【正文】 減壓閥結(jié)構(gòu)原理圖 r： 中間導(dǎo)柱； S1： 中閥彈簧； D： 膜片； C； 調(diào)節(jié)鈕； M： 二級(jí)密閉室（ Pr）； B： 閥軸； S2： 膜片彈簧；一級(jí)密閉室 （ Pc） ； a： 閥座面積 壓力表 一般連接在氣筒閥口與減壓閥之間 ， 常用的有兩種類型 。 高壓氣流從氣筒閥輸出 ， 吹脹波紋管 ， 由此帶動(dòng)指示針而反映壓力值 。 ％ 。當(dāng)待測氣體進(jìn)入扁金屬管后 ， 由于管壁受壓趨向伸直 ， 從而帶動(dòng)連桿和齒輪使指針發(fā)生偏轉(zhuǎn) 。 流量計(jì) 流量計(jì)是測定流動(dòng)氣體流量的工具 ， 可精確控制氣源減壓后的氣體流量 ， 也是麻醉機(jī)的重要部件之一 。 一 、 進(jìn)氣口可變型流量計(jì) ① 轉(zhuǎn)子式流量計(jì) 轉(zhuǎn)子式流量計(jì) (mago) 麻醉機(jī)通常使用的流量計(jì)屬于此種。其底部直徑最小，管內(nèi)有一個(gè)指示器或浮子，可以上下自由移動(dòng)，在沒有氣體流動(dòng)時(shí)，靜止于管子底部。即浮子的位置越高，表示流量越大；浮子位置越低，表示流量越小。 ② 浮桿式流量計(jì)：如圖 36所示 ， 將一根由輕質(zhì)材料制成的浮桿置于下細(xì)上粗 、 呈圓錐形的金屬管中 ， 上端伸入刻度玻璃管中 ， 氣流通過針?biāo)ㄩy時(shí)將浮桿向上托起 ， 與桿頂端平齊的刻度數(shù)即為氣體流量值 。 進(jìn)氣口固定型流量計(jì) 包括水柱式流量計(jì) （ 濕性流量計(jì) ） 和彈簧指針式流量計(jì)兩種 。ger Julian 采用電子控制 ， 數(shù)字顯示 ， 可調(diào)范圍為 0到～ 12L/min。因此，使用前必須對(duì)其進(jìn)行氣化。蒸發(fā)器的結(jié)構(gòu)必須保證精確地控制麻醉藥蒸氣濃度，以排除溫度、流量、壓力變化等因素對(duì)蒸發(fā)器的影響 地氟醚專用蒸發(fā)器 提供一個(gè)外部的熱源。 設(shè)計(jì)蒸發(fā)器不單是加工問題，它還涉及到藥理學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、材料力學(xué)和流體力學(xué)等方面的基礎(chǔ)知識(shí)。 麻醉蒸發(fā)器結(jié)構(gòu)原理圖 稀釋氣 (diluent gas ） 。 載氣 (carrier gas)一小部分氣體經(jīng)過調(diào)節(jié)閥流入蒸發(fā)室，攜走飽和的麻醉蒸氣，稱為載氣。 則輸出濃度也應(yīng)是穩(wěn)定的： 蒸氣濃度％ =Pa/Pb 100％ 式中： Pa是麻醉蒸氣壓力 。 由于載氣對(duì)蒸發(fā)室內(nèi)的附加影響是各組成氣體分壓的總和 ， 根據(jù)道爾頓 (Dalton)定律 ， 蒸氣濃度 ％ =Va/(Va+Vc)100％ 輸出濃度 ％ = 100％ 輸出濃度 ％ = 100％ VcVbVaVa??PbVcPaPbVbPaVc?????)(一臺(tái)輸出濃度可調(diào)的、恒定的理想蒸發(fā)器 ： ①蒸發(fā)室內(nèi)的飽和蒸氣壓 Pa是恒定的 ②載氣 Vc與稀釋氣流 Vb的配比是精確的 影響蒸發(fā)器輸出濃度的因素 （ 1） 溫度的影響 溫度的變化可直接影響蒸發(fā)作用 。一是蒸發(fā)器所在外界環(huán)境的溫度 。 例如：蒸發(fā) 要 ()， 即需要 300升空氣供應(yīng)熱量 。 ①用棉線制成棉芯， ②使載氣通過細(xì)孔，分散成大量細(xì)碎的氣泡，每個(gè)氣泡在升出液面時(shí)，表面都攜有藥液分子 ③將吸收芯制成細(xì)長的空管，螺旋狀地纏繞在蒸發(fā)室壁內(nèi)，可使蒸發(fā)面積明顯增大。 ：在不同的氣壓下 ， 盡管溫度和氣體流動(dòng)條件相同 ， 輸出濃度卻不會(huì)相同 。通過觀察旁邊的透明玻璃管來確定灌注的藥量，防止過充。當(dāng)蒸發(fā)過程中溫度發(fā)生變化時(shí)，浸沒在麻醉液體中的銅塊發(fā)生熱脹冷縮變化，從而帶動(dòng)下面的金屬塊上下移動(dòng)，以此來改變兩金屬塊間的縫隙大小，控制稀釋氣體的流量。該裝置能較好地防止載氣的回流，只要壓力的波動(dòng)幅度小于 （ ），則輸出濃度誤差在 177。 流量控制錐 調(diào)節(jié)飽和麻醉氣體的輸出量。 蒸發(fā)芯 用棉線制成。蒸發(fā)芯的目的是增大蒸發(fā)面積，使得麻醉氣體的濃度均勻?？刂崎y的下方有四個(gè)通氣孔，控制閥控制兩個(gè)半月形凹槽的轉(zhuǎn)動(dòng)，從而選擇通氣的回路（每個(gè)通氣孔只可能與相鄰的孔接通） 麻醉通氣系統(tǒng) 麻醉通氣系統(tǒng) ( anesthesia breathing system)， 或稱病人系統(tǒng) (patient system)，或稱麻醉呼吸回路 (anesthesia breathing circuits)， 是與病人相連接的聯(lián)合氣路裝置 。 主要根據(jù)有無呼出氣重復(fù)吸入、貯氣囊、 CO2吸收罐及導(dǎo)向活瓣等進(jìn)行分類。 缺點(diǎn)是麻醉藥消費(fèi)多，室內(nèi)空氣污染嚴(yán)重。 ?當(dāng)新鮮氣體流量小于每分鐘通氣量，呼出余氣被病人再吸入時(shí)，稱為半緊閉式； ?而當(dāng)新鮮氣體流量大于病人的每分鐘通氣量，呼出氣再吸入量可忽略不計(jì)時(shí)，則稱為半開放式。 實(shí)施吸入麻醉時(shí) ， 麻醉者左手持面罩放在病人的口鼻部 ， 右手持抽有吸入麻醉藥的注射器滴向面罩 ， 麻醉藥蒸發(fā)后隨空氣被病人吸入 ， 呼出氣全部經(jīng)面罩排入大氣 。 (2)無重復(fù)吸入系統(tǒng) 無重復(fù)吸入系統(tǒng)是通過吸入和呼出二個(gè)單向活瓣來控制呼吸氣流，病人吸氣時(shí)經(jīng)吸入活瓣吸入由麻醉機(jī)提供的麻醉混合氣體，呼氣時(shí)由呼出活瓣全部排入大氣。 麻醉呼吸機(jī)多為氣動(dòng) ， 電控 ， 定時(shí)兼定容切換 。 新型的呼吸機(jī)可提供壓力控制和容量控制兩種呼吸模式 六、 CO2吸收器 CO2吸收器為循環(huán)緊密式麻醉機(jī)確保無 CO2重復(fù)吸入的必備裝置 ， 利用吸收器中的堿石灰 （ 或鋇石灰 ） 與 CO2起反應(yīng) ， 以清除呼出氣中的 CO2。 前者結(jié)構(gòu)簡單 ， 吸收罐安置于病人呼吸面罩或氣管導(dǎo)管與儲(chǔ)氣囊之間使用 ， 后者則安裝在循環(huán)緊閉式麻醉機(jī)上使用 。 3～ 3典型麻醉機(jī) 上海醫(yī)療器械股份有限公司醫(yī)療設(shè)備廠生產(chǎn)的 MHJID麻醉機(jī) 用于小兒和成人低流量和微流量半緊閉吸入麻醉 ， 適用于市 、 區(qū) 、 縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室實(shí)施吸入麻醉 ， 供氧和進(jìn)行機(jī)械通氣 ， 按通用要求電擊防護(hù)分類屬于 I類 B型設(shè)備 。呼吸機(jī)工作的壓力為 8*103pa，（ 80177。推動(dòng)呼吸器壓力室內(nèi)的風(fēng)箱上下移動(dòng)，大致由以下四個(gè)基本單元組成 [13]： ：將中央供氣系統(tǒng)或鋼瓶的的氣源以及電源裝換成為安全可用的動(dòng)力，從而驅(qū)動(dòng)呼吸機(jī)自動(dòng)運(yùn)行的系統(tǒng)。 Sulla808這部分系統(tǒng)能控制吸呼比、潮氣量、峰值壓力、分鐘通氣量、通氣頻率。 控制吸呼比的凸輪體 潮氣量機(jī)械控制 內(nèi)置托盤的風(fēng)箱容器 一 、 主要部件和工作原理 有機(jī)架箱體部分、氣體輸送系統(tǒng)部分、呼吸回路部分、蒸發(fā)器、麻醉呼吸機(jī)、呼吸生理監(jiān)護(hù)儀、機(jī)械手以及通氣管道附件等組成， MHJID多功能麻醉機(jī) 氣體輸送系統(tǒng)的工作原理 壓力表 (1)顯示氣瓶氣體壓力 ,減壓閥 (2) 把氣瓶內(nèi)氣體減壓至 ～ 輸出。 O N2O、 AIR三種氣體的輸入壓力都指示在前面板的壓力表 (4)上。 ，壓力表開關(guān)接通，報(bào)警器 (6)便發(fā)出聲報(bào)警，同時(shí)顯示屏將會(huì)出現(xiàn) “ 氧 氣壓力不足 ” 的文字，如果氧氣壓力繼續(xù)下降， N2O流量將相應(yīng)減少，當(dāng) O2壓力 ≤， N2O截流閥 (7)將 N2O完全切斷。 流量調(diào)節(jié)閥 (9)可分別調(diào)節(jié) O N2O、 AIR三種氣體的流量大小， 前面板上的浮標(biāo)流量計(jì) (10)指示總的新鮮氣體流量。此時(shí)開啟蒸發(fā)器便可調(diào)節(jié)并得到含有一定濃度麻醉藥的混合氣體，然后經(jīng)新鮮氣體出口 (13)輸出， 新鮮氣體出口在板式接口板上。兩個(gè)插入式蒸發(fā)器座 (11)，必須插入具有互鎖裝置的蒸發(fā)器，即保證兩個(gè)蒸發(fā)器只能開啟其中一個(gè)，不能同時(shí)開啟，防止兩種不同的麻醉藥氣體同時(shí)輸入新鮮氣體出口。 換向閥 (15)切換 N2O、 AIR兩種氣體的輸出，即轉(zhuǎn)向 N2O輸出，使 N2O與 O2混合；轉(zhuǎn)向 AIR輸出，使 AIR與 O2混合。 一路 O2兩級(jí)減壓閥輸出的氣體經(jīng)由電磁閥 (17)、氣阻(18)、溢流閥 (19)輸出一個(gè) ～ 6kPa的旁路氣體，經(jīng)由電磁比例閥 (20)，板式接口 (21)輸入呼吸回路。呼吸回路輸出的廢氣經(jīng)由呼吸回路上的排氣口排出。容積的允許誤差是177。 ①進(jìn)行輔助或控制呼吸，提供足夠的氣量； ②緩沖和防止高壓氣流對(duì)肺的損傷； ③便于觀察病人的呼吸頻率、幅度和呼吸道阻力； ④便于麻醉氣體與氧的均勻混合； ⑤可使萎縮肺膨脹。 （ 2）板式呼吸回路具備單個(gè)大容量旋入式耐 134℃ 高溫蒸汽的透明石灰罐 8，能隨時(shí)觀察罐中鈉石灰的色澤變化 （ 3） 可調(diào)過壓排氣閥 （ APL） 18的作用是呼吸回路在手動(dòng)呼吸狀態(tài)下 ， 調(diào)節(jié)和限制呼吸回路的氣道壓力 ， 可通過調(diào)節(jié)彈簧壓力來控制排氣壓力 ， 其限壓范圍為 ～ 7kPa之間可調(diào) 。 機(jī)器即進(jìn)入 “ 手動(dòng)呼吸 ” 狀態(tài) 。 呼氣相時(shí) ， 病人呼氣經(jīng)呼出閥門 19， 呼出流量傳感器 14， 石灰罐 8， 由可調(diào)過壓排氣閥 18排出 。 （ 6） 自動(dòng)呼吸 —— 機(jī)器即進(jìn)入 “ IPPV”自動(dòng)呼吸狀態(tài) 。 按控制面板 “ 呼吸參數(shù) ” 按鈕 ， 設(shè)定各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行自動(dòng)呼吸 。 呼氣相時(shí) ， 病人呼氣經(jīng)呼出閥門 19，呼出流量傳感器 14， PE閥 16， 石灰罐 8與新鮮麻醉氣體混合后 ， 再抽入麻醉呼吸機(jī)的氣缸 。 （ 7） PEEP閥 16由先導(dǎo)電磁比例閥控制 。 呼氣相時(shí) ， 電磁比例閥輸出一個(gè) 0～ 2kPa氣壓的 PEEP， 使病人呼氣經(jīng)過PEEP閥 16時(shí) ， 限壓排氣 ， 而形成一個(gè)呼氣末壓力 。 （ 8） 將吸入流量傳感器 4， 呼出流量傳感器 14分別放入板式回路主板右 、 左下方的槽內(nèi) ， 對(duì)準(zhǔn)通道 ， 分別旋緊吸入傳感器壓緊螺母 24