頸部常見疾病與創(chuàng)傷-wenkub.com
2025-05-23 22:06 本頁面
【正文】 上縱膈可從頸根部引流，中、下縱膈可以從脊柱旁切開引流，取膿汁送培養(yǎng)，并做藥敏試驗，先使用大量廣譜抗菌素，待培養(yǎng)回報后再調(diào)整抗菌素的使用。 ? （三）食管損傷： 傷后可自傷口流出食物和唾液，并發(fā)生頸部皮下氣腫，如傷口不大，可讓病人服甲蘭液，如從傷口流出，則可明確診斷，應立即禁飲食，并行擴創(chuàng)將食道傷口修齊，雙層內(nèi)翻縫合，術后必須做空腸或胃造瘺。 ? 頸部大靜脈的損傷，雖然也能引起大量出血，但其主要危險在于空氣栓塞，尤其是頸根部的大靜脈，由于靜脈壁與頸筋膜有粘連，損傷后不易塌陷，反而促使空氣進入，當空氣進入大靜脈時，可聽到吸吮聲，病人有恐懼、呼吸急促、脈快而不規(guī)律、胸痛等癥狀，如大量氣體進入心臟，可致心跳停止，病人死亡。處理：緊急時用拇指將頸總動脈壓向頸椎橫突。如頸總動脈或其分支出血，可于傷側胸鎖乳突肌中點、環(huán)狀軟骨平面，用手指對著第六頸椎橫突壓迫頸總動脈，可減少出血，或用沙布直接填塞創(chuàng)口壓迫止血，然后用不環(huán)繞頸部的膠布固定。其次是處理呼吸道或消化道的穿透傷，以減少感染和瘺的形成。 ? 伴有頸淋巴結腫大的結節(jié) ， 多為惡性 。 ? 突發(fā)結節(jié)，生長迅速，惡性的可能性大。 第七節(jié) 甲狀腺結節(jié)的診斷 甲狀腺結節(jié)可以是：結節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌等。 內(nèi)分泌治療 ? 甲狀腺素能反饋抑制促甲狀腺素的分泌 ， 從而對甲狀腺組織及分化較好的癌腫有抑制作用 ， 故適用于乳頭狀癌和濾泡狀癌 。 ? 有頸淋巴結轉移：上述手術方式 +患側頸淋巴結清掃術。 髓樣癌常有家族史 。如果壓迫頸叢 N淺支，可出現(xiàn)耳、枕、肩等 部位痛疼。 二、臨床表現(xiàn) Clinical Situation 早期 ：多無明顯癥狀。生長較快，中度惡性，早期可 有頸淋巴結轉移。 ? 治療：替代療法、 慢性纖維性甲狀腺炎：（少見 ） ? 甲狀腺纖維化 ， 變硬 ， 與周圍組織粘連緊密 ， 出現(xiàn)聲嘶及各種壓迫癥狀 。 ? 治療： 強的松 5mg 4/日 PO 2周，以后逐漸減量至六周。 二、亞急性甲狀腺炎： ? 病因： 常繼發(fā)于上呼吸道感染。 七、術后主要并發(fā)癥 ? 呼吸困難和窒息： 多發(fā)生于 48h內(nèi)。 ? 胸骨后甲狀腺伴甲亢 ? 內(nèi)科保守治療復發(fā)者 四、手術禁忌癥 ? 青少年患者 ? 輕度甲亢 ? 老年病人 ， 有嚴重心 、 肺 、 肝 、 腎疾病 ， 不能 耐受手術者 五、術前準備 ? 做好思想工作，消除恐懼心理；
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