acs急性冠脈綜合征急診快速診療指南-在線瀏覽
2025-03-08 05:16本頁面
【正文】 ＡＭＩ）病死率為６６ .６２／１０萬，城市地區(qū)為５１ .４５／１０萬。 ?１ .ＡＣＳ的診治規(guī)范流程 ?ＡＣＳ患者的診治需要多學(xué)科包括院前急救、急診科、心內(nèi)科、心外科、檢驗(yàn)科和影像學(xué)科的合作。 ?２、ＡＣＳ的診斷 ? 心肌肌鈣蛋白Ｉ／Ｔ（ｃＴｎＩ／Ｔ）是用于ＡＭＩ診斷的特異度高、敏感度好的生物學(xué)標(biāo)志物，高敏感方法檢測的ｃＴｎＩ／Ｔ稱為高敏肌鈣蛋白（ｈｓ ｃＴｎ）。若初始兩次檢測結(jié)果仍不能明確診斷而臨床提示ＡＣＳ可能，則在３～６ｈ后重復(fù)檢查。ＳＴＥＭＩ患者的心電圖有特殊診斷價值。當(dāng)原有左束支阻滯患者發(fā)生心肌梗死、或是心肌梗死出現(xiàn)左束支阻滯時，心電圖診斷困難，需結(jié)合臨床情況仔細(xì)判斷，見表１、表２。 ３ 風(fēng)險評估 ? （１）ＳＴＥＭＩ：風(fēng)險評估是一個連續(xù)的過程，需根據(jù)臨床情況不斷更新。 ? 溶栓治療失敗、伴有右心室梗死和血液動力學(xué)異常的下壁ＳＴＥＭＩ患者病死率增高。冠狀動脈造影可為ＳＴＥＭＩ危險分層提供重要信息。 ?①缺血風(fēng)險： ＧＲＡＣＥ評分 （表３）對入院和出院患者提供了較為準(zhǔn)確的風(fēng)險評估。 ?４ 院內(nèi)急診處理 ?７。溶栓治療快速、簡便，在不具備ＰＣＩ條件的醫(yī)院或因各種原因使ＦＭＣ至ＰＣＩ時間明顯延遲時，對有適應(yīng)證的ＳＴＥＭＩ患者， 靜脈內(nèi)溶栓仍是好的選擇，院前溶栓效果優(yōu)于入院后溶栓。 （３）ＰＣＩ治療 ?①ＳＴＥＭＩ患者的ＰＣＩ：見表１３。對于 極高?；蚋呶?患者，建議采取積極的 早期介入 策略（表１４）。一些研究提示， 部
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