[臨床醫(yī)學(xué)]epo外科應(yīng)用科室會(huì)議-在線瀏覽
2025-04-10 13:17本頁(yè)面
【正文】 發(fā)生率： 84％ 1－ 90％ 2 1. Kuller A, et al. Anaesthesist. 2022。大規(guī)格 rHuEPO在外科應(yīng)用進(jìn)展 圍手術(shù)期貧血原因及危害 外科圍手術(shù)期貧血的治療策略 rhuEPO在外科圍手術(shù)期的臨床研究 ? 主要內(nèi)容 主要內(nèi)容 外科圍手術(shù)期貧血 依普定的產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)介紹 rhuEPO是促紅素生長(zhǎng)過(guò)程中必須的細(xì)胞因子 分級(jí) 嚴(yán)重程度 Hb值（ g/dl） 0級(jí) 無(wú) ＞ 1級(jí) 輕度 ～ 2級(jí) 中度 ～ 3級(jí) 重度 ～ 4級(jí) 危及生命 1. Clemens J, et al. Surgery. 1994。115:510515 2. Dunne J, et al. J Surg Res. 2022。50:7386 2. Eckardt KU. Wien Klin Wochenschr. 2022。212(2):18794. 圍術(shù)期貧血危害 —— 顯著增加死亡率 Anesthesiology 2022, 110: 57481 術(shù)前貧血患者 — 不貧血患者 術(shù)前貧血患者 — 不貧血患者 異體輸血 促紅細(xì)胞生成素(rHoEPO) 術(shù)前自體捐血（ PAD） Hb值輸血指 征 血液回收 外科病人貧血的治療選擇 急性等容血液 稀釋（ ANH） 自體輸血： 概念： 自體輸血是指收集自體血液，在需要時(shí)再輸還本人。 自體輸血的方式 : 包括貯存式、稀釋法和回收式自體輸血三種。 ?配合使用 rHuEPO的理論根據(jù)：手術(shù)前自體采血可刺激內(nèi)源性紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生，加速紅細(xì)胞的生成。 貯存式自體輸血 自體輸血的方式 廣義的血液稀釋包括三種形式： ① 急性等容量血液稀釋（ ANH）：麻醉后采集病人自體血保存于室溫下，同時(shí)輸入一定比例晶體液或膠體液補(bǔ)充血容量，采集的自體血在手術(shù)結(jié)束或手術(shù)后半階段（不超過(guò) 6小時(shí)）根據(jù)情況回輸給病人。 ③ 在手術(shù)失血時(shí)，僅補(bǔ)充液體（晶體液或膠體液）而不輸血的“自然血液稀釋”。 這種自體血液回收只用于一些無(wú)感染、無(wú)腫瘤組織的手術(shù)，尤其適用于出血量在400毫升以上的大手術(shù)中，諸如肝脾破裂、大血管外傷、大出血搶救、心臟和血管手術(shù)、脊柱手術(shù)、婦科異位妊娠破裂大出血等，使大出血病人及時(shí)得到搶救。340:438447 American Red Cross 。81A:210 JR, et al, J Surg 。106(1):1322 2022 NATA指南：矯形外科術(shù)前患者貧血的檢查、評(píng)估和處理 Ferraris ., et al. Ann Thorac Surg 2022。美國(guó)心血管麻醉學(xué)會(huì)：輸血管理臨床實(shí)踐指南 NATA指南主要推薦 /建議 (矯形外科手術(shù) )： 20 Goodnough ., et al. British Journal of Anaesthesia 2022。 ?建議：術(shù)前患者 Hb要維持正常范圍內(nèi) (按 WHO標(biāo)準(zhǔn)，男性 13g/dl，女性 12g/dl) (Grade 2C)。 ?建議：術(shù)前貧血患者推薦給與促紅素 (EPO)，積極糾正營(yíng)養(yǎng)不良(Grade 2A)； ?貧血是可糾正的、矯形手術(shù)預(yù)后不良的高風(fēng)險(xiǎn)因素，術(shù)前糾正貧血可顯著改善矯形術(shù)患者的臨床預(yù)后 NATA指南主要推薦 /建議 (矯形外科手術(shù) )： 21 Goodnough ., et al. British Journal of Anaesthesia 2022。91:944982 美國(guó)胸外科學(xué)會(huì) amp。治療組在 術(shù)前第 7天、術(shù)后第 3天 靜脈單次注射 EPO 8000IU；對(duì)照組不給予 EPO；治療組和對(duì)照組在術(shù)前 7天至術(shù)后 7天都口服鐵劑。 P＜ P＜ P＜ P＜ P＜ P＜ EPO顯著減少輸血量和輸血人數(shù) 鄒文蓉 ,楊明 , 等 . 重組人促紅細(xì)胞生成素對(duì)擇期手術(shù)患者的紅細(xì)胞生成作用觀察 .四川醫(yī)學(xué) , 2022, 32(7): 10851086. 080160240治療組 對(duì)照組 輸血量 081624治療組 對(duì)照組 輸血人數(shù) 擇期骨科手術(shù)患者 82例，治療組 40例，對(duì)照組 42例。 輸血量 /單位 輸血人數(shù) /人 EPO在圍手術(shù)期顯著改善各項(xiàng)血液指標(biāo) 作者單位：解放軍總醫(yī)院骨科 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科 北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院骨科 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科 治 療
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