感染性腹主動脈瘤診療體會-在線瀏覽
2025-03-10 15:24本頁面
【正文】 ? 拒絕手術(shù)，死亡。 CRP,ESR升高。 病例 4 ? 男， 78歲，高熱，腹部疼痛，入院診斷腹主動脈瘤破裂，急診行人工血管重建，術(shù)中見腹主動脈壁周炎癥明顯，并可見少量膿液，術(shù)后抗感染治療 5天， 2個月后吻合口破裂出血死亡。 病例 6（術(shù)前） ? 男， 74歲，高熱、腹痛。 病例 6（術(shù)后） 行腔內(nèi)治療，術(shù)后抗生素治療 3周，口服抗生素 6個月，復(fù)查 CT，瘤體消 失，感染灶縮小，隨訪 10個月，無復(fù)發(fā)。 病例 7 ? 行腔內(nèi)治療，術(shù)后嚴格抗生素、抗癆治療。 病例 8 女， 68歲，患有肺癌，腹痛、體溫 38℃ 。 CRP及 ESR增高，血培養(yǎng)無菌生長，CT考慮腹主動脈旁膿腫，行膿腫切開引流，在暴露腫塊過程發(fā)生大出血。 病例 8 行腔內(nèi)治療及股 股交叉轉(zhuǎn)流。 討 論 行業(yè)分析工具 診斷 ?2022年 Oderich提出感染性腹主動脈瘤的主要特征為： 、 CRP及 ESR升高，白細胞升高，血培養(yǎng)陽性 ： ①局限性不規(guī)則的主動脈擴張并不伴有瘤壁鈣化 ②多灶性囊狀動脈瘤 ③主動脈壁周低密度軟組織腫塊或可見氣體 ④主動脈管徑急速擴張 ，標本培養(yǎng)陽性 . 診斷 2例誤診， 1例誤診為腹主動脈旁膿腫， 1例誤診為腹主動脈瘤破裂。如 CT發(fā)現(xiàn)腹主動脈周低密度軟組織影，應(yīng)高度懷疑此病，并進一步明確。 1例術(shù)后結(jié)核感染 T細胞檢測結(jié)果陽性，考慮為結(jié)核。 因此，對局限性不規(guī)則的主動脈擴張合并腹主動脈旁低密度腫塊者。 3例有嚴重合并癥： ①糖尿病酮癥酸中毒 1例 ② HIV感染 1例 ③肺癌 1例 可能是合并癥使機體免疫力下降，成為感染性腹主動脈瘤易感因素。證實有較低的死亡率和再感染率。 解剖困難，瘤頸不易控制。 但因未清除感染灶，移植物接觸感染灶，再感染率是否較其他術(shù)式高還有待于進一步證實。 ? 劉昌偉教授關(guān)于感染性主動脈瘤開放手術(shù)與腔內(nèi)治療之間的對比研究結(jié)果： ：腔內(nèi)修復(fù)術(shù) 開放手術(shù) ：腔內(nèi)修復(fù)術(shù) 開放手術(shù) 腔內(nèi)修復(fù)術(shù)可作為治療感染性動脈瘤的選擇之一 抗生素治療 ?抗生素治療體會： 。 6周（并定期復(fù)查血常規(guī)、 CRP、 ESR、影像學(xué)檢查）直到感染完全控制。 行業(yè)分析工具 謝 謝！ Tf9GMUbGREbCBo4E7$KXp47mhVd%T8SJ1HD!o!5Uv5( yl5EUu7amp。ETZSJ((gCDJy*EC
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