20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心衰及急性冠脈綜合征-在線瀏覽
2024-11-14 21:27本頁(yè)面
【正文】 治療，其首要目標(biāo)是減輕心臟負(fù)荷，增加(zēngjiā)心排血量，緩解肺淤血，改善和維持組織的充分供氧。,1．急救措施 (1)體位(tǐ w232。,五、治 療,第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓增加，一方面可以使氣體交換加強(qiáng)，另一方面可以對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。,1．急救措施 (2)吸氧和消除氣道泡沫： 為消除氣道內(nèi)泡沫，改善肺通氣功能(gōngn233。,五、治 療,第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。其中樞性交感抑制作用可擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈，減輕(jiǎnqīng)心臟前后負(fù)荷，改善肺水腫。,1．急救措施 (3)嗎啡(Morphine)：注射后應(yīng)注意血壓和呼吸，若發(fā)生呼吸抑制，可用嗎啡拮抗劑如納絡(luò)酮解救。b236。老年體弱者應(yīng)減量慎用。,1．急救措施 (4)快速(ku224。)利尿：呋塞米(Furosemide)通過(guò)擴(kuò)張靜脈和快速利尿作用減少循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷，有利于肺水腫緩解。,五、治 療,第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。急性肺水腫時(shí)，外周小動(dòng)脈收縮，心排血量嚴(yán)重(y225。ng)降低，因此對(duì)無(wú)低血壓者，宜給予血管擴(kuò)張劑。,(6)血管(xu232。,五、治 療 1．急救(j237。)措施,第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。nx237。常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等。ji249。,(6)血管(xu232。,五、治 療 1．急救(j237。)措施,第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。)原則： 硝普鈉(Sodium Nitroprusside)：直接作用于血管平滑肌，均衡擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈，作用強(qiáng)、起效快、持續(xù)時(shí)間短。ji249。,(6)血管擴(kuò)張劑選擇原則： 酚妥拉明(Phentolamine) ：a受體阻滯劑，主要擴(kuò)張(ku242。zhāng)靜脈，適用于肺水腫伴外周阻力增高的病人。ji249。,(7)洋地黃制劑 ：急性左心衰竭(shuāiji233。常用毛花甙C(LanatosideC)0.4mg稀釋后靜脈注射，必要時(shí)2～4h后可重復(fù)一次。ji249。,急性左心衰竭(shuāiji233。,第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。n n225。常用量250mg以葡萄糖液稀釋后緩慢(10～15min)靜脈注射，必要4～6h后可重復(fù)一次。,五、治 療 1．急救(j237。)措施,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。)支氣管痙攣、降低毛細(xì)血管通透性、減少滲出、穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體和線粒體、促進(jìn)利尿等作用，對(duì)急性肺水腫有一定治療價(jià)值。,五、治 療 1．急救(j237。)措施,第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。nglǐ)生理的惡化，改善心功能。,3．病因治療(zh236。o) 要面對(duì)現(xiàn)實(shí),不要生活在幻想當(dāng)中。我之前情況跟你很相似,感情面臨危險(xiǎn)。,第二節(jié) 急性冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngm224。,急性冠狀動(dòng)脈缺血綜合征 (Acute Coronary Syndrome，ACS)是冠心病心肌缺血急性發(fā)作過(guò)程(gu242。ng)中的一個(gè)類型，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是其病理基礎(chǔ)，發(fā)病原因是心肌急性缺氧，是心肌氧的供需不平衡，大多是由慢性穩(wěn)定性心絞痛病情演變或惡化而來(lái)。,ACS是一個(gè)動(dòng)態(tài)演進(jìn)過(guò)程，根據(jù)心肌急性缺氧嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短及個(gè)體氧供需失衡狀態(tài)，其臨床表現(xiàn)可分為不穩(wěn)定性心絞痛、心電圖ST段不抬高的心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死。正因?yàn)锳CS發(fā)病過(guò)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變(yǎnbi224。這就是ACS作為一個(gè)臨床類型，為大家所接受并受到重視的原因。,1．ACS劃分(hu224。ST段不抬高心肌梗死的發(fā)病率高于ST段抬高心肌梗死，前者發(fā)病率為75％，后者發(fā)病率為25％。
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