頸部常見疾病與創(chuàng)傷-文庫吧資料
2025-06-01 22:06本頁面
【正文】 結(jié)轉(zhuǎn)移 。 ? 未分化癌 ：占甲狀腺癌 10～ 15%，又分為小細(xì)胞癌和巨細(xì)胞癌， 發(fā)展迅速，高度惡性，早期轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié)，預(yù)后 極差。 ? 濾泡狀癌 ：占甲狀腺癌的 20%。 ? 處理： ① 替代治療 ② 手術(shù)切除腺體峽部 第五節(jié) 甲狀腺腺瘤 自學(xué)內(nèi)容 第六節(jié) 甲狀腺癌 Thyroid Carcinoma 一、病理分類及生物學(xué)特性 ? 乳頭狀癌 ：占甲狀腺癌的 60%。甲狀腺功能減退。 三、慢性甲狀腺炎 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：（橋本氏甲狀腺腫） ? 病因：為自體免疫性疾病，腺組織被大量淋巴細(xì)胞浸潤。在早期基礎(chǔ)代謝率增高， T T4增高，而攝碘率下降，稱為分離現(xiàn)象。 ? 臨床表現(xiàn)： 有 1～ 2周的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身不適等。為細(xì)菌感染所致。 ? 喉返 N損傷：聲嘶或窒息 ? 喉上 N損傷： 外支：音調(diào)降低 內(nèi)支：飲水嗆咳 ? 手足搐搦： ? 甲狀腺危象： 表現(xiàn)為高熱 、 脈細(xì)速 、 煩躁 、 昏迷 、嘔吐 、 水瀉 。 ? 通暢引流 48h ? 床旁備氣管切開包。如：心率過快，房顫者，予以心得安。 ? 特殊檢查： 1． 基礎(chǔ)代謝率 2． 甲狀腺攝 I131率測定 3． T T4測定 三、手術(shù)指征 ? 中、重度原發(fā)性甲亢 ? 繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者。 “ 長效甲狀腺刺激素 ” 、 “ 甲狀腺刺激免疫球蛋白 ” 在血清中均增高 ， 刺激甲狀腺濾泡增生 ， 分泌 T T4。 ? 甲狀腺大部切除術(shù) ： 第三節(jié) 甲亢的外科治療 (Thyroidism) 一、病 因 ? 尚未完全明了 。 擴(kuò)張濾泡集結(jié)成結(jié)節(jié) ， 常為多發(fā) ， 四、預(yù)防 (Prevention)： 碘化食鹽 五、治療原則 ? 生理性甲狀腺腫：不給藥物治療，多食海帶、紫菜等。 當(dāng)增大到一定程度 ，則出現(xiàn)各種壓迫癥狀 ① 壓迫氣管 ② 壓迫食管 ③ 壓迫頸部大 V ④ 壓迫喉返 N ⑤ 壓迫頸交感神經(jīng)交鏈 。 二 、 病 理： ? 濾泡高度擴(kuò)張 ， 充滿大量膠體； ? 濾泡壁細(xì)胞扁平 。頸部常見疾病和創(chuàng)傷 唐都醫(yī)院普通外科 王勝智 ? 甲亢的外科治療 ? 甲狀腺癌的病理分類及治療原則 ? 甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防 ? 甲狀腺疾病
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