頸部疾病手術(shù)治療ppt課件-wenkub.com
2025-01-12 21:50 本頁面
【正文】 10% 輕度： +20~30% 中度： +30%~60 重度： 60% ? 甲狀腺攝 131I率： 正常： 24小時： 30~40% 甲亢： 2小時 25%， 24小時 50% ? 血清 T3和 T4： 甲亢： T3 正常 4倍 T4 正常 甲亢的外科治療 ? 甲狀腺大部切除術(shù) ： 切除腺體 80~90%，切除峽部，保留背面避免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺 ? 手術(shù)指征 ： 中度以上原發(fā)性甲亢 繼發(fā)性甲亢 有壓迫癥狀腺體較大，胸骨后甲狀腺腫 藥物或放射碘治療后復(fù)發(fā)者 妊娠早期甲亢 ? 禁忌征 ： 青少年患者，癥狀輕，老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病 甲亢的術(shù)前準備 ? 一般準備：心理，飲食，突眼 ? 藥物準備：①硫氧嘧啶類藥物 +碘劑 ②開始即用碘劑 ③碘劑 +心得安 要求達到的標準： P 90次 /分， BMR +20% ? 術(shù)前檢查：①頸部透視，氣管軟化試驗 ② ECG ③ 喉鏡檢查聲帶 ④ BMR、 T T4 ⑤ 血清鈣磷含量 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 ? 術(shù)后呼吸困難和窒息： ①出血 ②喉頭水腫 ③氣管塌陷 ④痰液阻塞 ⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 ? 喉返神經(jīng)損傷 ? 喉上神經(jīng)損傷 ? 手足抽搐 ? 甲狀腺危象： 表現(xiàn)：術(shù)后 12~36小時內(nèi)高熱，心悸煩燥，譫妄昏迷，嘔吐腹瀉，最終死亡。 舌紫舞 ， 或見淤斑 ， 脈沉或澀 。 舌籍紅 ， 苔薄黃 ， 脈弦 。 ?
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