動(dòng)脈粥樣硬化與腹主動(dòng)脈瘤-在線瀏覽
2024-10-03 17:27本頁面
【正文】 ol Chem. 2024 Apr 18。 第二十五頁，共四十五頁。 發(fā)病機(jī)制新研究 第二十四頁，共四十五頁。 發(fā)病機(jī)制 第二十三頁，共四十五頁。 血液動(dòng)力學(xué)對腹主動(dòng)脈管壁的主要作用因素是血流的應(yīng)力〔包括剪切應(yīng)力與剩余應(yīng)力〕。 動(dòng)脈硬化使得血管壁彈性下降 , 粥樣硬化斑塊的形成減少了血流脈沖對血管壁中膜的主要細(xì)胞成分－－平滑肌細(xì)胞的刺激作用 , 使其合成腹主動(dòng)脈壁 ECM 修復(fù)血管損傷的能力大大降低。 第二十一頁，共四十五頁。 腹主動(dòng)脈中膜是由網(wǎng)狀彈力纖維、間隔支撐膠原纖維和規(guī)律排列的平滑肌細(xì)胞組成。 發(fā)病機(jī)制 第二十頁，共四十五頁。 AAA主要表現(xiàn)為腹主動(dòng)脈中層的退行性變 , 任何破壞中層彈性或肌肉成分完整性的疾病進(jìn)程或其他條件都能使腹主動(dòng)脈易患夾層別離。 腹主動(dòng)脈夾層別離 腹主動(dòng)脈中層膠原和彈力纖維病變 內(nèi)膜裂口 血液流入中層 夾層擴(kuò)大 出現(xiàn)真腔假腔 第十八頁，共四十五頁。 腹主動(dòng)脈瘤 正常組 第十六頁，共四十五頁。 較為公認(rèn)的是某些細(xì)胞因子造成細(xì)胞外基質(zhì)降解進(jìn)而使動(dòng)脈壁彈性減弱，無法承受血流對管壁的沖擊力，從而形成動(dòng)脈壁局部的膨大形成腹主動(dòng)脈瘤。 第十五頁，共四十五頁。 腹主動(dòng)脈瘤 腹主動(dòng)脈瘤 ( abdominal aortic aneurysm, AAA) 是指在動(dòng)脈粥樣硬化、炎癥、先天性發(fā)育不良、外傷等根底上，腹主動(dòng)脈管壁局部薄弱張力減退、伸延所產(chǎn)生的永久性異常擴(kuò)張或膨出，是臨床上較為常見的動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病。 動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生到一定程度后 , 動(dòng)脈管壁變僵硬 , 順應(yīng)性下降 , 動(dòng)脈壁營養(yǎng)和氧供給缺乏 , 中膜平滑肌細(xì)胞變性、壞死和纖維化 , 管壁所能承受的機(jī)械應(yīng)力變小 , 在血壓作用下，血管壁局部擴(kuò)張、向外膨出。 動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化常累及體循環(huán)系統(tǒng)的大型彈力型動(dòng)脈 (如主動(dòng)脈 )，受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開始，局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚 , 出血和血栓形成，纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著 , 動(dòng)脈中層逐漸退化和鈣化。 腹主動(dòng)脈瘤主要發(fā)生于腎動(dòng)脈開口以下的腹主動(dòng)脈 第十一頁，共四十五頁。 動(dòng)脈粥樣硬化與腹主動(dòng)脈瘤 第九頁，共四十五頁。 但也有研究表示高密度脂蛋白對腹主動(dòng)脈瘤有保護(hù)作用，而低密度脂蛋白及甘油三脂與其沒有關(guān)系 Golledge J, van BF, Jamrozik K, et al. Association between serum lipoproteins and abdominal aortic aneurysm. Am J Cardiol, 2024,105(10):14804. 血脂異常 動(dòng)脈粥樣硬化與腹主動(dòng)脈瘤 第七頁，共四十五頁。 在一項(xiàng)回憶性研究中，高膽固醇患者患動(dòng)脈粥樣硬化高達(dá) % 【 1】 【 1】 Cymbron T, Raposo M, Kazachkova N, et al. Crosssectional study of risk factors for atherosclerosis in the Azorean population. Ann Hum Biol, 2024 動(dòng)脈粥樣硬化與腹主動(dòng)脈瘤的不同 第六頁，共四十五頁。 血脂異常 動(dòng)脈粥樣硬化與血脂異常：脂質(zhì)代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素。 腹主動(dòng)脈瘤 〔 AAA〕 各種回憶性研究結(jié)果并不太一致，大多認(rèn)為多發(fā)生于 55歲以上男性，女性 70歲以后 AAA的發(fā)生率迅速增加，因此該病以老年男性居多。動(dòng)脈粥樣硬化并非腹主動(dòng)脈瘤的主要危險(xiǎn)因素。 動(dòng)脈粥樣硬化 據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病多見于四十歲以上的中老年人，但其早期病變那么二十歲左右就可以發(fā)生。 第二頁，共四十五頁。 一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，繼發(fā)性斑塊內(nèi)出血，及局部血栓形成。動(dòng)脈粥樣硬化與腹主動(dòng)脈瘤 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 附屬同濟(jì)醫(yī)院 張存泰 1 第一頁，共四十五頁。 根本介紹 動(dòng)脈粥樣硬化〔 atherosclerosis〕是一組動(dòng)脈硬化中常見的最重要的一種，其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開始。 近年對參與動(dòng)脈粥樣硬化的開展的炎癥因子有大量研究，包括 C反響蛋白，腫瘤壞死因子，脂聯(lián)素，單核細(xì)胞趨化蛋白 1，巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子，脂蛋白相關(guān)磷脂酶 A2，干擾素等。 動(dòng)脈粥樣硬化與腹主動(dòng)脈瘤 第三頁，共四十五頁。男性與女性相比，女性發(fā)病率較低，但在更年期后發(fā)病率增加。 年齡與性別 動(dòng)脈粥樣硬化與腹主動(dòng)脈瘤 第四頁，共四十五頁。 年齡與性別 動(dòng)脈粥樣硬化與腹主動(dòng)脈瘤 第五頁，共四十五頁。
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