大腸癌科普講座-在線瀏覽
2024-10-04 00:04本頁(yè)面
【正文】 ?2．炎癥性腸病 潰瘍性結(jié)腸炎可發(fā)生癌變，多見于幼年起病、病變范圍廣而病程長(zhǎng)者。 第十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ?中醫(yī)學(xué)雖沒有大腸癌一名，但在 2024多年前就已初步認(rèn)識(shí)了大腸癌的病因病機(jī)，此后歷代醫(yī)學(xué)不斷補(bǔ)充完善。 LOGO ?明朝張景岳認(rèn)為“凡脾腎缺乏產(chǎn)后虛弱失調(diào)之人多有積聚之病〞 ?景岳全書 ?清朝王肯堂那么言“生平性情暴急，縱食膏粱，或兼補(bǔ)術(shù)，蘊(yùn)毒結(jié)于臟腑，熾熱流注肛門，結(jié)而為腫。臟毒論 ?，從情志、飲食等方面說明了大腸癌的成因。 LOGO ?本病的發(fā)生多因飲食不節(jié)，憂思抑郁，久瀉久痢，勞倦體虛，感受外邪，濕毒蘊(yùn)結(jié)等因素引起。加之五臟虛衰 (尤以脾腎虛弱為主 )，正氣缺乏，易受外邪，邪毒滯腸道，日久積聚成塊，腫塊阻塞腸道，排便艱難或糞便變細(xì)變形 。熱毒熾盛，肉腐絡(luò)傷，那么便下膿血，或如魚胨狀，惡臭難聞 。久病累及肝腎，精血虧虛，出現(xiàn)肝腎陰虛，終至神離氣脫，陰陽(yáng)離決。 LOGO 大腸癌早期有哪些病癥？ ?１ .大便習(xí)慣改變 不明原因的大便習(xí)慣改變，主要為大便次數(shù)增加，極少數(shù)為便秘，多為乙狀結(jié)腸及直腸部位癌腫〔左側(cè)結(jié)腸癌〕，因?yàn)榫喔亻T部位相對(duì)較近，故便意較頻是左側(cè)結(jié)腸癌的重要信號(hào)。 LOGO ?２ .大便性質(zhì)改變 大便由時(shí)稀 → 帶少量粘液 → 夾血或隱血，是結(jié)腸癌由早期到晚期的開展征兆，大便時(shí)有少量條狀粘液粘附，尤為直腸癌警號(hào)。 LOGO ?３ .腹脹、腹痛 為升結(jié)腸、橫結(jié)腸〔右側(cè)結(jié)腸癌〕的信號(hào)。 第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。大腸癌一旦進(jìn)入晚期，可出現(xiàn)較明顯的病癥。包塊位置隨病變位置而異。 LOGO ?左側(cè)結(jié)腸癌 多有頑固性便秘，也可有排便次數(shù)增多。癌腫破潰時(shí)，可使糞便外染有鮮血或粘液。 第十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。由于癌腫可侵犯骶叢神經(jīng)，可出現(xiàn)劇痛。癌腫侵犯膀胱，可形成膀胱直腸瘺管。 第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)。疼痛于排便時(shí)加劇。肛管癌可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)，故可于腹股溝觸及腫大而堅(jiān)硬的淋巴結(jié)。 LOGO 大腸癌與痔瘡怎樣區(qū)別呢？ ?一、年齡上的區(qū)別 痔瘡能發(fā)生在任何年齡的人身上，而大腸癌多數(shù)是發(fā)生在中年人的身上。 第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。而大腸癌患者便血顏色較暗，多混在大便中，晚期還會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變。 ? 便血是痔瘡一大重要病征，但一有便血就當(dāng)痔瘡治療可就大錯(cuò)特錯(cuò)了。 第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。如果手指觸摸到一些凸起的小粒那么是痔瘡。檢查后，指套上沾有血液、膿液的，也是腸癌的特征性表現(xiàn)。 第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? １ .肛門指診 可直接觸及腫塊及檢查盆腔轉(zhuǎn)移狀況，對(duì)直腸癌尤為有效而簡(jiǎn)易的檢查法。 ?３ .纖維結(jié)腸鏡檢查 可檢查更遠(yuǎn)部位的結(jié)腸癌。 第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? ：血清癌胚抗原〔 CEA〕、 CA199測(cè)定。 ? CT、 MRI等檢查，對(duì)了解腫瘤外侵、發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶很有幫助。 第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。凡能切除的大腸癌均應(yīng)手術(shù)切除，如有少量遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，仍應(yīng)爭(zhēng)取切除原發(fā)灶，以解決梗阻、失血、感染等問題。 第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 首選抗癌藥物氟尿嘧啶及其衍生物。 腹腔灌注化療：適于腹腔廣泛轉(zhuǎn)移伴腹水者，可采取熱灌注法，用藥 5FU DDP等，每周 1～ 2次。 LOGO ?⒊放射治療： 療效尚不滿意。 第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。主要藥物有干擾素、胸腺肽、白細(xì)胞介素等。 LOGO ? ?〔 1〕物理靶向治療：如氬氦刀。 themegallery 第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。其病因多為飲食不節(jié)，恣食肥甘、燥熱或不潔之物，久坐濕地，久瀉久痢，導(dǎo)致脾不健運(yùn)，濕熱蘊(yùn)毒下迫大腸，熱傷腸絡(luò)，毒邪成癰而逐漸發(fā)生癌瘤。 LOGO 辨證論治 ? ?主證：腹痛腹脹，疼痛拒按，便中夾血，里急后重，或有發(fā)熱，胸悶納呆，肛門灼熱，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。 LOGO ? ?主證：面色萎黃，氣短乏力，食欲不振，腹部隱痛，大便稀溏，便下膿血，里急后重，舌淡，苔黃膩，脈沉細(xì)或沉滑。 LOGO ? ?主證：煩熱口渴，腹痛拒按，痛如錐刺，便下膿血，發(fā)熱或不發(fā)熱，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，舌苔薄黃，脈澀或細(xì)數(shù)。 LOGO ? ?主證：面色蒼白，少氣懶言，畏寒肢冷，腹痛喜溫，久瀉久痢，五更瀉泄，舌質(zhì)淡，舌體胖，苔薄白，脈細(xì)弱。 L
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1