【正文】 符合GB9706． 1中 24條的要求 。 壓力表的最大誤差不能超過(guò)滿刻度的177。流量計(jì)必須在 20℃ ，一個(gè)大氣壓下標(biāo)定。 （ 4）氣體混合器所控制氣體的名稱、化學(xué)符號(hào)必須標(biāo)在或顯示在混合器上或靠近混合器開關(guān)的地方。 13．呼吸循環(huán)回路 呼吸循環(huán)回路在 3kPa壓力下，其泄漏量應(yīng)不大于175m1／ min。 5．通氣管道泄漏試驗(yàn) （ 1） 管道進(jìn)口接頭至流量控制閥間的管道泄漏 (若含有氣體動(dòng)力出口 ， 則應(yīng)包括： ① 將麻醉機(jī)上的氣體流量計(jì)關(guān)閉 ， 進(jìn)氣開關(guān)打開 (如果有的話 )， 麻醉機(jī)和流量計(jì)按圖 323連接 。 2） 把蒸發(fā)器和蒸發(fā)劑置于測(cè)試室中不少于 3小時(shí)（ 室溫 20177。 其聲級(jí)和報(bào)警時(shí)間均應(yīng)符合 “ 聲響報(bào)警必須至少持續(xù) 7s， 報(bào)警聲響應(yīng)不低于57dB(A)”的規(guī)定 。 2． 麻醉機(jī)的主要檢測(cè)指標(biāo)有哪些 ？ 如何檢測(cè) ？ 3. 麻醉機(jī)蒸發(fā)器的基本結(jié)構(gòu)是什么？ 分別敘述呼氣，吸氣阻抗檢以及呼吸回路泄露檢測(cè)的方法。 0． 5 l/min， 重復(fù)第（ 5）條測(cè)試過(guò)程 測(cè)試步驟 刻度（ %v/v） 測(cè)試步驟 刻度（ %v/v） 1 關(guān)、零 5 2 2 零位以上的最小刻度 6 4 3 4 1 最后 最大刻度 注：如果 0． 5%是最小刻度、步驟 2可省略 用于測(cè)試蒸發(fā)器精度的刻度位置 9． 快速供氧檢驗(yàn)： 在共同氣體出口處接一個(gè) 1～ 100 L/min的流量計(jì)，開啟快速供氧閥，然后觀察流量計(jì)的示值， 10． 供氧故障報(bào)警檢測(cè) 將麻醉機(jī)接通氣源，然后按使用說(shuō)明書中規(guī)定的氧氣供應(yīng)不足報(bào)警壓力，逐漸降低氧氣的氣源壓力，直至報(bào)警裝置報(bào)警，此時(shí)測(cè)得的供氣壓力即為報(bào)警壓力 11． 報(bào)警時(shí)間及聲響檢驗(yàn) 按上條測(cè)試條件 ， 在機(jī)器出現(xiàn)供氧故障聲響報(bào)警時(shí) ， 在 3m處用聲級(jí)計(jì) （ A計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò) ） 分別檢測(cè)其前 、 后 、 左 、 右的聲級(jí) 。 3176。 4．通氣管道的耐壓試驗(yàn) （ 1） 將麻醉機(jī)上的各種氣體流量計(jì)關(guān)閉：將氣源接至麻醉機(jī)的管道進(jìn)口接頭； （ 2） 調(diào)節(jié)壓力調(diào)節(jié)器的輸出壓力至額定工作壓力的 2倍 ， 歷時(shí) 1min， 管道應(yīng)無(wú)破損 (如管道內(nèi)有不能受壓的元件如壓力表等 ， 可卸下 )。 12． 氧氣供應(yīng)故障 麻醉機(jī)必須裝有一個(gè)音響報(bào)警器來(lái)監(jiān)示氧氣供應(yīng)故障。 （ 3） 在使用說(shuō)明書上給出的流量及輸入壓力范圍 ， 輸送氧氣濃度精度應(yīng)不超過(guò)指示值的177。流量控制閥逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)為增加流量；順時(shí)針旋轉(zhuǎn)為減少流量。 C時(shí)滿負(fù)荷壓力值大 33％ 。 二、技術(shù)要求 1． 一般要求 麻醉機(jī)應(yīng)盡可能輕便 、 易移動(dòng) (固定式的除外 )。 一旦恢復(fù)監(jiān)護(hù) ，檢查是否處于正常的監(jiān)護(hù)狀態(tài)以及報(bào)警功能是否完好 。 整機(jī)應(yīng)離開熱源 ， 如熱水汀 、 紅外線加熱器等取暖器 1米以上 。 麻醉呼吸機(jī)供氣時(shí) ， 排氣口有排氣現(xiàn)象 。 重新安裝蒸發(fā)器 ， 并鎖緊鎖緊桿手柄 。 更換新的橡膠圈 。 （ 16） “ 體溫過(guò)低 ” 報(bào)警 。 當(dāng) SPO2低于報(bào)警設(shè)置值時(shí) ， 呼吸機(jī)在報(bào)警區(qū)域顯示“ SPO2過(guò)低 ” 字符 ， 同時(shí)發(fā)出斷續(xù)蜂鳴報(bào)警 。 （ 3） “ 氣道壓力過(guò)高 ” 報(bào)警。 圖 320 滾膜氣缸 滾膜與活塞 、 氣缸體保持緊密接觸 ， 并在活塞和氣缸體表面滾動(dòng) ， 與活塞和氣缸體沒(méi)有機(jī)械磨擦 ， 滾膜氣缸具有順應(yīng)性小 、 氣密性好 、 壽命長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn) 。 吸氣相時(shí) ， 電磁比例閥輸出一個(gè) ～ 6kPa的氣壓來(lái)關(guān)閉 PEEP閥 16， 因此新鮮氣體只能經(jīng)由吸入閥門 22供病人吸入 。 此時(shí)可調(diào)過(guò)壓排氣閥 18所指壓力不起限壓作用 。 15％。 O2快速閥 (14) 上的按鈕，有 35～ 75升 /分的 O2流量經(jīng)新鮮氣體出 口輸出，放開按鈕， O2快速閥 (14)應(yīng)能自動(dòng)關(guān)閉。 帶壓力開關(guān)壓力表 (5)用于監(jiān)測(cè) O2供氣壓力，當(dāng)O2壓力不足，低于 177。 15%mbar），人為調(diào)節(jié)吸入流速。 麻醉呼吸機(jī)的呼吸參數(shù)設(shè)定包括：潮氣量或分鐘通氣量 、呼吸頻率 、 吸呼比值 、 吸氣流速 、 PEEP、 氣道壓限定等 ，在進(jìn)行小兒麻醉時(shí)大多數(shù)呼吸機(jī)需要換成小兒風(fēng)箱 。 ?緊閉式 病人的呼氣、吸氣均在一個(gè)緊閉的回路內(nèi)進(jìn)行交換，所以氣體較為濕潤(rùn)，麻醉藥和氣體消耗較小，室內(nèi)空氣污染少，缺點(diǎn)是自主呼吸時(shí)阻力較大， CO2吸收不全時(shí)易引起 C02蓄積。與燈芯的原理相似，棉線有一半浸沒(méi)在麻醉液體中，藥液由于毛細(xì)管作用順棉纖維上升，浸滿棉線上，載氣由期間穿過(guò)時(shí)，使棉線表明的藥液迅速蒸發(fā)。 溫度補(bǔ)償裝置 由兩個(gè)金屬塊組成，上面的金屬塊固定，下面的金屬塊于浸沒(méi)在麻醉液體中的銅塊連接，兩塊金屬之間存在一定的間隙，稀釋氣體從中流過(guò)。 另一方面 ， 由于揮發(fā)性吸入麻醉藥在不斷蒸發(fā)過(guò)程中消耗熱能 ， 使液溫下降 ， 這是影響蒸發(fā)器輸出濃度的主要原因 。在盛有揮發(fā)性麻藥容器內(nèi)的上方空間通過(guò)一定量的氣體 ,這些氣體稱為稀釋氣。 麻醉蒸發(fā)器 在吸入麻醉中，現(xiàn)在使用的吸入麻醉藥大多數(shù)為液態(tài)，如安氟醚、異氟醚、七氟醚、地氟醚等。 ???fffRR SgVCSQ）（ ??2由于玻璃管是上大下小的圓錐形，浮子停留位置越高，氣體所通過(guò)的環(huán)形空隙截面積 SR就越大，所以流量與浮子所在位置的高度成正比。 2． 波頓管型壓力表：它的主要部分是一個(gè)彎成圓環(huán)的空心扁金屬管 R， 管的一端 A是開口的經(jīng)過(guò)直管和待測(cè)氣體相通 ， 另一端 B是能夠自由活動(dòng)的閉合端 ， 經(jīng)連桿和齒輪與指針相連 。 中心供氣系統(tǒng) 圖 414 典型的 N2O或 O2中心供氣系統(tǒng) 壓力調(diào)節(jié)器和壓力表 壓力調(diào)節(jié)器又稱減壓閥 。 壓縮氣體裝在耐高壓的貯氣筒內(nèi)或由中心供氣系統(tǒng)供給 。 (4)增加了各種電子和機(jī)械監(jiān)護(hù)儀 (5)增加了排污、廢氣裝置 手術(shù)室內(nèi)工作人員同處一個(gè)環(huán)境，如果不注意將會(huì)造成不同程度的麻醉污染，所以應(yīng)盡量減少全麻醉藥物對(duì)工作人員的影響和對(duì)手術(shù)室的污染。 例如 ， 20℃ 時(shí)蒸發(fā)器內(nèi)異氟醚濃度高達(dá) ％ （ υ/υ） ， 但是麻醉中需用的僅是 ％ ~％ （ υ/υ） ， 因此必須經(jīng)空 、 氧等氣體稀釋后 ， 才能送入病人呼吸道 臨床上使用的 N2O是加壓液化后裝入貯氣筒內(nèi)的，貯氣筒下部是液態(tài)的 常識(shí)： 2．麻醉機(jī)的使用 現(xiàn)在的麻醉機(jī)要求能準(zhǔn)確釋放麻醉氣體，并且能從蒸發(fā)罐中釋放出準(zhǔn)確濃度的麻醉蒸氣，同時(shí)要保證供氧充足、排出二氧化碳完全、呼吸阻力低、無(wú)效腔量小等特點(diǎn)。 3～ 4 麻醉機(jī)的檢測(cè) 1． 麻醉的定義和意義 麻醉 (Anaesthetic)的廣義定義是讓病人全身或局部暫失痛覺(jué) 。 3～ 3典型麻醉機(jī) 167。 常用麻醉藥 甲氧氟烷 乙 醚 氟 烷 安氟醚 異氟醚 氧化亞氮 七氟醚 地氟醚 蒸發(fā)器內(nèi)的麻醉氣體濃度 ， 實(shí)際上是一定溫度下的飽和蒸氣濃度 ， 即在該溫度下蒸發(fā)器所能蒸發(fā)的最大氣化濃度 。 (1)主機(jī)內(nèi)具有必備的機(jī)器功能和條件報(bào)警 (2)配有功能完善的全能呼吸器 (3)裝有高精度的麻醉藥蒸發(fā)罐 可以精確地選擇和控制麻醉藥濃度，節(jié)省麻醉藥，在一臺(tái)機(jī)器上可同時(shí)選配多達(dá)三種麻醉藥的蒸發(fā)罐，選擇更換方便，自身還有聯(lián)鎖裝置，防止誤動(dòng)作。 在密閉容器內(nèi) ，當(dāng)溫度為 21℃ ( 70℉ ) 時(shí) ， 氣體的絕對(duì)壓強(qiáng)超過(guò)()， 或在 70℃ (130℉ )時(shí)絕對(duì)壓強(qiáng)超過(guò) ()， 或液化氣在 ℃ (100℉ )時(shí) ，蒸氣壓超過(guò) ()均屬壓縮氣體 。 氧源是把氧氣筒集裝在一起 ， 并貯藏在專用房間內(nèi) ， 氧氣筒連接到一總管道 ， 裝配一總壓力表 ， 然后輸出 墻式減壓表裝在墻上，使用方便，輸出壓力為 300400kPa(34kg/cm2)， 一般麻醉機(jī)與通氣機(jī)的驅(qū)動(dòng)和使用壓力應(yīng)＞ 270kPa(＞ )。 ％ 。其底部直徑最小，管內(nèi)有一個(gè)指示器或浮子，可以上下自由移動(dòng)，在沒(méi)有氣體流動(dòng)時(shí)，靜止于管子底部。ger Julian 采用電子控制 ， 數(shù)字顯示 ， 可調(diào)范圍為 0到～ 12L/min。 麻醉蒸發(fā)器結(jié)構(gòu)原理圖 稀釋氣 (diluent gas ） 。一是蒸發(fā)器所在外界環(huán)境的溫度 。通過(guò)觀察旁邊的透明玻璃管來(lái)確定灌注的藥量，防止過(guò)充。 蒸發(fā)芯 用棉線制成。 缺點(diǎn)是麻醉藥消費(fèi)多，室內(nèi)空氣污染嚴(yán)重。 麻醉呼吸機(jī)多為氣動(dòng) ， 電控 ， 定時(shí)兼定容切換 。呼吸機(jī)工作的壓力為 8*103pa，（ 80177。 O N2O、 AIR三種氣體的輸入壓力都指示在前面板的壓力表 (4)上。兩個(gè)插入式蒸發(fā)器座 (11)，必須插入具有互鎖裝置的蒸發(fā)器，即保證兩個(gè)蒸發(fā)器只能開啟其中一個(gè)，不能同時(shí)開啟，防止兩種不同的麻醉藥氣體同時(shí)輸入新鮮氣體出口。容積的允許誤差是177。 呼氣相時(shí) ， 病人呼氣經(jīng)呼出閥門 19， 呼出流量傳感器 14， 石灰罐