【正文】 瘤是由管狀和絨毛狀結(jié)構(gòu)混合而成。 ：是腫瘤侵過黏膜肌層進(jìn)入黏膜下層。因此，“高級別上皮內(nèi)腫瘤”比“原位癌”的提法更合適，“黏膜內(nèi)腫瘤”比“黏膜內(nèi)腺癌更”合適，有助于避免過度治療。鏡下形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)詳見 WHO《消化系統(tǒng)腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》結(jié)腸和直腸腫瘤部分 (The WHO Classification of tumours. Pathology amp。 五、早期治療原則 腸鏡 檢查中，一旦發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)腺瘤或息肉樣新生物，應(yīng)手術(shù)摘除或切取病變組織做病理診斷以判別其良、惡性。息肉較大者，行腸段切開摘除或腸段切除等并及時送病理診斷。 42 六、大腸癌病例的臨床分期調(diào)查 為比較篩查和臨床檢出病例的大腸癌分期狀況（即早診率），應(yīng)調(diào)查對照區(qū)和篩查區(qū)的所有新發(fā)大腸癌病例的臨床分期狀況（調(diào)查表見附件 48），由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，分期采用 TNM臨床分期標(biāo)準(zhǔn) (見附件 47，附件 491和附件 492)。 七、隊列隨訪 （一）隊列的隨訪包括目標(biāo)人群的隨訪和對照人群的監(jiān)測兩部分。腫瘤發(fā)病及死亡的分類和編碼應(yīng)使用 ICD10；診斷依據(jù)中組織學(xué)診斷的比例不低于 70%；死亡醫(yī)學(xué)證明的比例不高于 2%。中調(diào)率統(tǒng)一使用中國 1982 年人口構(gòu)成數(shù)據(jù)，世調(diào)率統(tǒng)一使 用 1985 年世界衛(wèi)生組織公布的世界人口年齡構(gòu)成 (附件 44)。 八、質(zhì)量控制 （一）流行病學(xué)部分 。填寫內(nèi)容統(tǒng)一使用正楷漢字填寫，避免使用草寫、43 簡寫代替。 ，要求在調(diào)查現(xiàn)場完成表格的初步審核，主要檢查基本信息是否完整，補(bǔ)充不應(yīng)有的空項、漏項，初步檢查有無明顯的填寫錯誤或邏輯錯誤。 ，負(fù)責(zé)該組的問卷調(diào)查質(zhì)控工作。 （二）大便檢查 。標(biāo)本應(yīng)在 8小時內(nèi)送至檢測點(diǎn)。 。 應(yīng)嚴(yán)格診室及器械的消毒，詳細(xì)規(guī)范參考衛(wèi)生部 202044 年版《內(nèi)鏡清洗消 毒技術(shù)操作規(guī)范》。統(tǒng)一采用全結(jié)腸鏡檢查，腸道準(zhǔn)備建議用離子瀉藥，以降低成本，但不推薦使用番瀉藥或甘露醇。因此，我們開展了這次大腸癌篩查活動。二是請您留取大便，我們將對大便樣本進(jìn)行隱血等檢查，然后分析確定您是否為大腸癌的高危個體（即問卷調(diào)查和或糞便潛血檢查陽性）。 參加檢查的危險性 在調(diào)查和留取大便的階段沒有危險。如果您患了大腸癌或癌前病變，我們會優(yōu)先安排您 進(jìn)行相應(yīng)的治療及定期或不定期的隨訪 。我們將儲存本項目所取的樣品標(biāo)本和檢測結(jié)果，并可能在以后的研究中使用，樣品標(biāo)本上貼有帶編碼的標(biāo)簽，不會出現(xiàn)您的姓名，您的所有信息將會保密。如果您對本篩查有任何疑問，可以與 ****單位 ****醫(yī)生聯(lián)系。 自我聲明 我已充分理解了這份知情同意書，我同意參加這次篩查。 他 /她已經(jīng)理解并同意參加本項目。 2． 慢性便秘指近 2 年來便秘每年在 2 個月以上。 34 附件 33 “ 大腸癌早診早治示范基地 ” 基線調(diào)查 —— 癌癥防治知識調(diào)查表 編號： 輸機(jī)編號： 調(diào)查對象姓名 :______________ 身份證 號： 調(diào)查時間 |_2_||_0_||_0_||_ _|年 |_ _||_ _|月 |_ _||_ _|日 第一部分 (癌癥綜合知識 ) ?(可多選 ) , 肝癌 , 胃癌 , 食管癌 |___| 、直腸癌 |___| 、宮頸癌 |___| 、鼻咽癌 |___| . 相當(dāng)一部分癌癥有警示癥狀，只要保持警惕，及時就診，就可以早期發(fā)現(xiàn)， 您 認(rèn)為下列哪些癥狀應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查？（可多選） 1．腫塊， 疼痛 |___| 2．不明原因的出血 |___| 3．不明原因的上腹不適 |___| 4．大便習(xí)慣改變或功能障礙 |___| 5． 其他 （請注明） .70 年代以來我國患癌癥的人數(shù) |___| ?(可多選 ) , 飲酒 |___| |___| |___| |___| . 您 知道“有效的預(yù)防措施至少可以減少 1/3 的癌癥”嗎？ |___| 1．不知道 2．聽了宣傳后才知道 3．本來就知道 . 下列哪些預(yù)防措施可以減少癌癥的發(fā)生 ?(可多選 ) , 少飲酒 |___| |___| |___| |___| 您 知道“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療可根治 1/3 的癌癥”嗎？ |___| 1．不知道 2．聽了宣傳后才知道 3．本來就知道 35 第二部分（大腸癌防治知識） ？ |___| 1．不能 3．能 ? (多選 ) |___| |___| (照光 ) |___| |___| ? |___| 、粗細(xì)糧搭配等能預(yù)防大腸癌嗎 ? |___| . 您知道 早期大腸癌治療后應(yīng)能活多少年 ? |___| 、蔬菜、含粗纖維食物能預(yù)防大腸癌嗎？ |___| ，能預(yù)防大腸癌嗎 ? |___| ? (可多選 ) |___| |___| |___| 方法 |___| ? |___| 、便秘交替您會到醫(yī)院 去就診嗎？ |___| 不會 為不參加普查的主要是因為 (可多選 ) |___| |___| |___| 4. 查出大腸癌治療不好 |___| 5. 沒有癥狀，所以不愿檢查 |___| |___| ，沒時間 |___| （息肉）或大腸癌的人應(yīng)積極參加普查嗎 ? |___|