頸部疾病手術(shù)治療ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 性：腺瘤（濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤） ? 惡性：癌（乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌） 甲狀腺腺瘤 ? 特點(diǎn)：包膜，多見 40歲以上女性 ? 表現(xiàn)：無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，生長緩慢，囊內(nèi)出血，少數(shù)出現(xiàn)功能自主性甲狀腺腺瘤（高功能腺瘤） ? 體檢：單發(fā)腫塊，圓形或橢圓形 ? 131I甲狀腺掃描：溫結(jié)節(jié)，囊性變時(shí)冷結(jié)節(jié) ? B超：單個(gè)實(shí)質(zhì)均勻，邊界清晰結(jié)節(jié)。 舌籍紅 ， 苔薄黃 ， 脈弦 。 10% 輕度： +20~30% 中度： +30%~60 重度： 60% ? 甲狀腺攝 131I率： 正常： 24小時(shí)： 30~40% 甲亢： 2小時(shí) 25%， 24小時(shí) 50% ? 血清 T3和 T4： 甲亢： T3 正常 4倍 T4 正常 甲亢的外科治療 ? 甲狀腺大部切除術(shù) ： 切除腺體 80~90%，切除峽部，保留背面避免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺 ? 手術(shù)指征 ： 中度以上原發(fā)性甲亢 繼發(fā)性甲亢 有壓迫癥狀腺體較大，胸骨后甲狀腺腫 藥物或放射碘治療后復(fù)發(fā)者 妊娠早期甲亢 ? 禁忌征 ： 青少年患者，癥狀輕，老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病 甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備 ? 一般準(zhǔn)備：心理，飲食，突眼 ? 藥物準(zhǔn)備：①硫氧嘧啶類藥物 +碘劑 ②開始即用碘劑 ③碘劑 +心得安 要求達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)： P 90次 /分， BMR +20% ? 術(shù)前檢查：①頸部透視，氣管軟化試驗(yàn) ② ECG ③ 喉鏡檢查聲帶 ④ BMR、 T T4
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