【正文】 15．吸氣阻抗檢驗(yàn)： （ 1） 呼吸循環(huán)回路處于全緊閉狀態(tài) ， 儲(chǔ)氣囊取下 ， 儲(chǔ)氣囊接口通入測(cè)試氣體 ，新鮮氣體入口堵上 （ 見(jiàn)圖 327） 。 蒸發(fā)器可裝在麻醉機(jī)上測(cè)試 ，也可單獨(dú)測(cè)試； 3） 將麻醉藥注入蒸發(fā)器至最低刻度線 ， 再多注10ml， 過(guò) 45min后測(cè)試； 4） 氣體分析儀應(yīng)在麻醉機(jī)的共同氣體出口或蒸發(fā)器出口測(cè)試或采樣； 5） 測(cè)試時(shí)通過(guò)蒸發(fā)器的流量為 1177。 ③ 分別將蒸發(fā)器關(guān)閉和卸下 (如果可卸的話 )重復(fù)上述試驗(yàn) ， 其結(jié)果均應(yīng)符合 “ 流量控制閥至共同氣體出口處之間的通氣管道 ， 在 3kPa壓力下 ， 其泄漏量應(yīng)不超過(guò) 50ml／ min”的規(guī)定 。 4%”的規(guī)定 2． 壓力調(diào)節(jié)器流量變動(dòng)檢驗(yàn) 將壓力調(diào)節(jié)器接上鋼瓶。 10． 氣體動(dòng)力出口 如果安裝氣體動(dòng)力出口 ， 必須只能用于氧氣或空氣 。在麻醉機(jī)上使用的任何流量計(jì)精度是在 20℃ ， 的條件。在氧氣流量為 2 L／ min時(shí)，在持續(xù)時(shí)間為 10s， 間歇為5s的 10次快速供氣后，使流量恢復(fù)到 2177。 2． 管道進(jìn)口接頭 麻醉機(jī)上的氣體管道進(jìn)口接頭必須為同種氣體專用 ， 不能互換 。 3～ 4 麻醉機(jī)的檢測(cè) 麻醉機(jī)檢測(cè)的主要部分： 主要由氣體混合器 、 通氣管道 、 共同氣體出口 、流量控制系統(tǒng) 、 流量計(jì) 、 壓力調(diào)節(jié)器 、 蒸發(fā)器和蒸發(fā)腔 。 如在任何時(shí)候監(jiān)護(hù)儀暫時(shí)丟失數(shù)據(jù)，就存在沒(méi)做到有效監(jiān)護(hù)的可能。 使用中應(yīng)避免強(qiáng)功率的電子干擾源。 調(diào)換新的儲(chǔ)氣囊 。 波紋管破裂 。 調(diào)換新的滿瓶氣瓶 檢查中心管道供氣系統(tǒng) 。 （ 13） “ 收縮壓過(guò)高 ” 報(bào)警 。 （ 8） “ 氧濃度過(guò)高 ” 報(bào)警 。 當(dāng)氧氣輸入壓力≤ ， 麻醉機(jī)在報(bào)警提示區(qū)域顯示 “ 氧氣壓力不足 ” 字符 ， 同時(shí)發(fā)出斷續(xù)蜂鳴報(bào)警 。 （ 10） 儲(chǔ)氣囊 1可直接套在儲(chǔ)氣囊轉(zhuǎn)臂 2接口上 ， 儲(chǔ)氣囊轉(zhuǎn)臂 2可大范圍的自由轉(zhuǎn)動(dòng) ， 以方便操作 。 呼氣相時(shí) ， 病人呼氣經(jīng)呼出閥門 19，呼出流量傳感器 14， PE閥 16， 石灰罐 8與新鮮麻醉氣體混合后 ， 再抽入麻醉呼吸機(jī)的氣缸 。 機(jī)器即進(jìn)入 “ 手動(dòng)呼吸 ” 狀態(tài) 。呼吸回路輸出的廢氣經(jīng)由呼吸回路上的排氣口排出。此時(shí)開(kāi)啟蒸發(fā)器便可調(diào)節(jié)并得到含有一定濃度麻醉藥的混合氣體，然后經(jīng)新鮮氣體出口 (13)輸出， 新鮮氣體出口在板式接口板上。 控制吸呼比的凸輪體 潮氣量機(jī)械控制 內(nèi)置托盤的風(fēng)箱容器 一 、 主要部件和工作原理 有機(jī)架箱體部分、氣體輸送系統(tǒng)部分、呼吸回路部分、蒸發(fā)器、麻醉呼吸機(jī)、呼吸生理監(jiān)護(hù)儀、機(jī)械手以及通氣管道附件等組成， MHJID多功能麻醉機(jī) 氣體輸送系統(tǒng)的工作原理 壓力表 (1)顯示氣瓶氣體壓力 ,減壓閥 (2) 把氣瓶?jī)?nèi)氣體減壓至 ～ 輸出。 3～ 3典型麻醉機(jī) 上海醫(yī)療器械股份有限公司醫(yī)療設(shè)備廠生產(chǎn)的 MHJID麻醉機(jī) 用于小兒和成人低流量和微流量半緊閉吸入麻醉 ， 適用于市 、 區(qū) 、 縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室實(shí)施吸入麻醉 ， 供氧和進(jìn)行機(jī)械通氣 ， 按通用要求電擊防護(hù)分類屬于 I類 B型設(shè)備 。 (2)無(wú)重復(fù)吸入系統(tǒng) 無(wú)重復(fù)吸入系統(tǒng)是通過(guò)吸入和呼出二個(gè)單向活瓣來(lái)控制呼吸氣流，病人吸氣時(shí)經(jīng)吸入活瓣吸入由麻醉機(jī)提供的麻醉混合氣體，呼氣時(shí)由呼出活瓣全部排入大氣。 主要根據(jù)有無(wú)呼出氣重復(fù)吸入、貯氣囊、 CO2吸收罐及導(dǎo)向活瓣等進(jìn)行分類。 流量控制錐 調(diào)節(jié)飽和麻醉氣體的輸出量。 ：在不同的氣壓下 ， 盡管溫度和氣體流動(dòng)條件相同 ， 輸出濃度卻不會(huì)相同 。 由于載氣對(duì)蒸發(fā)室內(nèi)的附加影響是各組成氣體分壓的總和 ， 根據(jù)道爾頓 (Dalton)定律 ， 蒸氣濃度 ％ =Va/(Va+Vc)100％ 輸出濃度 ％ = 100％ 輸出濃度 ％ = 100％ VcVbVaVa??PbVcPaPbVbPaVc?????)(一臺(tái)輸出濃度可調(diào)的、恒定的理想蒸發(fā)器 ： ①蒸發(fā)室內(nèi)的飽和蒸氣壓 Pa是恒定的 ②載氣 Vc與稀釋氣流 Vb的配比是精確的 影響蒸發(fā)器輸出濃度的因素 （ 1） 溫度的影響 溫度的變化可直接影響蒸發(fā)作用 。 設(shè)計(jì)蒸發(fā)器不單是加工問(wèn)題，它還涉及到藥理學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、材料力學(xué)和流體力學(xué)等方面的基礎(chǔ)知識(shí)。 進(jìn)氣口固定型流量計(jì) 包括水柱式流量計(jì) （ 濕性流量計(jì) ） 和彈簧指針式流量計(jì)兩種 。 一 、 進(jìn)氣口可變型流量計(jì) ① 轉(zhuǎn)子式流量計(jì) 轉(zhuǎn)子式流量計(jì) (mago) 麻醉機(jī)通常使用的流量計(jì)屬于此種。 高壓氣流從氣筒閥輸出 ， 吹脹波紋管 ， 由此帶動(dòng)指示針而反映壓力值 。 中心供氧系統(tǒng)除供應(yīng)手術(shù)室外 ， 還可輸送至重癥監(jiān)測(cè)治療病房 、 產(chǎn)房和急診室等處 。 167。 目前我國(guó)醫(yī)院常用的麻醉機(jī)品牌有：德國(guó) Dr228。 吸入麻醉法和注入麻醉法相比前者要優(yōu)越 ， 因?yàn)槲肼樽頃r(shí)麻醉氣體吸入也有呼出 ， 麻醉師能隨時(shí)調(diào)節(jié)混合氣體的濃度 ， 以達(dá)到改變其麻醉深度 。 3～ 1概述 167。 全身麻醉的特點(diǎn)是大腦抑制 ， 完全失去知覺(jué) ， 病人不但無(wú)痛覺(jué) ， 就連怕覺(jué) 、累覺(jué)和不舒適的感覺(jué)也都喪失 ， 并且病人也無(wú)任何自主和不自主的反射 。 后來(lái)逐漸發(fā)展為揮發(fā)罐、氣體供應(yīng)系統(tǒng)、殘氣吸附器、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)等結(jié)構(gòu)。 （二）按流量分 ： ：此類麻醉機(jī)中， O2和 N2O最低流量均大于 ，只能進(jìn)行高流量麻醉操作。 軸針安全指示系統(tǒng) (軛型閥 ) 為了防止各種氣體安裝時(shí)發(fā)生差錯(cuò)，可采用軸針安全指示系統(tǒng)。 麻醉機(jī)需用低壓穩(wěn)定的氣流 ，減壓閥的作用是把貯氣筒內(nèi)高而變化的壓力降為低而穩(wěn)定的壓力 ， 供麻醉機(jī)安全使用 。 例如在氧氣貯氣筒的減壓裝置上裝有兩個(gè)壓力表，一個(gè)是高壓表，刻度可達(dá) 250kg/cm2， 用于指示貯氣筒內(nèi)氧氣的壓強(qiáng)；另一個(gè)是低壓表，刻度只有 1020kg/cm2， 用來(lái)測(cè)定減壓后氣體的壓強(qiáng)。因此這種流量計(jì)常稱為恒壓降流量計(jì)或截面流量計(jì)。蒸發(fā)器(vaporier)就是一種能有效地蒸發(fā)麻醉藥液并能精確地將麻醉藥按一定濃度輸入麻醉呼吸回路的裝置。 成分：氧、空氣或上述氣體和氧化亞氮的混合氣體 假如蒸發(fā)室內(nèi)的飽和麻醉藥蒸氣是均衡的 ， 輸出為恒定的 。 所以 ， 沒(méi)有溫度補(bǔ)償?shù)恼舭l(fā)器 ， 藥液溫度會(huì)逐漸下降 ， 藥液溫度的下降 ， 直接導(dǎo)致蒸發(fā)量減小 （ 2） 載氣與藥液接觸面積的影響 蒸發(fā)過(guò)程中，可供氣化的藥液表面面積越大，單位時(shí)間內(nèi)的蒸發(fā)量就越多，反之，蒸發(fā)量亦小。 壓力補(bǔ)償管 進(jìn)入蒸發(fā)腔的氣流必須首先經(jīng)過(guò)一段較長(zhǎng)的壓力補(bǔ)償管（彎曲的蛇形結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)了管道的長(zhǎng)度和阻力）。 閥門上突出的金屬桿與濃度調(diào)節(jié)盤上的凹槽正好配合，當(dāng)轉(zhuǎn)盤轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)將帶動(dòng)控制閥轉(zhuǎn)動(dòng)。 2. 常用的麻醉通氣系統(tǒng) (呼吸回路 ) (1) 開(kāi)放系統(tǒng) 結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單 ， 為數(shù)層干紗布片覆蓋于金屬網(wǎng)面罩的麻醉通氣裝置 。 常用的有來(lái)回吸收式和循環(huán)吸收式 CO2吸收器兩種 。 ：控制通氣源和呼吸閥交替開(kāi)放或關(guān)閉，能周期性的輸出氣體的的系統(tǒng)。 輸入的 O N2O、 AIR分別經(jīng)兩級(jí)減壓閥 (8)減壓后輸入流量計(jì)。 如 AIR流量調(diào)節(jié)閥處于開(kāi)啟狀態(tài)時(shí)，當(dāng) O2壓力 ≤時(shí)，自動(dòng)切換閥 (16)即自動(dòng)接通 AIR流量。 3．呼吸回路部分 呼吸回路氣路原理如圖 315所示，呼吸回路部分由板式呼吸回路部分、連接板 1氣路接口板 1吸入和呼出流量傳感器 4與 14，氧濃度傳感器 5，麻醉呼吸回路管道和附件等組成， 板式呼吸回路部分 板式呼吸回路的特點(diǎn) （ 1） 吸入閥門 22， 呼出閥門 19， 通過(guò)單向活瓣使氣流定向流通 ， 形成吸入 、 呼出氣流回路 ， 其吸入 、 呼出活瓣罩采用耐 134℃ 高溫蒸汽的透明材料制成 ， 有利于隨時(shí)觀察病人的呼吸情況 。 此時(shí)可調(diào)過(guò)壓排氣閥 18手柄扳到 “ 自動(dòng) /自主 ” 銘牌朝上位置 ， 不起限壓作用 。 呼氣末壓力值在顯示屏上指示 。 蒸發(fā)器 該機(jī)備有兩個(gè)插入式蒸發(fā)器接頭座，可放置兩個(gè)裝有不同麻醉藥的蒸發(fā)器。 （ 5） “ 分鐘通氣量過(guò)高 ” 報(bào)警 6） “ 窒息 ” 報(bào)警 。 當(dāng)脈率低于報(bào)警設(shè)置下限值時(shí) ， 呼吸機(jī)在報(bào)警區(qū)域顯示 “ 脈率過(guò)低 ” 字符 ， 同時(shí)發(fā)出斷續(xù)蜂鳴報(bào)警 。 現(xiàn)象 原因 排除方法 麻醉機(jī)與 0 N AIR氣源連接后 ， 觀察前面板上 0N AIR壓力表示值為 “ 0” 0 N AIR貯氣瓶閥未開(kāi)啟 。 接插連接件接口處漏氣 。 使用前的準(zhǔn)備和檢測(cè) ， 按壓O2快速閥按鈕 ， 有氣流輸出 ，但儲(chǔ)氣囊不充盈 ， 或吸入 ，呼出活瓣啟閉不靈活 ， 有卡滯現(xiàn)象 。 二、 常見(jiàn)故障與排除方法 使用方法 使用的電源應(yīng)為 220V177。 此時(shí)應(yīng)將氧濃度傳感器取下 ， 更換氧濃度傳感器 。 該機(jī)符合 YY9119標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定 ， 是僅可采用非可燃性麻醉劑的麻醉機(jī) ， 因而不需要用抗靜電呼吸管道和面罩 。 麻醉機(jī)在正常使用時(shí)傾斜 10度必須不失衡或應(yīng)