大腸癌化療ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 09:39本頁面
【正文】 FOX6 FOLFIRI 直至進展 A組 B組 直至進展 直至進展 直至進展 GERCOR 研究結(jié)果 54 4 56 15 有效率 1 線 (%) 2 線 (%) 2 線治療后 生存 (月 ) 2線治療后 進展 (月 ) Folfox/Folfiri N=111 Folfiri/Folfox N=109 p 值 : 無差異 Tournigand C et al, J Clin Oncol 2022 GERCOR 研究結(jié)果 ? 在 藥物毒性方面有不同之處 FOLFIR：較多的 3/4度黏膜炎、惡心 /嘔吐和脫發(fā) FOLFOX6：更多的 3/4度粒細胞減少和神經(jīng)毒性。根據(jù)病人的情況選擇。 ? 根據(jù)病人身體狀況、病情可選擇高、低強度的治療，具體情況，下表給出了臨床上可選擇的治療方案。38(Suppl. 2):S15–S20 希羅達 :5FU/LV Van Cutsem E et al, Brit J Cancer 2022 0 5 10 15 20 25 概率 希羅達 (n=603) 5FU/LV (n=604) 時間（月） 疾病進展時間 希羅達 (n=603) 5FU/LV (n=604) Van Cutsem E et al, Brit J Cancer 2022 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 時間（月） 概率 希羅達 : 5FU/LV 相同的總體生存率 希羅達 (n=596) 5FU/LV (n=593) 病人 (%) *p * * * 3/4 級治療相關(guān)副反應(yīng) 希羅達對 5FU/FA: 安全性 * 40 30 20 10 0 Cassidy J et al. Ann Oncol 2022。 做為一線方案，尤其適應(yīng)年老體弱的病人． ? 有兩項 Ⅱ 期臨床試驗的研究表明，希羅達聯(lián)合伊立替康（ XELIRI）或奧沙利（ XELOX），結(jié)果有效率分別為 44%和 55%，中位 TTP分別為 個月和 ．支持 XELIRI 和 XELOX方案作為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的一線治療方案。 ? 對一項大型 Ⅲ 期國際間的試驗進行數(shù)據(jù)分析顯示，患者 使用 XELOX的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)靜注 5Fu和奧沙利鉑，而療效則相同 . 結(jié) 論 XELOX和 XELIRI方案也可作為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的一線治療方案 . S1 的應(yīng)用 S1 是一種新型的氟尿嘧啶衍生物的口服 制劑，其中吉美嘧啶的成分能夠抑制 5Fu 的分解代謝，有助于長時間維持血液和腫 瘤組織中 5Fu的有效藥物濃度。 ? 在 26個可評價病例中， 有效率為 %，疾病控制率為 %，中位 TTP為 91天，總生存期為 414天。 5Fu 400 mg/m2靜脈推注 , 第 1天 ,然后 2400 mg/m2,輸注 4648小時 。每 3周重復(fù) (8)RoswellPark方案 LV500 mg/m2靜脈滴注 2小時 ,第 1,8,15,22,29和 36天 5Fu 500 mg/m2在 LV滴注開始 1小時后靜脈推注 , 第 1,8,15,22,29和 36天 每 8周重復(fù) NCCN推薦的晚期大腸癌化療方案 ? (9)雙周方案 ? LV 400mg/m2靜脈滴注 2小時 , 第 1天和第 2天 ? 5Fu 400 mg/m2靜脈推注 ,然后 600 mg/m2持續(xù)靜脈輸注 22小時 , 第 1天和第 2天 每 2周重復(fù) (10)5Fu/LV(sLV 5Fu2) LV400 mg/m2靜脈滴注 2小時 , 第 1天簡化的雙周靜脈Fu/LV(sLV 5Fu2) 序貫 5Fu400 mg/m2靜脈推注 ,然后 1200 mg/m2/d持續(xù)靜脈輸注 2持續(xù)靜脈輸注 (總量 2400 mg/m2,輸注 4648小時 ) 每 2周重復(fù) NCCN推薦的晚期大腸癌化療方案 (11)單周方案 LV20mg/m2靜脈滴注 2小時 5Fu500 mg/m2在 LV滴注開始 1小時后靜脈推注 每周重復(fù) （ 12）伊立替康 伊立替康 125mg/m2靜脈滴注 3090分鐘 ,第 1,8,15,22天 每 6周重復(fù) 伊立替康 300350mg/m2靜脈滴注 3090分鐘 ,第 1天 每 3周重復(fù) NCCN推薦的晚期大腸癌化療方案 (13)西妥昔單抗 177。 伊立替康 300350mg/m2靜滴 ,每 3周重復(fù) ? 或 180mg/m2靜滴 ,每 2周重復(fù) ? 或 125 mg
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