[臨床醫(yī)學(xué)]意識障礙-在線瀏覽
2024-12-05 21:58本頁面
【正文】 ?開關(guān)系統(tǒng) — 開關(guān)系統(tǒng)不同部位與不同程度的損害，可發(fā)生不同程度的意識障礙。 ? 是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙。 ? 是接近于人事不省的一種意識狀態(tài)。雖在強烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)，搖動患者身體等）可被喚醒，但很快又再入睡。 ? 是嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全喪失，按其程度可分為三階段，輕度、中度、深度昏迷。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。深、淺反射均消失。 ? 臨床上表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂 (幻覺、錯覺）、躁動不安、言語雜亂。 四 意識障礙的病因 ? ? 如敗血癥、肺炎、中毒型菌痢、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病和顱腦感染（腦炎、腦膜腦炎、腦型瘧疾）等。 (2)腦占位性疾病：如腦腫瘤、腦膿腫 (3)顱腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等 （ 4）癲癇。 4. 心血管疾病 如重度休克、心律失常引起 AdamsStokes綜合征等。 6. 外源性中毒 如安眠藥、有機磷殺蟲藥、氰化物、一氧化碳、酒精和嗎啡等中毒。 五 意識障礙的伴隨癥狀 ? 先發(fā)熱然后有意識障礙可見于重癥感染性疾病，先有意識障礙然后有發(fā)熱，見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、巴比妥類藥物中毒等。 ? 可見于顛茄類、酒精、氰化物等中毒以及癲癇、低血糖狀態(tài)等。 ? 可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷殺蟲藥等中毒。 ? 可見于高血壓腦病、腦血管意外、腎炎尿毒癥等。 ? 出血點、瘀斑和紫癜等可見于嚴重感染和出血性疾病，口唇呈櫻桃紅色提示一氧化碳中毒。 六 意識障礙患者的體格檢查 ? 應(yīng)迅速確定有無意識障礙及意識障礙的程度。過
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