頸部常見疾病與創(chuàng)傷-全文預(yù)覽
【正文】 ? 特殊檢查： 1． 基礎(chǔ)代謝率 2． 甲狀腺攝 I131率測定 3． T T4測定 三、手術(shù)指征 ? 中、重度原發(fā)性甲亢 ? 繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者。 ? 甲狀腺大部切除術(shù) ： 第三節(jié) 甲亢的外科治療 (Thyroidism) 一、病 因 ? 尚未完全明了 。 當(dāng)增大到一定程度 ，則出現(xiàn)各種壓迫癥狀 ① 壓迫氣管 ② 壓迫食管 ③ 壓迫頸部大 V ④ 壓迫喉返 N ⑤ 壓迫頸交感神經(jīng)交鏈 。頸部常見疾病和創(chuàng)傷 唐都醫(yī)院普通外科 王勝智 ? 甲亢的外科治療 ? 甲狀腺癌的病理分類及治療原則 ? 甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防 ? 甲狀腺疾病的圍手術(shù)期處理 ? 喉返 N、喉上 N的解剖 ? 甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備 ? 甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷 第一節(jié) 甲狀腺解剖生理概要 (Thyroid) ? 兩層被膜 ? 支持組織 內(nèi)層：甲狀腺固有被膜 外層：甲狀腺外科被膜 甲狀腺外科被膜 左 、 右兩葉上極內(nèi)側(cè)面懸韌帶 ? 血 供 ? 淋巴 : 頸深淋巴結(jié) 甲狀腺上動脈 前支 后支 甲狀腺下動脈：分出多支 形成廣泛的血管網(wǎng) 咽喉部、氣管、食管的動脈分支 ? 神 經(jīng) ? 生理功能 ： 下丘腦 垂體前葉 甲狀腺軸 ? TRH TSH T3（ 10%）、 T4（ 90%） 喉返 N 外支：外展肌 喉上 N 內(nèi)支：感覺支 ， 分布于喉粘膜 外支：運動支 ， 支配環(huán)甲肌 ， 使聲帶緊張 。 三、臨床表現(xiàn) (Clinical Situation)： ? 多無全身癥狀 ， 基礎(chǔ)代謝率正常 。 ? 年輕人（ 20歲）彌漫性甲狀腺腫：小量甲狀腺素。 二 、 診 斷 ? 臨床表現(xiàn)： 甲狀腺腫大 、 患者性情急躁 、 易激動 ， 怕熱 、 多汗 ， 食欲亢進 ， 消瘦 ， 體重減輕 ，兩手顫動 ， 心悸 ， 脈快 ， 脈壓增大 （ 收縮壓增高 ） 。心衰者，予以洋地黃制劑； ? 完善術(shù)前檢查： ? 藥物準(zhǔn)備 六、術(shù)中、術(shù)后注意事項： ? 嚴(yán)密止血： ? 保護甲狀旁腺 ? 避免損傷喉上、喉返 N ? 切除腺體 80～ 90% ? 術(shù)后加強護理：觀察呼吸、脈搏、血壓、體溫。 ? 復(fù)發(fā)： ① 殘余
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