[臨床醫(yī)學(xué)]04輸血-在線瀏覽
2025-04-03 05:33本頁面
【正文】 po ⑵ 終止輸血 腎上腺素（ 1： 1000，～ 1ml） 糖皮質(zhì)激素 ⑶ 氣管插管或切開 ，以防窒息 。 ② 麻醉中的病人 → 最早癥狀 →傷口滲血 → 低血壓 *延遲性溶血反應(yīng)：在輸血后7～14天發(fā)生 ， 輸入抗體引起 ，不明原因發(fā)熱 ， 貧血 （ 也有黃疸 ） 。 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ③ 正常血漿肉眼 → 澄明黃色 ，而入異型血 8～10ml， 血漿游離蛋白 ↑ ， 25%， 血漿呈粉紅色 。 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 1． 原因： ① 多為免疫性 ， ABO血型不合 ② 輸入有缺陷的紅細(xì)胞 ③ 受血者自身免疫性貧血 2． 治療： ⑴ 抗休克： 地塞米松 ， 輸血漿 ， 低分子右旋糖酐 ， 5%白蛋白 ， 糾正血溶量 ， 維持 Bp， 糾正電解紊亂 ， 酸中毒等；查清后 ， 輸新血 ， 以補(bǔ)凝血因子 ， 糾正溶血性貧血 。 ? Bp穩(wěn)定后 ， 速尿 25mg或 20%甘露醇 250ml靜滴 ， 以利尿作用 。 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ⑶ 防治彌漫性血管內(nèi)凝血 DIC形成用肝素治療 。 3． 預(yù)防： ⑴ 責(zé)任心強(qiáng) ， 嚴(yán)查嚴(yán)對(duì)病人供者姓名 ， 血袋號(hào) ， 血型及配血報(bào)告單 。 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 四 、 細(xì)菌污染反應(yīng) (bacterial contamination) 1． 1～5%發(fā)病 ， 但嚴(yán)重 。 2． 臨床表現(xiàn)：煩燥不安 ， 劇烈寒戰(zhàn) ，高熱 ， 呼吸困難 ， 發(fā)紺 ， 腹痛和休克 ，血紅 pr尿 ， 急性腎衰 。 4． 預(yù)防： ⑴ 在采血與輸血全部過程中要求嚴(yán)格無菌操作 。 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 五、循環(huán)超負(fù)荷(circulatory overload)) 癥狀：心率加快 ， 呼吸急促 ， 發(fā)紺 ， 咳嗽 ， 血性泡沫痰 ， 全身水腫 ， 頸 V怒張等 。 2． 治療： ? 停輸血吸氧 ? 強(qiáng)心 ? 利尿 3． 預(yù)防：控制輸血速度 ， 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 六、輸血相關(guān)的急性肺損傷 transfusionrelated acute lung injury,TRALI 七、輸血相關(guān)性移植物抗宿主反應(yīng) transfusion associated graft versus host disease,TAGVHD 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 八、疾病傳播 (transmission of dieases) 如肝炎、艾滋?。?AIDS）、染等 預(yù)防： 1．嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 2．杜絕可疑病人血源 3．獻(xiàn)血者，制品監(jiān)測 4．血液制品滅活病毒 5．自體輸血 ↑ 九、免疫抑制 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 十、大量輸血的影響 ? 低體溫 ? 堿中毒 ? 暫時(shí)性低血鈣 ? 高血鉀 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1