【正文】 透明石灰罐 8，能隨時(shí)觀察罐中鈉石灰的色澤變化 （ 3） 可調(diào)過壓排氣閥 （ APL） 18的作用是呼吸回路在手動(dòng)呼吸狀態(tài)下 ， 調(diào)節(jié)和限制呼吸回路的氣道壓力 ， 可通過調(diào)節(jié)彈簧壓力來控制排氣壓力 ， 其限壓范圍為 ～ 7kPa之間可調(diào) 。 （ 8） 將吸入流量傳感器 4， 呼出流量傳感器 14分別放入板式回路主板右 、 左下方的槽內(nèi) ， 對(duì)準(zhǔn)通道 ， 分別旋緊吸入傳感器壓緊螺母 24， 呼出傳感器壓緊螺母 17， 將兩個(gè)流量傳感器插頭按標(biāo)記分別插入主機(jī)前面左下方的插座孔內(nèi) ，如圖 316所示 。 在 2530秒內(nèi)病人的吸氣努力沒有觸發(fā)呼吸機(jī)進(jìn)入吸氣狀態(tài) ， 呼吸機(jī)將發(fā)出 “ 窒息 ” 報(bào)警 ， 呼吸機(jī)將在報(bào)警區(qū)域顯示“ 窒息 ” 字符 ， 報(bào)警指示燈被點(diǎn)亮 ， 同時(shí)發(fā)出斷續(xù)蜂鳴報(bào)警 。 0 N AIR貯氣瓶?jī)?nèi)氣體用完 中心供氣管道無氣源輸出 。 儲(chǔ)氣囊破損 。 在裝上新的氧濃度傳感器時(shí) ， 應(yīng)進(jìn)行重新定標(biāo)后 ， 方能使用 。 麻醉機(jī)的懸掛物應(yīng)符合 28條的要求 。流量計(jì)應(yīng)以“ L／ min”為單位，流量管上的刻度應(yīng)是標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下的流量。 的吸氣阻抗在 301/min的流量下，應(yīng)不大于 。 3176。 吸氣阻抗檢驗(yàn)簡(jiǎn)圖 思考題： 1． 簡(jiǎn)述麻醉機(jī)的基本原理 。 8．標(biāo)定濃度蒸發(fā)器精度檢驗(yàn) 1） 在 ， 20177。 1l． 快速供氧閥 麻醉機(jī)必須裝有一個(gè)單一用途的快速供氧閥，用來快速輸送未經(jīng)計(jì)量的氧氣到共同氣體出口，其它任何氣體不得配備快速閥。 6． 流量控制系統(tǒng)和流量計(jì) 每種向病人供氣的氣體必須配備流量計(jì)，每個(gè)流量計(jì)只能有一個(gè)流量控制閥。 該標(biāo)準(zhǔn)適用于持續(xù)氣流吸入式麻醉機(jī) ， 該麻醉機(jī)供醫(yī)療部門對(duì)患者進(jìn)行吸入麻醉用 。 該機(jī)內(nèi)有精密電子設(shè)備 ， 應(yīng)注意防潮 ， 不能讓任何注射液體 、 溶液 、 水分進(jìn)入機(jī)器內(nèi) 。 更換新的 O形密封圈 。 （ 15） “ 舒張壓過高 ” 報(bào)警 。 呼吸機(jī)吸氣相時(shí) ， 當(dāng)氣道壓力低于報(bào)警設(shè)置下限值時(shí) ， 呼吸機(jī)在報(bào)警區(qū)域顯示 “ 氣道壓力過低 ” 字符 ， 同時(shí)發(fā)出斷續(xù)蜂鳴報(bào)警 。 （ 7） PEEP閥 16由先導(dǎo)電磁比例閥控制 。容積的允許誤差是177。 O N2O、 AIR三種氣體的輸入壓力都指示在前面板的壓力表 (4)上。 麻醉呼吸機(jī)多為氣動(dòng) ， 電控 ， 定時(shí)兼定容切換 。 蒸發(fā)芯 用棉線制成。一是蒸發(fā)器所在外界環(huán)境的溫度 。ger Julian 采用電子控制 ， 數(shù)字顯示 ， 可調(diào)范圍為 0到～ 12L/min。 ％ 。 在密閉容器內(nèi) ，當(dāng)溫度為 21℃ ( 70℉ ) 時(shí) ， 氣體的絕對(duì)壓強(qiáng)超過()， 或在 70℃ (130℉ )時(shí)絕對(duì)壓強(qiáng)超過 ()， 或液化氣在 ℃ (100℉ )時(shí) ，蒸氣壓超過 ()均屬壓縮氣體 。 常用麻醉藥 甲氧氟烷 乙 醚 氟 烷 安氟醚 異氟醚 氧化亞氮 七氟醚 地氟醚 蒸發(fā)器內(nèi)的麻醉氣體濃度 ， 實(shí)際上是一定溫度下的飽和蒸氣濃度 ， 即在該溫度下蒸發(fā)器所能蒸發(fā)的最大氣化濃度 。 3～ 4 麻醉機(jī)的檢測(cè) 1． 麻醉的定義和意義 麻醉 (Anaesthetic)的廣義定義是讓病人全身或局部暫失痛覺 。 (4)增加了各種電子和機(jī)械監(jiān)護(hù)儀 (5)增加了排污、廢氣裝置 手術(shù)室內(nèi)工作人員同處一個(gè)環(huán)境，如果不注意將會(huì)造成不同程度的麻醉污染，所以應(yīng)盡量減少全麻醉藥物對(duì)工作人員的影響和對(duì)手術(shù)室的污染。 中心供氣系統(tǒng) 圖 414 典型的 N2O或 O2中心供氣系統(tǒng) 壓力調(diào)節(jié)器和壓力表 壓力調(diào)節(jié)器又稱減壓閥 。 ???fffRR SgVCSQ）（ ??2由于玻璃管是上大下小的圓錐形，浮子停留位置越高，氣體所通過的環(huán)形空隙截面積 SR就越大，所以流量與浮子所在位置的高度成正比。在盛有揮發(fā)性麻藥容器內(nèi)的上方空間通過一定量的氣體 ,這些氣體稱為稀釋氣。 溫度補(bǔ)償裝置 由兩個(gè)金屬塊組成，上面的金屬塊固定，下面的金屬塊于浸沒在麻醉液體中的銅塊連接，兩塊金屬之間存在一定的間隙，稀釋氣體從中流過。 ?緊閉式 病人的呼氣、吸氣均在一個(gè)緊閉的回路內(nèi)進(jìn)行交換，所以氣體較為濕潤(rùn)，麻醉藥和氣體消耗較小，室內(nèi)空氣污染少，缺點(diǎn)是自主呼吸時(shí)阻力較大， CO2吸收不全時(shí)易引起 C02蓄積。 15%mbar），人為調(diào)節(jié)吸入流速。 O2快速閥 (14) 上的按鈕，有 35～ 75升 /分的 O2流量經(jīng)新鮮氣體出 口輸出，放開按鈕， O2快速閥 (14)應(yīng)能自動(dòng)關(guān)閉。 此時(shí)可調(diào)過壓排氣閥 18所指壓力不起限壓作用 。 圖 320 滾膜氣缸 滾膜與活塞 、 氣缸體保持緊密接觸 ， 并在活塞和氣缸體表面滾動(dòng) ， 與活塞和氣缸體沒有機(jī)械磨擦 ， 滾膜氣缸具有順應(yīng)性小 、 氣密性好 、 壽命長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn) 。 當(dāng) SPO2低于報(bào)警設(shè)置值時(shí) ， 呼吸機(jī)在報(bào)警區(qū)域顯示“ SPO2過低 ” 字符 ， 同時(shí)發(fā)出斷續(xù)蜂鳴報(bào)警 。 更換新的橡膠圈 。 麻醉呼吸機(jī)供氣時(shí) ， 排氣口有排氣現(xiàn)象 。 一旦恢復(fù)監(jiān)護(hù) ，檢查是否處于正常的監(jiān)護(hù)狀態(tài)以及報(bào)警功能是否完好 。 C時(shí)滿負(fù)荷壓力值大 33％ 。 （ 3） 在使用說明書上給出的流量及輸入壓力范圍 ， 輸送氧氣濃度精度應(yīng)不超過指示值的177。 4．通氣管道的耐壓試驗(yàn) （ 1） 將麻醉機(jī)上的各種氣體流量計(jì)關(guān)閉：將氣源接至麻醉機(jī)的管道進(jìn)口接頭； （ 2） 調(diào)節(jié)壓力調(diào)節(jié)器的輸出壓力至額定工作壓力的 2倍 ， 歷時(shí) 1min， 管道應(yīng)無破損 (如管道內(nèi)有不能受壓的元件如壓力表等 ， 可卸下 )。 0． 5 l/min， 重復(fù)第（ 5）條測(cè)試過程 測(cè)試步驟 刻度（ %v/v） 測(cè)試步驟 刻度（ %v/v） 1 關(guān)、零 5 2 2 零位以上的最小刻度 6 4 3 4 1 最后 最大刻度 注：如果 0． 5%是最小刻度、步驟 2可省略 用于測(cè)試蒸發(fā)器精度的刻度位置 9． 快速供氧檢驗(yàn)： 在共同氣體出口處接一個(gè) 1～ 100 L/min的流量計(jì)，開啟快速供氧閥，然后觀察流量計(jì)的示值， 10． 供氧故障報(bào)警檢測(cè) 將麻醉機(jī)接通氣源，然后按使用說明書中規(guī)定的氧氣供應(yīng)不足報(bào)警壓力，逐漸降低氧氣的氣源壓力，直至報(bào)警裝置報(bào)警，此時(shí)測(cè)得的供氣壓力即為報(bào)警壓力 11． 報(bào)警時(shí)間及聲響檢驗(yàn) 按上條測(cè)試條件 ， 在機(jī)器出現(xiàn)供氧故障聲響報(bào)警時(shí) ， 在 3m處用聲級(jí)計(jì) （ A計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò) ） 分別檢測(cè)其前 、 后 、 左 、 右的聲級(jí) 。 其聲級(jí)和報(bào)警時(shí)間均應(yīng)符合 “ 聲響報(bào)警必須至少持續(xù) 7s， 報(bào)警聲響應(yīng)不低于57dB(A)”的規(guī)定 。 5．通氣管道泄漏試驗(yàn) （ 1） 管道進(jìn)口接頭至流量控制閥間的管道泄漏 (若含有氣體動(dòng)力出口 ， 則應(yīng)包括： ① 將麻醉機(jī)上的氣體流量計(jì)關(guān)閉 ， 進(jìn)氣開關(guān)打開 (如果有的話 )， 麻醉機(jī)和流量計(jì)按圖 323連接 。 （ 4）氣體混合器所控制氣體的名稱、化學(xué)符號(hào)必須標(biāo)在或顯示在混合器上或靠近混合器開關(guān)的地方。 壓力表的最大誤差不能超過滿刻度的177。 該機(jī)符合 YY9119標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定 ， 是僅可采用非可燃性麻醉劑的麻醉機(jī) ， 因而不需要用抗靜電呼吸管道和面罩 。 二、 常見故障與排除方法 使用方法 使用的電源應(yīng)為 220V177。 接插連接件接口處漏氣 。 當(dāng)脈率低于報(bào)警設(shè)置下限值時(shí) ， 呼吸機(jī)在報(bào)警區(qū)域顯示 “ 脈率過低 ” 字符 ， 同時(shí)發(fā)出斷續(xù)蜂鳴報(bào)警 。 蒸發(fā)器 該機(jī)備有兩個(gè)插入式蒸發(fā)器接頭座，可放置兩個(gè)裝有不同麻醉藥的蒸發(fā)器。 此時(shí)可調(diào)過壓排氣閥 18手柄扳到 “ 自動(dòng) /自主 ” 銘牌朝上位置 ， 不起限壓作用 。 如 AIR流量調(diào)節(jié)閥處于開啟狀態(tài)時(shí)，當(dāng) O2壓力 ≤時(shí)，自動(dòng)切換閥 (16)即自動(dòng)接通 AIR流量。 ：控制通氣源和呼吸閥交替開放或關(guān)閉，能周期性的輸出氣體的的系統(tǒng)。 2. 常用的麻醉通氣系統(tǒng) (呼吸回路 ) (1) 開放系統(tǒng) 結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單 ， 為數(shù)層干紗布片覆蓋于金屬網(wǎng)面罩的麻醉通氣裝置 。 壓力補(bǔ)償管 進(jìn)入蒸發(fā)腔的氣流必須首先經(jīng)過一段較長(zhǎng)的壓力補(bǔ)償管（彎曲的蛇形結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)了管道的長(zhǎng)度和阻力）。 成分：氧、空氣或上述氣體和氧化亞氮的混合氣體 假如蒸發(fā)室內(nèi)的飽和麻醉藥蒸氣是均衡的 ， 輸出為恒定的 。因此這種流量計(jì)常稱為恒壓降流量計(jì)或截面流量計(jì)。 麻醉機(jī)需用低壓穩(wěn)定的氣流 ，減壓閥的作用是把貯氣筒內(nèi)高而變化的壓力降為低而穩(wěn)定的壓力 ， 供麻醉機(jī)安全使用 。 （二）按流量分 ： ：此類麻醉機(jī)中， O2和 N2O最低流量均大于 ，只能進(jìn)行高流量麻醉操作。 全身麻醉的特點(diǎn)是大腦抑制 ， 完全失去知覺 ， 病人不但無痛覺 ， 就連怕覺 、累覺和不舒適的感覺也都喪失 ， 并且病人也無任何自主和不自主的反射 。 吸入麻醉法和注入麻醉法相比前者要優(yōu)越 ， 因?yàn)槲肼樽頃r(shí)麻醉氣體