頸部疾病手術(shù)治療ppt課件-在線瀏覽
2025-03-04 21:50本頁面
【正文】 亢進的彌漫性甲狀腺腫大 。 ? 高原山區(qū) ， 水源及食物中含碘不足 ， 常飲山水及缺碘食物 ， ? 妊娠及產(chǎn)后腎氣虧損沖任失調(diào) ， 外邪乘虛侵襲 ， 均可引起本病 病因和發(fā)病機理 ? 人體內(nèi)甲狀腺激素原料碘缺乏 ? 相對需求量增加 ? 合成釋放障礙 病理 ? 濾泡的高度擴張 ， 充滿大量膠體 ， 濾泡壁細胞變?yōu)楸馄綘?。 病情發(fā)展 ， 可出現(xiàn)出血 ， 壞死 ，囊變 ， 纖維化 ， 鈣化 ， 骨化 ， 個別可出現(xiàn)繼發(fā)甲亢 。 苔薄 ， 脈弱無力 。 肝郁腎虛 ? 證候特點 :頸部腫塊皮寬質(zhì)軟 ， 伴有神情呆滯 ， 倦怠畏寒 ， 行動遲緩 ， 肢冷 ， 性欲下降 。脈沉細 。 ? 預防 ： 每 10~20kg食鹽加碘化鉀或碘化鈉 ，肌肉注射碘油。 ? 病毒性上呼吸道感染之后，頸前腫塊，甲狀腺疼痛，吞咽困難，放射到耳顳部，迅速擴散，病程約 3個月，甲狀腺功能不減退，基礎(chǔ)代謝率略高，促甲狀腺攝碘量顯著降低，激素、甲狀腺素治療有效。 ? 臨床表現(xiàn)：無痛性彌漫性甲狀腺腫，對稱質(zhì)硬，表面光滑，甲退，較大時可有壓迫癥狀。 ? 治療：長期甲狀腺干制劑 甲狀腺腫瘤 ? 良性：腺瘤（濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤） ? 惡性：癌（乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌） 甲狀腺腺瘤 ? 特點：包膜，多見 40歲以上女性 ? 表現(xiàn)：無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，生長緩慢，囊內(nèi)出血，少數(shù)出現(xiàn)功能自主性甲狀腺腺瘤（高功能腺瘤） ? 體檢：單發(fā)腫塊，圓形或橢圓形 ? 131I甲狀腺掃描：溫結(jié)節(jié)，囊性變時冷結(jié)節(jié) ? B超：單個實質(zhì)均勻，邊界清晰結(jié)節(jié)。一般無明顯全身癥狀 。 ? 治法 :理氣解郁 ， 化痰軟堅 ? 方藥 :道遙散與海藻玉壺湯加減 氣陰兩虛 ? 主證 :頸部腫塊柔韌 ， 常伴性情急躁 ， 易怒 ， 怕熱 ， 易汗 ， 口苦 ， 心悸 舌紅 ， 苔薄 ， 脈弦 。 舌籍紅 ， 苔薄黃 ， 脈弦 。 ? 方藥 :海藻玉壺湯加減 。 舌
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