者病情、口腔情況、自理能力 各 1 未解釋、未問二便 各 1 用物準備 12 少一件 各 1 放置亂 2 漱口液選擇不符合要求 3 棉球偏多或偏少 各 2 操 作 過 程 安全、舒適 4 未注意患者安全 2 未協(xié)助患者取舒適體位 2 檢查口腔 12 未鋪巾 2 未放彎盤或位置不對 2 壓舌板使用方 法不正確 4 開口器使用方法不正確 4 清洗口腔 30 夾棉 球方法不正確 5 棉球偏干 2 棉球偏濕 5 方法不對 5 順序亂 各 1 舌面擦洗方法不正確 3 清洗不干凈 5 觀察 8 未檢查 3 有問題未處理 5 整理 9 未整理床單位 2 未協(xié)助患者取舒適體位 2 污物亂放、遺留用物在病房 各 1 未分類放置、未洗手 各 1 未記錄 1 評 價 態(tài)度 溝通 4 態(tài)度不認真 2 溝通技巧不佳 2 整體性 計劃性 操作時間 8 分鐘 6 整體性欠佳 2 無計劃性 2 超時 2 相關知識 5 相關知識不熟悉 各 1 總 分 100 累計 實得分 晨間護理操作流程 14 操作者 準備：著裝規(guī)范、洗手 準備 評估：患者病情、自理能力、合作程度；解釋、問二便 用物準備：護理車上層：護理籃、口腔護理用物、香皂 95%酒精、大毛巾 1 條、小毛巾 1 條、衣褲 1套、大單、被套、水溫計 下層：便器及蓋便器布、尿布、熱水桶（內盛 47500C 熱水）、污水桶、面盆各 鑷子、一次性手套 環(huán)境準備：室溫適宜 ，關門窗或屏風遮擋，松蓋被，按需給便器（步驟：脫褲 →放膠單→放便盆→ 撤